현대사회 조기의 일원으로서 병원이 그 관리기능을 극대화하고자 도입하고 있는 병원 전산제도가 점차 병원에서 그 효용성에 대한 관심이 고조되고 있는듯 하다. 이는 병원경영의 효율화가 병원에서의 도래한 주된 현안과제인 만큼 병원전산화의 운용에 있어 그 실용도가 점차 인식되어가고 있는 현상이기도 하겠다. 본 고는 이러한 현실에서 병원 전산화의 이해를 돕고자 병원경영정보의 중심이라고 할 환자관리부문과 회계관리 부문을 중심으로 그 운용 방안에 관해 이모저모를 살펴보고자 한다.
우리나라병원에 전산화가 도입된지도 어언 7여년이 넘었다. 그간 많은 비용이 소모됨에도 불구하고 병원전산화는 증대되는 업무의 효율화를 위해 꾸준히 병원관리,정보처리분야에서 운영.개발되어 왔다. 이제 지향하는 국민전체보험화시대에 따라 증대되는 병원관리 효율성 제고는 합리화를 추구하는 시대적 요청이기도 하여 점차 병원인의 많은 관심속에 전산화제도가 도입되어 운영되고 있다. 본 고는 이에따라 병원에서의 전산제도의 효율적 운영을 도모하고자 병원전산화에 관해 이모저모를 살펴보고자 한다.
목적 : 최근 들어 여러 가지 디지털 의료장비와 각종 의료정보시스템, 인터넷의 활용에 따라 다양한 종류의 의료정보와 지식이 엄청나게 증가하고 있고, 최신의 진료환경구축을 위해서 이러한 지식과 정보들을 통합 관리하려는 필요성과 요구가 대두되고 있다. 그러나 이러한 요구들은 기존의 종이로 된 차트나 필름 등의 기법에서는 물론이고 여러 가지 독립적인 전산 시스템들 <처방전달시스템(OCS), 의료영상저장전송시스템(PACS) 등>을 통해서도 충족되기 어려운 것이 현실이다. 왜냐하면 기존에 설치된 의료 정보 시스템들은 대체로 독자적인 처리방식과 내부구조를 가지고 있기 때문에 서로 다른 의료 정보 시스템간에 정보를 교환한다는 것이 사실상 매우 어렵거나 심지어는 불가능한 경우가 있기 때문이다. 그러나 이러한 의료 정보들을 최대한 유기적으로 활용하기 위해서는 이상의 여러 가지 의료 정보 시스템들을 완벽히 통합하는 것이 필수적이고 이러한 통합의료정보시스템이 비로소 진료에 있어서의 의사결정 과정에 중추적으로 활용될 수 있는 것이다. 특히 의료영상을 다루는 PACS에서는 다른 종류의 의료정보시스템인 OCS(처방전달시스템)와의 연계가 매우 중요하다. 그러나 이러한 중요성에도 불구하고 병원의 전산시스템이 서로 호환되지 않음으로 인해 OCS/PACS 통합은 PACS 도입과정 중에서 가장 어려운 부분으로 인식되어 온 것이 사실이다. 이제까지의 PACS에 있어서는 대량의 영상 데이터를 고속으로 처리하기 위한 기술적인 문제에 주로 관심을 기울였으며 기존의 정보 시스템과의 연계 또는 통합문제는 충분히 고려되지 않았다. 그 결과 PACS를 도입한 병원에서는 기대와는 달리 PACS 운용을 위한 많은 인력소모가 뒤따르거나 운용에 차질을 빚는 등 여러가지 문제가 발생하게 되었다. 따라서 이제까지의 PACS 개발이 기술적인 문제 해결을 위한 방향 접근에서 이루어졌다면, 이제부터는 기술적인 해결을 바탕으로 하여 병원내의 임상운용환경에서 그 효율성을 최대화할 수 있기 위하여 기존 OCS/PACS의 통합 연계성을 주 관심으로 하는 임상적인 접근이 이루어져야 할 시점이라고 파악된다. 이와 같은 OCS/PACS의 통합은 병원 내에서 일어나는 일련의 진료 과정들에 있어서 문자정보뿐 아니라 영상정보까지를 포함하는 모든 진료정보의 관리와 전달을 컴퓨터화 함으로써 진료효율을 비약적으로 형상 시키는 효과를 가져올 수 있으므로 궁극적으로는 모든 병원의 정보시스템이 지향하는 목표이기도 하다. 따라서 OCS/PACS의 통합을 구현하기 위해서는 기존 방식과 OCS/PACS 통합 방식의 차이점이 분석 되어져야 하며 이러한 분석을 바탕으로 차후 병원에 도입되는 시스템이 안정적이고 완성도 높은 병원 정보화 시스템으로 구축 되어져야 하므로 이에 따른 통합 시스템에 대한 분석을 하고자 한다.
Proceedings of the Korean Information Science Society Conference
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2002.04b
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pp.76-78
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2002
최근 XML 문서는 여러 분야의 시스템에서 교환 표준으로 자리 잡고 있다. 의료 사업 분야에서도 병원간 자료를 전송을 하는데 XML을 사용하는 것이 유통하며, HL7에서도 병원 간 외부 교환 표준으로 XML 문서를 선정하였다. 교환 매개인 XML 문서는 DTD를 이용하여 유효성을 검증할 수 있는 있으나, DTD는 구조 표현과 데이터 형식지원의 한계로 인하여 복합 구조치 의료 데이터를 표현하기에 부족한 점이 있다. 병원정보교환시스템 HIES는 기존 병원 내의 시스템 구조론 유지한 채 병원 내 진료과 간이나 외부 병원 사이에 의료 데이터를 전산 공유할 수 있는 시스템으로, 대부분 복합구조의 의료 데이터를 전송하게 된다. 본 논문에서는 XML DTD 기반으로 구축되었던 HIES를 XML Schema를 이용하여 확장함으로써, 전송 문서의 내부 구조 변경, 정보 공유 관리자 및 동적 스키마 처리, 정보 보안 분야에서 얻는 이점을 보인다
Proceedings of the Korean Information Science Society Conference
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2001.10c
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pp.460-462
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2001
국내외적으로 의료 데이터의 전산 자동화 처리에 관심과 노력이 기울여 진 후 대부분의 병원에 의료 정보 시스템이 보급되었다. 의료 데이터가 컴퓨터 시스템에 저장되어 병원 내 각 부서별 자원의 공유가 가능하거나 병원 간 자료 전송이 원활하게 이루어진다면 오프라인으로 처리 및 보관하는데서 발생하는 자료의 관리 노력과 비용을 절감할 수 있다. 또한 인터넷 전용선과 광케이블의 보급으로 인하여 원격 시스템 사용이 원활하게 진행될 전망이며, 치료 정도 시스템의 경우 원격 진료 및 환자 정보 검색이 가능하게 된다. 하지만 의료 데이터가 인터넷을 통해 전송될 경우 환자의 사생활 침해 및 의사와 환자 간의 비밀 보장이 파괴될 우려가 남아있게 된다. 데이터 접근 권한 및 데이터 전송에서 오는 보안 기법이 확립되어야 하나, 국내의 경우 의료 정보 유출에 대한 법령과 체계적인 지침 등이 미흡한 상태이다. 이에 본 논문에서는 전자 문서 교환 표준으로 제안되고 있는 XML을 이용하여 의료 데이터가 전송 공유 가능한 병원 정보 교환 시스템(Hospital Information Exchange System : HIES)을 구축하고 데이터 접근 및 전송에 적용 가능한 보안 기법을 소개하고 있다.
Kim, Jin-Ok;Jun, Tae-Ryong;Shin, Tae-Sung;Lho, Young-Uhg;Kim, Kwang-Baek
Proceedings of the Korean Institute of Information and Commucation Sciences Conference
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v.9
no.2
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pp.1132-1134
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2005
현재의 병원 전산 시스템은 각 병원의 자체 전산화 구축으로 인하여 각 개인의 진료기록 및 처방전 등 개인의 신상 자료가 한 병원에 국한되어 있고 타 병원 및 공공기관에서의 진료기록 필요시 진단서를 발급해야 하는 불편함이 초래하고 있다. 이에 본 논문에서는 개인의 신상 기록 및 진료기록 통합 시스템을 제안한다. 제안된 방법은 통합데이터베이스 서버를 구축하고 각 병원 및 약국에서는 전용선을 통하여 접속함으로서 개인의 진료기록 및 처방전을 각 병원과 약국에서 공유할수 있게 되어 병원관리의 투명성과 신뢰성이 제고된다.
Proceedings of the Korea Information Processing Society Conference
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2003.05b
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pp.787-790
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2003
통신기술과 의료장비의 발달은 환자에 대한 의료혜택의 기회를 확대하고, 최상의 의료서비스를 제공하려는 병원들에 있어서 전산 시스템은 빼놓을 수 없는 병원내 주요 기반시설로서 등장하게 되었다. 멀티미디어 기술과 정보통신의 발달은 의료분야의 정보화 및 자동화 기술 발전에 커다란 영향을 주어 의료 영상 및 각종 의료정보를 고속의 네트워킹 올 통해 전송할 수 있는 PACS(Picture Archiving and Communications System)의 개발을 가능하게 하였다. 본 논문에서는 무선네트워크의 발달과 PDA(Personal Digital Assistants)의 보편화에 따라 PDA를 이용하여 HIS(Hospital Information System)/RIS(Radiology Information System)/PACS의 자료를 검색 및 갱신할 수 있도록 설계하고, 현재 병원의 데이터베이스와 PDA의 연동이 가능하도록 병원관리 에이전트를 분석 및 설계하였다.
현재 우리나라의 모든 산업계에서는 컴퓨터시스팀을 도입하여 사무자동화(O.A;Office Automation)와 공장자동화(F.A;Factory Automation)등을 통하여 생력화는 물론 이에 관련된 제반 정보를 축적, 활용하여 경영의사결정에 이용되고 있다. 병원의 경우, 아무리 규모가 작더라도 타산업에 비할 수 없을 정도의 많은 정보가 생산되고 있으며 이렇게 생산된 정보를 사장시키지 않고 축적, 활용하기 위해서는 전산시스팀의 도입이 불가피하다. 그러나 실제로 시스팀 도입하기까지에는 기술적, 행정적으로 많은 문제점이 따르며 따라서 시스팀도입의 성공여부는 그 접근방법에 좌우된다고 할 수 있다. 다음은 1987년 3월호 'Hospital and Heathl Services Revew'지에 실린 영 Hammer smith and Queen Charlotte's SHA*의 사례로서 시스팀의 도입, 운영, 기타사항들을 소개하기로 한다.
오늘날 많은 병원이 전산화를 통해 병원 경영을 개선하고자 병원정보시스템을 구축하고 있다. 병원정보시스템의 한 부분으로 간호사들의 업무수행을 지원하는 도구인 간호정보시스템은 환자 간호에서 효율성의 증가와 환자의 안전과 만족도가 증가하는 데 한 몫을 한다. 그러나 기존의 의료정보시스템에서는 전산 시스템과 실제 간호업무가 분리되어, 업무가 이중적으로 이뤄지고 있다. 이런 비효율적인 사례의 개선방법으로 PDA로의 업무 전환을 연구 하고자 한다. 본 논문에서는 무선 Online 시스템과, 데이터 동기화 기반의 Offline 시스템을 선택적으로 사용이 가능하도록 하여 모든 업무처리를 방문한 간호 현장에서 실시함으로써 시간 및 비용을 절감하고, 신속한 의사전달 체계를 확립함으로써 간호 업무의 효율을 향상시킬 수 있으며, 업무의 중복과 오류의 가능성을 줄일 수 있도록 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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