목적: 슬관절 주위 골연골종 환자의 병리적 증상과 슬내장이 동반되는 빈도 및 임상적 중요성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년부터 2004년 사이에 슬관절 주위에 골연골종이 있어 제거술을 시행 받았던 20세 미만의 45예를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 연령, 성별, 과거 병력, 가족력, 골연골종의 다발성 여부와 병리적 증상 및 슬내장의 원인 등을 조사하였다. 결과: 총 45예 중 슬내장은 9예(20%)에서 확인되었다. 다발성 골연골종은 4예이었으며, 1예에서 슬내장이 동반되었다. 병리적 증상 중 무통성 종괴가 39예로 가장 많았고, 이 중 9예는 슬내장으로 슬관절에 동통이 있었다. 슬내장의 원인은 반월상 연골판 파열이 7예, 병적 추벽 증후군이 2예이었고, 반월상 연골판 파열 중 4예는 원판형 연골이었다. 결론: 슬관절 주위 골연골종과 슬내장의 동반 발생에 대한 연관성은 부합적으로 사료되지 만, 그 빈도는 낮지 않은 것으로 판단되므로, 반드시 자기공명영상 등 특수 검사와 세심한 관찰을 해야 할 것이다.
목적: 전방십자인대 재건술의 수가 증가하면서, 재건술의 실패로 인한 재재건술의 빈도 또한 증가하고 있다. 따라서 저자는 전방십자인대 재건술 후 발생한 이식건 실패의 원인 및 전방십자인대 재재건술 후의 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1998년 2월부터 2010년 7월까지 전방십자인대 재건술 실패에 대하여 전방십자인대 재재건술을 시술받은 후 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 36예를 대상으로 하였다. 재건술 후 재재건술까지의 평균기간은 60(5~334)개월이었으며, 처음 전방십자인대 재건술을 시술 시 23예(63.9%)에서 동종 이식건을, 13예(36.1%)에서 자가 이식건을 사용하였다. 전방십자인대 재건술 실패의 주증상으로 불안정성이 가장 많았으며, 전방십자인대 재건술을 한번 시행 받았던 경우가 35예(97.5%), 두 번 시행 받았던 경우가 1예(2.5%)였다. 임상적 결과는 Lysholm 슬관절 점수, Tegner activity 점수를 이용하여 평가하였으며, 안정성은 Lachman 및 pivot shift 검사와 Telos device를 이용하여 평가하였다. 결과: 환자의 평균 추시 기간은 21(12~40)개월이었으며, 전방십자인대 재건술의 실패원인으로는 외상이 19예(52.8%)로 가장 많았고, 대퇴 터널의 부정위치가 13예(36.1%), 경골부 터널의 부정위치가 1예(2.8%), 골융합의 실패 3예(8.4%)로 나타났다. 전방십자인대 재재건술을 시행할 시 34예(94%)에서 동종이식건을, 2예(6%)에서 자가 이식건을 사용하였으며, 21예에서 반월상 연골판 손상이 동반되었다(내측 반월상 연골판 손상 14예, 외측 반월상 연골판 손상 7예). Lysholm 슬관절 점수는 술전 66.5점에서 술후 최종 추시시 92점으로 호전되었다(p<0.01). 환자의 대부분은 수술 결과에 만족(92%)하고 있었다. Tegner activity 점수는 술전 2.0점에서 술후 6.2점으로 호전되었다(p<0.01). Lachman 및 pivot shift 검사에서 33예, 30예가 Gr I 이하로 호전되었으며, Telos device를 이용한 안정성 검사에서는 양측 차이 정도는 술전 평균 15.5 mm에서 술후 최종 추시시 4.5 mm로 의미있게 호전되었다(p<0.01). 환자의 대부분은 수술 결과에 만족(92%)하고 있었다. 결론: 전방십자인대 재 재건술은 1년 이상 추시 결과 약간의 전방 불안정성이 존재하였으나, 임상적 결과 및 환자의 주관적 만족도에 있어서는 우수한 결과를 보였다.
목 적 : 관절경하에서 전위된 경골극 골절을 suture hook와 PDS를 이용하여 견인봉합술을 실시하고 그 수술수기와 임상적 결과를 보고하고자 한다. 재료 및 방법 : 1997년 2월부터 1998년 6월까지 견인봉합술을 시행한 12명의 환자중 최소 1년이상 추시관찰이 가능하였던 7명의 환자를 대상으로 하였다. 7예 모두 수상후 3주이내의 급성 손상이며 증상 발현부터 수술까지의 평균 기간은 6.1일이었다. 7예중 4예에서 반월상 연골판파열, 내측 측부 인대손상등의 동반손상이 발견되었고 경골극 골절에 대한 수술시 동반손상에 대한 수술적 치료도 병행하였다. 결 과 : 추시기간은 평균 16.6개월로서, 7례 모두에서 골유합을 얻을수 있었으며 골유합시기는 평균 7.4주였다. 후방십자인대 견열골절 및 외측 반월상 연골판손상이 동반된 환자중 1례에서 관절 운동의 제한이 있었으나 수술후 1년 뒤 관절경적 유착 제거술이후 정상 관절 운동 범위를 보였다. 1명의 환자에서 경도의 전방 불안정성의 소견을 보였으나 자각증세나 일상생활의 제한이 없었다. 결 론 : Suture hook과 PDS를 이용한 관절경적 수술은 골편이 작거나 분쇄골절인 경우에도 해부학적 정복을 얻을수 있고, 조기 재활도 가능하므로 전위된 경골극 골절치료에 있어서 유용한 방법의 하나로 사료된다.
본 연구는 내측반월판 절제와 전십자인대 단열로 유발된 랫드 골관절염 모델을 이용하여 계피 (Cinnamomum cassia Blume, 육계(肉桂)) 추출물의 연골손상 방지에 대한 효과를 평가하였다. 골관절염유발 랫드 48마리를 군당 8마리씩 6군으로 음성 대조군과 골관절염 대조군, 체중당 diclofenac 2 mg 투여군, 계피 추출물 25 mg과 50 mg, 100 mg 투여군으로 각각 분류하여 수술 1주 후부터 12주동안 투여하였다. 연골 소실과 관절의 불안정성은 계피 추출물과 diclofenac 투여군이 골관절염 대조군과 비교할 때 유의하게 감소하였다(p < 0.05). 병리조직학적 평가에서 연골의 퇴행은 계피 추출물 투여량에 따라 용량 의존적으로 개선됨이 확인되었다(p < 0.01). 계피 추출물 투여군에서 관절구조 퇴행성 변화의 감소와 Safranin-O 염색 정도의 용량 의존적인 증가를 보여 연골 퇴행이 억제됨을 확인하였다. Diclofenac이 골관절염 진행에 있어 활성화된 caspase-3와 절단된 poly(ADP-ribose) 중합효소에 유도된 세포자멸사 표지율 증가에 별 다른 영향을 주지 않았지만 계피 추출물 투여군에서는 이들 세포자멸 표지자에 대한 반응세포는 유의하게 감소되었다(p < 0.05). 그러나, diclofenac과 계피 추출물 투여군은 5-bromo-2-deoxyuridine의 섭취에는 영향을 주지 않았다. 이러한 결과에서 계피추출물이 항염활성과 항세포 자멸 활성을 통해 관절연골에 보호 효과가 있음을 보였다.
Objectives : The purpose of this study is to report two cases of improvement in meniscal injury induced knee pain after M.S.T(Motion Style Treatment). Methods : Two patients diagnosed as meniscal injury were improved by M.S.T(Motion Style Treatment). This study was measured by Numerical Rating Scale(NRS) score and physical examination. Results : In this study, in the end of continuous M.S.T(Motion Style Treatment), patient's knee pain had improved. Numerical Rating Scale(NRS) were also decreased. Conclusions : As seen in this two cases of patients of knee pain who were diagnosed as meniscal injury, M.S.T(Motion Style Treatment) has a positive effect to control pain with knee pain who are diagnosed as meniscal injury.
Objectives: The purpose of this study was review the current clinical studies about the effect of Korean traditional medicine treatment for meniscus injury. Methods: Clinical studies on Korean traditional medicine treatment of meniscus injury were searched through 11 online databases. We analyzed the authors, publication year, country, study design, subjects, treatment methods, treatment effects, evaluation tools and adverse events of the selected studies. Results: 23 studies which included 9 randomized controlled trials, 8 case reports, 4 retrospective observational studies, 2 non-randomized controlled trials were selected through the databases. A total of 9 Korean traditional medicine treatments were used, among them, acupuncture treatment was the most used. The most commonly used outcome was effective rate. Conclusions: Through this study, we could confirm that Korean traditional medicine is an effective treatment for meniscus injury. It was suggested that various clinical studies on the effects of Korean traditional medicine for meniscus injury are needed and it is necessary to establish more scientific evidence through studies with a high level of evidence.
Objectives : The purpose of this report was to introduce 3 cases of patients diagnosed with both medial collateral ligament tear and meniscal tear that showed clinical improvement after Korean medicine treatment. Methods : These patients received Korean herbal medicine, pharmacopuncture treatment, and acupuncture treatment. We assessed these cases by using the Numeric Rating Scale (NRS), Western Ontario and McMaster Universities'Arthritis Index (WOMAC), and the European Quality of Life-5 Dimension Index (EQ-5D). Results : After Korean medicine treatment, most of the NRS, WOMAC, and EQ-5D scores showed improvement on every discharge date of these 3 cases. The NRS and WOMAC scores of all cases showed a decrease. The EQ-5D of all cases showed an increase. Conclusions : Through this research, we concluded that Korean medicine treatment can be helpful in relieving pain and improving the quality of life and function of knee joint movement in patients with medial collateral ligament tear and meniscal tears.
In the diagnosis of the meniscal tear of the knee, the high accuracy of the MRI diagnosis is well-known, but the accuracy of the MRI in the diagnosis of the very pattern of the tear of menisci is not well-established. The purpose of this study is to give some informations to consider in the diagnosis and therapeutic planning of torn menisci. The authors performed a retrospective study comparing the MRI and arthroscopic findings of 141 knees which had undergone arthroscopic surgery from Mar. 1997 to Mar. 1998. The results are as follows. In the diagnosis of tear of the menisci, MRI had sensitivity of 91%, specificity of 96%, accuracy of 95%. The mismatch of the tear patterns of the menisci between MRI and arthroscopic findings was identified in 59%, especially high in flap tear(100%), complex tear(84%), peripheral tear(55%). In conclusion, MRI is very accurate in the diagnosis of the tear of menisci, but the tear patterns of the menisci cannot be accurately determined by MRI. In the cases of flap tears, complex tears and peripheral tears, it is more difficult to determine the tear patterns of the menisci by MRI. False-negative rate of MRI was especially high(44%) in the peripheral tear type. So, other clinical correlations should be made in determination of the presence of the tear in the diagnosis of peripheral tear of the menisci.
The purpose of this study is to report the effectiveness of complex Korean Medicine treatment for anterior cruciate ligament (ACL) injuries with meniscus tear. Four patients were treated with complex Korean Medicine by acupuncture, pharmacopuncture and herbal medication. We evaluated the improvement of knee pain and function by Numeric Rating Scale (NRS), Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC Index), EuroQol-5 Dimension Index (EQ-5D Index). After treatment, we found that knee pain was reduced and joint function was improved by NRS and WOMAC index in all cases. In the evaluation of health-related quality of life through EQ-5D index, there was no significant difference in patients with degenerative knee osteoarthritis and severe meniscal injury. This results show that complex Korean Medicine may be an effective option for ACL injuries with meniscus tear. Further clinical studies are needed to clarify the effect of Korean Medicine therapy on ACL injuries with meniscus tear.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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