Purpose: This study was done to identify the process of change, decisional balance and self-efficacy corresponding to stage of exercise behavior based on the Transtheoretical model in patients with chronic arthritis. Method: The participants were 151 patients with chronic arthritis using an out-patient pain clinic and hospital in C city. The collected data were analyzed using ANOVA, Sheffe test and discriminant analysis with SPSS/WIN. Results: The patients were distributed as follows for each stage of exercise behavior 21.8% in the precontemplation stage, 26.5% in the contemplation stage, 25.2% in the preparation stage, 7.3% in the action stage, and 19.2% in the maintenance stage. Significant effects for stage of change were found for nine of the 10 processes of change and Pros, Cons, self-efficacy. Scores on these variables were found to increase across the stage of exercise behaviors from precontemplation to maintenance. Discriminant analysis revealed that self-efficacy and stimulus control, and reinforcement management were the major correlates of the stage of exercise behaviors. Conclusion: The findings of this study give useful information for exercise intervention, by using strategies of exercise for chronic arthritis patients in different stages of exercise behavior.
The purpose of this study was to explore self management of pain by folk remedies in patient with chronic arthritis. The participant of this study were 90 volunteers who were visit C hospital and who want to counsel with researcher for their pain control by convenient sampling method. The results of this study were summarized as follows : The subjects were the 90 patients who had been diagnosed rehumatoid arthritis(52.5%)and osteoarthritis(47.8). 93.3% of participants were women. Mean age of participants was 53.7 and duration of arthritis was 7 years. Mean pain score was 5.5cm. Eighty five kinds of folk remedies were used for pain management. The mean cost for folk remedies was 3,723,207 won and the patients with rheumatoid arthritis paid to folk remedies as much as 3 times. The perceived effect score of pain management by folk remedies was 2.932(the range of perceived effect score were 0-10cm). Percentage of discontinue to use folk remedies was 82.8% and the major reason of discontinue to use folk remedies was no effect to pain control(50.4%). Some participants(30.5%) were experienced side effect such as exacerbation of pain(50.5%). In conculusion, chronic arthritis patients have been experienced various kind of folk remedies for the management of their pain. But the effect of pain control was very low. The important weakness of folk remedies were economical waste and loss of opportunity to treatment for arthritis. The nurse who care for arthritis should be teach about weakness of folk remedies for their pain control to the patients with arthritis.
Many arthritis patients experience physical and psychological impairments. Two hundred and three patients were examined to identify the relationships between the variables such as pain, ADL depression, self-efficacy and the effect of self-efficacy on pain, ADL and depression. It was found that ADL is significantly negatively related to depression and pain, and positively related to self-efficacy. Pain was significantly negatively related to self-efficacy, and positively related to depression and ADL. Then stepwise multiple regression was performed to Identify the variables to predict ADL, pain and depression. Self-efficacy predicted negatively depression and positively ADL. Depression predicted positively pain. So it was revealed that self-efficacy decreased pain indirectly by influencing depression. Also Pain predicted negatively ADL. ADL was predicted directly by pain and self-efficacy. So it is suggented that nursing intervention improving self-efficacy would be useful for patients with depression, pain, and ADL limitation. Moreover, these subjects gained 44 score in depression which means severe depressed state. So it is very important to implement nursing intervention to increase self-efficacy. Recommendations for future research was suggested.
The purpose of this study was to examine the effects of Tai-Chi for patients with chronic arthritis. This study was performed from 15th Sep. to 7th Nov. 2003, 57 arthritis patients were participated in the Tai-Chi program. Outcome measures were pain, fatigue, flexibility and balance. Data were analysed by $X^{2}-test$ and t-test. There were statistically significant in fatigue, and knee flexibility, but no significant differences were found in pain and balance. In conclusion, Tai-Chi program was proved to be an effective nursing intervention to increase the fatigue and flexibility. And the 12 forms of Tai-Chi program has been found safely applicable to the patients with chronic arthritis for 8 weeks.
This study was conducted to identify the characteristics of activities of daily living(ADU) and its influencing factors in patients with chronic arthritis. The data were obtained from 104 patients with chronic arthritis in one university hospital from May to August. 2000. For analysing data. SAS program was used for t-test. ANOVA, Schefte test. Pearson correlation. and stepwise multiple regression. The results were as follows: 1. The variables which influenced self-efficacy were duration of disease. number of painful joint, quality of sleep and alcohol drinking. 2. The variables which influenced fatigue were diagnosis and number of painful joint. 3. The variables which influenced ADL were age. duration of disease. diagnosis. number of painful joint. number of exercise and alcohol drinking. 4. ADL was positive correlation with self-efficacy and negative correlation with fatigue. And self-efficacy was negative correlation with fatigue. 5. The predictors to explain ADL were self-efficacy. number of painful joint. lupus. duration of disease and religion. These predictors explained $66.01\%$ of the activites of daily living. According to these findings. the most significant influencing factor of ADL was self-efficacy. therefore the development of nursing intervention for enhancing self-efficacy would be needed. Also. it is suggested that an exercise program should be recommended as one of useful and appropriate nursing intervention for reducing fatigue and increasing ADL.
통풍은 관절염뿐만 아니라 심혈관질환 등을 유발하는 만성염증질환이다. 하지만 대부분의 환자들이 단순히 관절질환으로 인식하고 있어 치료에 장애로 작용한다. 이 연구를 통해 간호사 주도의 통풍환자 대상 교육이 환자의 통풍에 대한 인식 개선 및 질병 경과에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 교육전문 간호사가 상급종합병원 류마티스내과 외래에 내원한 환자를 대상으로 통풍에 대한 일대일 교육을 시행하였고 환자의 만족도 및 복약순응도, 혈중 요산치의 변화 정도를 측정하였다. 교육을 받은 환자군의 진료만족도는 대조군에 비해 유의하게 높았으며 두 번째와 세 번째 외래 방문 시에 측정한 복약순응도와 혈중 요산치는 대조군에 비해 교육군에서 유의하게 개선이 되었다. 결론적으로 간호사 주도 환자교육은 진료 만족도 개선 및 질환 경과의 호전에도 도움이 되는 것으로 확인되었다.
Purpose: This study was to understand the level of family support, self-efficacy and compliance and to examine the relationships of the above three variables in chronic arthritis. Method: The subjects of this study were 116 patients sampled among the limited population of outpatients and inpatients at Rheumatism Center of the H university hospital in S city. The research instruments used in this study were family support, self efficacy and compliance scale. In data analysis, SPSS 8.0 program was used. Result: 1. Family support and self-efficacy level were above the medium. 2. Compliance level was medificant. Conclusion: Rheumatism patients will be able to live satisfactorily if they gium. 3. The relation among the family support, self efficacy and compliance was signot a good education about efficient training program aimed at compliance.
약침은 경혈에 약물을 주입하는 방법이다. 이 방법은 아래의 인자 (즉 약물의 효과와 침의 효과, 주입하는 용액이 침자리에 미치는 효과들) 덕택에 효과를 증강시키는 방법이다. 1970년대와 1980년대 초기에 베트남 전통의들에 의해 적용되어 좋은 효과를 얻었다. 적응증으로는 만성 관절염, 신경성 감각 이상증, 위통, 고혈압, 천식, 좌골신경통, 요통 들이다. 주로 쓰인 침자리는 배수혈과 복모혈, 원혈과 아시혈이다. 약물은 vitamin B1, B6, B12, novocain 2%, 염화나트륨 용액 0.9%에 한 침자리에 0.2 to 2.0ml씩을 주입한다. 때때로 진통제인 voltarene 이나 pervincamine, cerebrolysin을 쓰기도 한다. 치료 기간은 하루에 한 번씩 2주 이하로 하고 적어도 5일은 휴식을 한다. 약침의 위십이지장증의 진통효과에 미치는 영향을 검증하기 위한 예비실험 결과를 요약하면 아래와 같다. 베트남에서 약 전체 인구의 5.63%가 위산과다에 따른 궤양성 통증을 가지고 있는데, 이 예비 연구는 이들에 약침의 진통효과를 검증하고자 한다. 관찰 대상이 된 남자 41명, 여자 15명(나이 20-69세 사이) 이 모두 경증에서 중증도의 위통을 3-15년 동안 앓았는데 이들 모두 엑스 선 촬영과 위내시경으로 확증을 받았다. 관찰기간 동안 부작용은 없었는데 약침군은 26 환자로 Vit B1, B2, B6, novocain 2%, 하루에 한 번씩, 15일 동안 개별적 진단에 따른 침자리에 치료받았고, 대조군은 30 명으로 atropin 농도 0.25 mg/injection 도 근육주사를 하루에 한 번씩 같은 기간동안 받았다. 결과는 약침군에서 Good: 7.7%, Rather good: 88.5%, no response: 3.8%. (편역자 주: 발표 초록에서 대조군에 대한 결과가 빠져 있음). 결론적으로 약침과 아트로핀 주사가 모두 궤양성 통증을 완화시키는데 그 진통정도는 동등하다고 판단하였다. 약침의 진통효과가 오래 지속되었고 환자들은 부작용을 호소하지 않았다.
농촌지역은 도시지역에 비하여 의료자원의 부족으로 보건의료자원의 이용 접근성이 낮다고 할 수 있다. 따라서 일부 농촌지역주민의 질병이환과 이환시 보건의료자원의 이용양상을 분석하는 것은 매우 의의가 있다고 하겠다. 본 연구방법은 포천군 주민의 보건의료자원의 이용과 치료원의 이용 양상을 분석할 목적으로 1995년 8월 4일~20일까지 1,200가구를 대상으로 가구 면접조사를 실시하였다. 분석대상 가구수는 1,019가구였으며 훈련받은 조사원에 의하여 조사되었으며 경기도 포천군 지역은 연세대학교 보건대학원 및 간호대학의 연구사업지역으로 본 분석 자료는 연세대학교 연구자료의 일부를 사용하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 성별인구분포는 남자가 49.9%, 여자가 50.1%이고 연령별 분포는 60세 이상이 16.5%로써 전국의 노인인구 비율보다 높았다. 교육상태는 13년 이상 교육이수율이 남자가 여자보다 높았으나 전체 조사 대상 인구는 교육수준이 높았다. 가족 형태는 핵가족이 70.9%로써 농촌지역임에도 매우 높았다. 지난 15일간의 이환상태를 조사한 결과 급성이환율은 5.4%(54/1,000)이며 3개월 이상 만성이환율은 130/1,000으로 나타났다. 급성이환시 증상별 분포는 호흡기계질환이 36.4%, 소화기계가 20.9%, 여러 가지 복합 증상이 33.0%을 나타낸 반면 만성이환율은 관절염 및 류마티즘이 21.2%, 기타 골격계가 12.6%로서 높았다. 급성 이환시 의료이용양상은 포천군관내의 의료기관이용이 62.6%, 약국이용이 15.2%, 보건소 이용이 4.0%였으며 의료기관이 주요 이용자원이었다. 아무 조치를 취하지 않은 비율은 6.1%로서 높지 않았다. 즉 극성질환인 경우 전체이환자의 76.5%가 1회 방문으로 문제를 해결한 것으로 나타난 반면 나머지 23.5%가 2회 이상 의료자원을 이용한 것으로 나타났다. 3개월이상 만성이환자는 포천군관내 의료기관의 이용율이 56.3%, 관외의료관 이용이 19.3%인 반면 한방기관이용이 7.6%로서 급성이환시 한방이용비율인 4.0%보다 높았다. 1회 방문이 67.4%인 반면 2회 이상 보건의료자원을 이용한 비율이 33.6%로서 만성질환 이용시 보건의료자원의 이용 빈도가 높은 것으로 나타났다. 본 분석결과 포천군 주민의 주요 보건의료자원의 이용은 의료기관으로 나타났고 미치료율이 타농촌지역에 비하여 낮았으며 만성질환시 급성이환시보다 한방의료이용이 높았음을 나타났다.
저자는 2000년 1월부터 2003년 12월까지 부산대학교병원 구강내과에 측두하악관절장애를 주소로 내원한 환자 중 임상검사와 방사선검사를 시행하여 측두하악관절의 골관절염으로 진단되어, 초진 시와 종결 시에 골스캔과 SPECT를 각각 촬영한 환자 27명을 대상으로 골스캔의 SUR 와 SPECT의 온점의 개수를 치료 전, 후로 비교하고 병력, 기여요인, 증상, 치료방법, 치료기간 등을 기준으로 골스캔의 SUR 과 SPECT의 온점의 개수를 비교 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 골관절염에 이환된 관절군에서 치료 전 골스캔의 SUR 과 SPECT의 온점의 개수가 골관절염에 이환되지 않은 관절군에 비해 유의하게 높은 소견을 보였다(P<0.05). 2. 골관절염에 이환된 관절에서 치료 전 골스캔의 SUR 과 SPECT 온점의 개수가 보존적 치료 후에 유의하게 감소하였다(P<0.01). 3. 교합장치를 이용해서 치료한 군에서 골스캔의 SUR 과 SPECT 온점의 개수가 치료 후에 유의하게 감소하였다(P<0.01,P<0.05). 4. 만성군에서 치료 전 골스캔의 SUR 과 SPECT의 온점이 치료 후에 유의하게 감소하였다(P<0.05). 5. 관절음에 대한 불편감 정도가 낮은 환자군의 치료 전 골스캔의 SUR과 SPECT의 온점의 개수가 치료 후에 유의하게 감소하였다(P<0.01). 6. 외상 병력이 없고, 악습관이 있고, 정신사회적 배경이 없는 환자일수록 골스캔의 SUR과 SPECT의 온점의 개수가 치료전에 비해 치료후에 현저히 낮았다. 7. 초진 시 골스캔의 SUR과 SPECT의 온점의 개수가 높을수록 많은 치료기간이 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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