• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제10권2호
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• pp.475-484
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• 1993

두개강내 정맥동 주위의 수술시 일시적으로 또는 영구히 정맥동을 결찰해야 할 경우 안전한 결찰부위 및 결찰시간을 알기 위해 30마리의 고양이를 각각 5마리씩 6군으로 나누어 시상정맥동의 전방 1/3, 중앙 1/3, 후방 1/3과 Torcular Herophili 및 좌, 우 횡행정맥동을 폐쇄시켜 전신동맥압, 뇌관류압, 두개강내압 및 정맥동내압의 폐쇄 전과 폐쇄후 시간경과에 따른 변화를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 시상 정맥동의 경우 전방 1/3폐쇄군에서는 폐쇄후 시간 경과에 따른 유의한 변화는 없었다. 중앙 1/3폐쇄군에서는 폐쇄후 시간별로는 전신동맥압이 폐쇄후 2분, 4분에 유의한 상승이 있었고 두개강내압이 폐쇄후 l분에서 3분에 걸쳐, 정맥동내압이 1분에서 4분에 증가하였다. 후방 1/3폐쇄군에서는 폐쇄후 시간경과에 따라 전신동맥압의 경우는 폐쇄후 2분, 4분, 6분에 유의한 증가를 보였으며 6분에 가장 현저한 증가(p<0.05)를 보였고 두개강내압은 2분에서 7분간 계속 유의한 증가를 보였고 폐쇄후 3분에 가장 현저한 증가(p<0.01)를 보였다. 정맥동내압은 1분에서 3분에 유의한 증가를 보였고 폐쇄후 1분에 가장 현저한 증가(p<0.01)를 보였다. Torcular Herophili 폐쇄군에서는 폐쇄후 시간 별로는 전신동맥압의 경우는 폐쇄후 1분에서 2분, 4분에서 6분까지 유의한 증가를 보였으며 폐쇄후 2분에 각각 가장 현저한 증가(p<0.01)를 보였고 뇌관류압은 폐쇄후 5분, 6분, 7분에 유의한 감소(p<0.05)를 실험군중 처음으로 보였다. 두 개강 내압은 3-6분간 유의한 증가를 보였고 폐쇄후 6분에 가장 유의한 증가를 보였다(p<0.01). 정맥동내압은 7분간 계속 유의한 상승이 있었고 폐쇄후 2분에 가장 현저한 증가(p<0.01)를 보였다. 우측 횡행정맥동 폐쇄군에서는 폐쇄후 시간별로는 전신동맥압이 폐쇄후 5분에 유의한 상승을 보였고 두개강 내압이 7분간 계속 유의한 상승을 보여 가장 민감한 반응을 보였으며 폐쇄후 6분에 가장 현저한 상승(p<0.01)을 보였다. 정맥동내압도 계속 유의한 증가를 보였고 폐쇄후 2분에 가장 유의 한 증가(p<0.01)를 나타냈다. 좌측 횡행정맥 폐쇄군에서는 폐쇄후 시간경과에 따라 유의한 변화는 없었다.

• 대한간호학회지
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• 제27권3호
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• pp.503-509
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• 1997

This study was undertaken to identify optimal head elevation and position in the care of the neurosurgical patient with a cerebral aneurysm. The effects of 0°. 15° and 30° head elevation and three positions (supine, side tying position opposite to the operation site, and side tying position on the same side as the operation site) on ICP was studied in fourteen neurosurgical patients with cerebral aneurysms. The results are as follows : 1. The mean intracranial pressure was significantly lower when the patient's head was elevated at 30° as compared to 0° and 15°. 2. The mean intracranial pressure was significantly lower when the patient was positioned in the supine as compared to side tying position opposite to the operation site and side tying position on the same side as the operation site. The data indicate that head elevation to 30° and the supine position reduce ICP in neurosurgical patients with cerebral aneurysm.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권8호
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• pp.985-991
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• 2001

목 적 : 두개인두종은 적어도 일부분이 상부 터어키안에 존재하는 양성종양이다. 그러나 이 종양으로 인한 증상과 징후는 종양의 위치뿐만 아니라 그 크기와 환자의 나이등에 영 향을 받는다고 알려져 있다. 이번 연구에서 본 저자들은 성인과 소아에서 증상과 연관된 두개인두종의 임상적 특징을 후향적으로 분석하였다. 방법 및 대상 : 1990년부터 1999년까지 두개인두종으로 치료를 받은 23명(성인 : 16명, 소아 : 7명)을 대상으로 종양의 크기, 성장양상과 주변조직으로의 침윤정도와 증상과의 연관성을 연구하였다. 분석을 위해 16명의 성인(남자 : 8명, 여자 : 8명, 평균연령 : 43.7세)과 7명의 소아(남자 : 5명, 여자 : 2명, 평균연령 : 10.1세)에게 MRI 및 CT를 시행하였으며 3차원적으로 종양의 부피를 측정하였다. 결 과 : 두개인두종에서 3대 주증상은 두개강 내압상승과 연관된 증상, 내분비 기능 이상, 시력이상이다. 종양의 크기는 소아군에서 성인군보다 컸으며 시력이상, 두개강 내압 상승과 연관된 증상, 뇌수두증도 소아군에서 더 많았다. 그러나 내분비 기능 이상과 시상하부와 시상, 뇌하수체, 전두엽과 다른 피질부위와 연결의 이상으로 인한 신경정신적과적인 증상은 성인군에서 더 많았다. 결 론 : 이번 연구에서 두개인두종은 종양의 크기와 침윤성은 두개강 내압 항진과 연관된 증상 및 시력 증상과 연관이 많으며 소아군에서 더 흔하게 나타났다. 하지만 종양의 성장 양상은 소아군과 성인군에서 주된 차이를 발견하지 못했다.

• 대한간호학회지
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• 제23권2호
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• pp.245-254
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• 1993

The purpose of this study was to identify effective methods to minimize increases in intracranial pressure(IICP ) during endotracheal suction by means of comparing two methods of hyperventilation and oxygen supply before and after endotracheal suction. In order to evaluate the effects of these two methods, the ICP during suctioning and the sustained time of IICP were measured. For hyperventilation, ambu-bagging was done 10 times for 30 seconds with a tidal volume of 800-900m1. For oxygen supply, 100 percent oxygen was supplied for 2 minutes before and after suction. The subjects for this study were 12 neurosurgical patients who had had a subarachnoid bolt inserted for ICP monitoring and they were all on mechanical ventilatory support in a surgical intensive care unit of Seoul National University Hospital from July 1, 1991 to March 31, 1992. In each patient hyperventilation was performed five times and oxygen supply was given five times and intracranial pressures were measured immediately before and every 30 seconds for 15 minutes after suction. For case assignments counterbalancing and repeated measure designs were combined. And so the total number of experiments were sixty for each group. The effects of hyperventilation and oxygen supply on the IICP and the sustained time of IICP after suction were analyzed by t-test. The results of study were as follows 1. There was a significant difference between the two groups in the increased ICP during suction (t=2.49, p=.014). 2. The sustained time of IICP after suctioning in the oxygen supply group was shorter than that in the hyperventilation group(t=2.35, p=.020) In summary, the Increase in the ICP during suction was lower and the time for the ICP to return to the presuction level was shorter in the oxygen supply group as compared to the hyperventilation group. Therefore, oxygen supply can be re commended before and after endotracheal suction.

• 한국재료학회:학술대회논문집
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• 한국재료학회 2009년도 추계학술발표대회
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• pp.6.1-6.1
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• 2009

신경외과는 뇌수술과 척추수술로 나눈다. 이중뇌수술 분야에서는 두개강내압 항진시 감압술이라고 '머리의 뚜껑을 연다'라는 표현과 마찬가지로 두개골의 일부분(손바닥크기)을 절제하는 수술이 있다. 이때 과거에는 떼어낸 뼈를 복부의 피하지방밑에 심어서 보관을 하다가 3-6개월 후 환자의 뇌상태가 안정이 되면 다시 꺼내어 제자리에 놓았는데, 골편이 피하지방에서 녹는 경우가 다소 있고, 복부에 이식한 장소가염증이 생기는 경우도 있어서 요즘은 냉동고에서 -70도를 유지하여 보관 후 나중이 복원 수술을 할 때녹여서 사용한다. 이를 '자가골 두개성형술' 이라 한다. 하지만골편의 오염이나 소실 혹은 1차 두개성형술 후 감염 등 어쩔 수 없이 자가골을 사용 못하는 경우에는인공으로 두개골편 모형을 제작하여 '뚜껑'으로 사용해야 한다. 현재PMMA를 이용하여 수술 시 모형을 제작하는 방법이 많이 사용되며 최근 단단한 스펀지 형태의 인공제품이 사용되고 있으나 가격이 매우비싸지만 스펀지 기공내로 자가골이 자란다는 장점이 있다. 척추수술 분야에서는 뼈 대치품을 비교적 많이필요로 한다. 즉 척추 후방고정을 하는 경우 원래 수술의 목적인 감압술이나 교정술 등을 한 후 척추분절간 쇠(티타늄사용)고정을 한 뒤에 뼈조직(자가골이나 동종이식골, DBM, HA stick) 등을 충분히 사용하여덮어줌으로써 분절간 골유합을 유도할 때 많은 양이 필요하며, 척추 전방으로 수술을 하는 경우에도 디스크공간이 빈 상태에서 Cage(추체와 추체를 지지하는 작은 상자모양) 내에뼈조직을 넣어서 척추분절간 골유합이 일어나도록 한다. 최근 HA를 cage 대용품으로 사용한 경우에서 HA가 부서지는 경우가 기사화된바 있다. 또한 경추의 추체 내에 작은 구멍만 뚫고 디스크 수술을 한 후에 그 구멍에 HA+B-TCP 소재를 넣어 천연뼈의 성장 유도를 위해 사용되는 등 신경외과의 다양한 분야에서 생체소재들이 사용되고 있다.

• 대한간호학회지
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• 제36권2호
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• pp.353-360
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• 2006

Purpose: This study was done to investigate the effects of backrest elevation of 0 degree and 30 degrees that minimize the risk of increasing ICP when CVP is measured. Methods: Subjects were sixty-four patients who stayed in the neurosurgical intensive care unit after brain surgery at two university-based hospitals. CVP, blood pressure, heart rate and ICP were measured along with position changes in order of backrest position with primary 30 degrees backrest position, 0 degree backrest position and secondary 30 degrees backrest position. For data analysis, one-group, repeated-measures analysis of variance design was used in SAS program. Results: Backrest elevations from 0 degree to 30 degrees did not alter the CVP without increasing the ICP. Therefore, 30 degrees backrest position is a preventive position without increasing ICP. Conclusion: 30 degrees backrest position might be appropriate for brain injury patients when CVP is measured.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권sup2호
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• pp.316-321
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• 2001

Objectives : The goal of this study is to evaluate the usefulness of mild hypothermia treatment in patients with increased intracranial pressure(ICP). Material and Method : From November 1999 to May 2001, 11 patients were treated with mild hypothermia ($32-34^{\circ}C$) in whom ICP maintained at higher than 20mmHg in spite of decompressive surgery and high dose barbiturate therapy. The patient's rectal temperature were lowered by external cooling. Hypothermia was maintained for not more than 7 days and then the patients were rewarmed slowly for 24 hours. If increased ICP persisted for 2 days of hypothermia, this treatment was continued for several days. The functional outcome of each patient was assessed according to Glasgow Outcome Scale(GOS). Results : All cases except two cases showed decrease of ICP after hypothermia therapy. In 1 case which was right middle cerebral artery(MCA) infarct, ICP re-increased after 24 hours and in another 1 case, ICP was not controlled initially. Among 11 cases, 3 cases showed favorable outcome. Conclusion : Mild hypothermia treatment in patients with increased ICP was effective in controlling ICP and mortality was so decreased. More clinical experience and controlled study was need to determine the effectiveness.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권2호
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• pp.240-248
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• 2000

Objective : Spontaneous intracranial hypotension is a rarely reported syndrome of spontaneous postural headache associated with low CSF pressure and has rarely been demonstrated radiographically or surgically. But recently, it is being recognized with increasing frequency. The purpose of this study was to characterize clinical and imaging features, etiologic factors, and outcome in the spontaneous intracranial hypotension. Patients and Methods : We reviewed our experience with documented cases of spontaneous intracranial hypotension in 5 consecutive patients with orthostatic headaches from April 1998 to April 1999. Results : The mean age was 41 years(from 35 to 49 years). All patients had postural headaches, which were completely alleviated by recumbency position. Nausea, neck pain, horizontal diplopia, photophobia, and blurred vision were noted in some of the patients. Brain MRI showed diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement, subdural collections of fluid, and descent of the brain. The opening pressure from lumbar puncture was $4cmH_2O$ or less in three of five patients whereas the opening pressure was within normal range in two patients. All patients underwent radioisotope cisternography and computerized tomographic myelography. On radioisotope cisternography, CSF leakage was suspected at the level of cervical area(1 patient), upper thoracic area(2 patients), mid-thoracic area(1 patient). Computed tomography myelography revealed extraarachnoid accumulation of contrast media(compatible finding with CSF leakage) at the level of cervical or thoracic area. In all patients, the symptoms resolved in response to supportive measures or epidural blood patch(1 patient). Conclusion : Spontaneous spinal CSF leakage is increasingly recognized as a cause of spinal postural headache. Most CSF leaks are located at the cervicothoracic junction or in the thoracic spine and can be demonstrated by variable diagnostic method. The condition is usually self-limiting and its prognosis is typically good.