This is a case report of traumatic arterial injuries with false aneurysm & arterio-venous fistula treated surgically at National Medical Center. 3 cases were A-V fistula and 2 cases only false aneurysm. Physiological disturbance were produced by only arteriovenous fistula; In one case ulceration of mid. 1/3 tibia due to diminished arterial flow and in 2 cases left ventricular hypertrophy, in which cases Bramhan`s sign were positive. Removing out the fistulous lesions and aneurysm, all of the arterial continuities has been reconstructed by means of end to end anastomosis, Dacron graft and vein graft, veins were managed by ligations of both ends in two cases and end to end anostomosis in one case. Immediate post operative results were good, and two cases were followed for 10 months.
We experienced one case of surgical treatment of A-V fistula between the right common iliac artery and the right common iliac vein after lumbar laminectomy. The average vascular surgeon does not have extensive experience with this disorder owing to its rarity. Arteriovenous fistula of the aorta and its major branches present an unparalleled challenge in patient care. Because of their central location, blood flow through these fistulas may be massive;the associated complications are usually dramatic, resulting in severe refractory congestive heart failure, massive venous hypertension, or extensive hemorrhage during an illfated surgical repair.For this reason, it behooves one to become well acquainted with the problem in order to avoid morbid complications and thus ensure optimal patient care.
Congenital coronary arteriovenous fistula is a ~are condition, and with widespread use of cardiac catheterization, angiography and selective coronary arteriography is being recognized with increasing frequency. Surgical correction is strongly recommended to prevent the development of congestive heart failure,angina, subacute bacterial endocarditis, myocardial infarction, and pulmonary hypertension, as well as coronary aneurysm formation with subsequent rupture or embolization. I report a case of congenital coronary arteriovenous fistula of the left main coronary artery to the fight atrium in a 23 year old female, which is associated with bacterial endocarditis with right atrial vegetation.
From november, 1985 to May, 1993, 222 arteriovenous fistulae were made in 201 patients with chronic renal failure. Among them, a total of 183 arteriovenous fistulae in 173 patients were reviewed to evaluate the factors influencing patency rate of the vascular access. The results were revealed as follows: There were 102 men and 71 women,aged 10 to 76 years [mean = 45.7 years]. Sixteen patients of them had previous shunts. The procedures included establishment of 214 radiocephalic or brachioocephalic fistulae, 203 side to end, 9 side to side, 2 end to end, 2 autologous saphenous vein grafts, 6 Gore-Tex grafts. There were 28 early shunt failures[12%] due to use of 23 inadequate veins and 5 thrombosis.There were 32 late complications[14%]; 19 thrombosis, 4 aneurysm, 4 venous hypertension, 3 steal syndrome, 2 infections. There were 32 diabetic patients [17 %]. No significant differences in graft patency were noted between diabetic and nondiabetic individuals. There were no significant difference in graft patency between male and female. Overall shunt patency in 183 cases with chronic renal failure was 96% at I month, 95% at 3 months, 93% at I year, 91% at 2 years, 84% at 3 years, 56% at 5years.This Study showed that early postoperative thrombosis and diabetic vasculopathy were most causes of the vascular access failure and suggested that prevention of thrombi and well control of diabetes mellitus were most important to enhance patency rates of the vascular access.
Lee, Hyuk Gi;Cho, Jae Hoon;Lee, Sung Lak;Kang, Dong Gee;Kim, Sang Chul;Kim, Yong Sun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.29
no.2
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pp.280-285
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2000
Posterior transarticular screw fixation for atlantoaxial instability due to trauma or rheumatoid arthritis provides immediate rigid fixation of the C1-2 vertebral segment while preserving motion between the occiput and C1. This technique provides more resistance to translational and rotational forces than wiring technique. However, the technique of transarticular screw fixation is inherently demanding because of the complex anatomy of the occipitocervical region and vertebral artery(VA) at risk for arterial damage. VA injury may lead to serious subsequent neurological deficits and possibly death from bilateral VA injury. We report a case of a vertebral artery-to-epidural venous plexus fistula after posterior transarticular screw fixation which was treated with balloon occlusion.
Purpose: To determine the effects of 10 % lidocaine spray and aroma hand massage on pain, anxiety, blood pressure, and pulse during arteriovenous (AV) fistula needling in hemodialysis (HD) patients. Methods: This study used a quasi-experimental design. Forty HD patients were assigned to either 10 % lidocaine spray group (n=21) or aroma massage group (n=19). 10 % lidocaine was sprayed 3 times around AV fistula 10 minutes before. Aroma hand massage was performed for 5 minutes with fluids containing 2 % of lavender, peppermint, and geranium concentrate mixture. Pain, anxiety, blood pressure, and pulse were measured during AV fistula needling without any intervention on the first week and during interventions on the second week. Data were analyzed with ${\chi}^2$ test, Fisher's exact test, t-test, paired t-test and MANCOVA. Results: Pain and anxiety were significantly decreased in both the lidocaine spray group and aroma massage group. Aroma hand massage was more effective to reduce pulse during AV fistula needling. Conclusion: The results suggest that 10% lidocaine spray and aroma hand massage may be effective to reduce pain, anxiety, and pulse during AV fistula needling in HD patients.
From Jan. 1981 to Dec. 1991, we had treated 25 patients with congenital coronary art-eriovenous fistulas [CAVF] in Seoul National University Hospital. A retrospective review was made to delineate the course and the management of CAVF and to clarify the role of surgical treatment. Fifteen patients were male and 10 were female with The mean age of 17.4 years[from 3 months to 58 years]. The most frequent symptom was dyspnea on exertion[56%]. Other symptoms were angina and palpitation. Sixty-eight percent of the patients were symptomatic. Fifty-three percent of patients less than 20 years old were symptomatic and 100% of patients over 20 years old were symptomatic. Three patients had multiple CAVFs. The fistula drained into the right ventricle in 13, pulmonary artery in 9, left ventricle in 4, right atrium in 2, and left atrium in 1. Thirteen patients had other associated cardiac lesions. The mean pulmonary-to-systemic blood flow[Qp /Qs] in the isolate CAVF group was 2.19. All patients were operated on to correct the fistulas and other associated cardiac lesions. All patients were followed from 1 month to 11 years without late death. Postoperative complication rate was 24% -significant arrhythmia [3], recurred CAVF[1], psychosis[1], pneumonia [1]. Symptomatic improvement was evident postoperatively. Below 20 years old, 94% of patients were asymptomatic, but above 20 years old, symptoms persisted in 25%. In summary, early elective repair of CAVF is indicated in all patients because of higher complication rate and frequent persistent symptoms in older patients.
Angioaccess has become increasingly important to vascular surgeons as more patients with end stage renal disease[ESRD] are being supported by hemodialysis. Because of the rapid increase in the number of patients undergoing hemodialysis in recent years, it has become necessary to develope alternative vascular access procedures. During the period from December 1986 to December 1992, 290 cases of arteriovenous fistula and associated operations for hemodialysis were performed at Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, Seoul Paik Hospital, Inje University. They Consisited of 175 male and 115 female, ranging in age from 8 and 79 years. The procedure of first choice, the Brescia`s original radial artery-cephalic vein arteriovenous fistula was performed upon 219 patients. In many patients, the radial artery-cephalic vein fistula cannot be performed because of inadequate vein or failure of previous radial artery-cephalic vein fistula. The waiting time until initiation of venous puncture for the first hemodialysis session was 3 days. The second choice of angioaccess, using the brachiocephalic arteriovenous fistula and brachiobasilic arteriovenous fistula at antecubital fossa, ulnobasilic arteriovenous fistula, femorosaphenous arteriovenous fistula, and radiobasilic arteriovenous fistula with saphenous in situ routes, was obtained in 17, 7, 4, 2 and 1 patients. Interposition grafts, the third choice of angioaccess, were performed upon 2 patients. Twenty seven patients underwent revisions or thrombectomies. The purpose of this report is to review the technique of this procedure and discuss the longterm results.
Congenital coronary arteriovenous fistula is relatively uncommon and often associated with additional congenital and acquired heart disease. If coronary arteriovenous fistula is suspected, the diagnosis can be made readily by cardiac catheterization and selective coronary arteriography. Surgical treatment is very satisfactory, with a low mortality and apparent good long term result. Recently, we experienced one case of congenital coronary arteriovenous fistula which was associated with aortic stenosis and regurgitation. The tortuous fistula tract was noted between the left anterior descending coronary artery and the main pulmonary artery. Under the cardiopulmonary bypass, aortic valve replacement[Carbomedics 23mm] and suture closure of the draining orifice of coronary arteriovenous fistula in the main pulmonary artery just above the pulmonary valve were performed, Postoperative hospital course was uneventful and the patient was discharged postoperative 9th day without any problems.
Congenital coronary arteriovenous fistula is uncommon disease, and was first described by Krause in 1865. About 20% of the cases, it associates additional congenital heart diseases. A 5-year-old female patient was diagnosed as coronary AV fistula with VSD, and was taken surgical correction under cardiopulmonary bypass. VSD was small and subarterial in type, and the fistula was dilated as adult thumb tip size at its distal portion. VSD was closed directly through the pulmonary arteriotomy and the aneurysmal dilation was opened vertically, then it was obliterated using 5-0, 6-0 prolene continuous suture fashioning into a long slender tube. Postoperative course was uneventful.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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