• Journal of Chest Surgery
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• 제32권8호
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• pp.749-752
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• 1999

최근 여러 병원에서 선천성 수정대혈관전위의 해부학적 교정이 보고되고 있다. 해부학적 교정을 받은 수 정대혈관전위 환아의 단기 및 장기추적에서 문제가 되는 것은 주로 심방전환수술에 따르는 대정맥과 심방 문합 부\ulcorner의 협착과 상심실성 부정맥이며 이는 심방이 작은 경우에 위험도가 증가되고 특히 심첨과 대정맥 이 동측에 있는 경우에는 문제가 된다. 이런 경우 이중전환수술시 일부 선택된 환아에서 대정맥폐동맥단락 술을 추가함으로써 수술의 위험성과 심방의 잠재성 합병증을 피할 수 있다고 여겨진다. 본원에서는 수정대 혈관전위, 심실중격결손, 폐동맥폐쇄가 있으면서 심첨과 대정맥이 동측에 있는 환아의 해부학적 교정시에 대 정맥폐동맥단락술을 추가하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권3호
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• pp.360-362
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• 2008

대혈관전위 환자에서 동맥치환술 시행 시 관상동맥의 위치는 수술의 성적 및 환자의 예후에 매우 중요한 요소이다. 본 증례는 과거 대혈관전위로 동맥치환술을 시행 받았던 환자에서 발생한 관상동맥 압박에 대한 보고이다. 14세 남자 환자로 운동 시 협심증을 주소로 내원하였고, 영상학적 검사 결과 좌관상동맥 기시부가 대동맥과 폐동맥 사이에 위치하여 눌리고 있는 양상이어서 수술적 치료를 결정하였다. 수술은 좌관상동맥 기시부를 대동맥에서 버튼 절제한 후 좌외측으로 재이식하여 폐동맥에 눌리지 않도록 하였다. 수술 후 관상동맥의 대혈관에 의한 압박 소견은 사라졌으며 환자는 현재까지 합병증이나 증상 재발 없이 추적 관찰 중이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권10호
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• pp.931-938
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• 1998

연구배경 : 대혈관전위증에 있어서 동맥전환술은 현재 가장 적절한 치료방법이 되었다. 비교적 최근에 개심술을 시작한 저자들 병원에서의 신생아 동맥전환술의 성적을 후향적으로 분석해 보고자 한다. 재료 및 방법 : 1991년 10월부터 1997년 11월까지 총 33명의 신생아에서 동맥전환술을 시행하였고 진단별로는 온전한 심실중격을 갖고 있는 대혈관전위증이 27례, 심실중격결손을 갖고 있는 대혈관전위증이 3례, Taussig- Bing anomaly가 3례였다. 환아들의 평균나이는 10.9$\pm$7.9일, 평균체중은 3.29$\pm$0.44kg이었다. 결과: 전체 술후 병원사망은 10례로 30.3%의 사망률을 보였다. 이를 수술시기적으로 나누어 보면, 1994년 이전은 모두 8례 중 6례 사망하여 75%, 1994년과 1995년 2년동안은 10례 중 2례 사망하여 20%, 1996년 이후는 15례 중 2례 사망하여 13.3%로 시간이 지남에 따라 수술사망률이 감소함을 보였다. 수술사망에 관여하는 위험요소는 초기의 수술과 응급수술이나 좋지 못한 술전상황을 하나이상 갖고 있는 경우가 수술사망의 위험요소로 파악되었다. 만기사망은 2명에서 발생하였으며 생존한 21명 전원에서 평균 17.4$\pm$16.5개월동안 추적관찰이 가능하였다. 모두 NYHA functional class I의 양호한 상태로 잘 성장하고 있으며 1례에서 경한 폐동맥협착증과 2례에서 경도의 대동맥폐쇄부전증이 심장초음파검사에서 발견되었다. 결론 : 대혈관전위증을 갖고 있는 신생아에서의 동맥전환술은 그 수술성적이 경험이 쌓임에 따라 많이 향상되고 있고 또한, 수술생존자의 만기성적이 매우 양호함을 보여주고 있다.

• 대한흉부심장혈관외과학회:학술대회논문집
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• 대한흉부외과학회 2004년도 제20차 춘계학술대회
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• pp.20-23
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• 2004

• 대한흉부심장혈관외과학회:학술대회논문집
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• 대한흉부외과학회 2004년도 제20차 춘계학술대회
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• pp.7-10
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• 2004

• 대한흉부심장혈관외과학회:학술대회논문집
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• 대한흉부외과학회 1995년도 제11차춘계학술대회 초록집
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• pp.61-62
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• 1995

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권5호
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• pp.386-389
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• 1994

신생아에서 심실중격결손을 동반하지 않은 대혈관전위증 (Transposition of th egreat arteries with intact ventricular septum)의 해부학적교정은 저체중등의 외과적 위험인자에도 불구하고 심방내 교정보다 생리적이다는 점에서 선호되고 있고 조기수술성적이 향상되었다고는 하나 아직도 국내사망율은 높은 편이다. 저자들은 최근 3.5Kg(생후 19일), 3.6 Kg(생후 16일)된 신생아에서 Jatene operation 2례를 치험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.278-284
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• 1996

1989년 5월부터 1994년 5월까지 9명의 대혈관전위증 환자에 대해 동맥전환술을 시행하였다. 연령 분 포는 생후 3일에서 90일까지로 평균 30일 (21일)이 었고 환자는 전례 에서 술전 심초음파 검사로 진단되 었 다. 8례는 심실중격결손을 동반한 대혈관전위증이었으며 1례는 심실중격결손을 동반하지 않은 단순대 혈관잔위증 환아였다. 동반기형으로는 동맥관개존이 8례, 심방중격결손이 7El,대동맥축약이 1례였다. 관동백의 분지 형태는 Yacoub type A가 7례 (77 %), Yacoub type D의 형태가 2례 (23 %)였다. 폐동맥 재 건은 Lecompte 술식을 8례 에서 적용하였고 자가심낭편을 이용하였다. 사망율은 55 %였다. 수술후 1 ~2 일내 사망한 3례는 좌심실 기능부전과 발작성 폐동맥 고혈압이 원인이었고, 수술후 2~3주에 사망한 2례는 술후 감염에 의한 폐혈증이 주원인이었다. 평균 추적 기간은 17개월이 었고 추적관찰에는 심초음파 를 이용하였으며 임상적으로 의미 있는 대동맥 판 폐쇄부전이나 폐동맥 판 상부 협착은 발견되지 않았다. 수술에 따르는 여러 위험 요소들(저체중, 장시간의 체외순환, 체외 순환중 과도한 혈희석, 저체온, 술후 용적 부하, 과도한 \ulcorner\ulcorner\ulcorner사용) 중 술후 과도한 강심제를 사용했을 경우에서만 통계학적 유의성을 가지는 위험인자로 나타났다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제20권1호
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• pp.209-212
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• 1987

The authors report a case of double aortic arch associated with complete transposition of the great arteries. On 7th, Feb. 1985, Rastelli operation was performed for transposition using extracardiac valved conduit. Postoperative course was complicated by persistent right lower lobe atelectasis which resulted from tracheal compression by double aortic arch. On 20th, Mar. 1985, left arch was divided distal to the left subclavian artery followed by complete resolution of the atelectasis. To the best of our knowledge, this is the first case ever reported in Korea.

• Journal of Chest Surgery
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• 제20권4호
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• pp.786-792
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• 1987

Congenitally corrected transposition of the great arteries is a congenital cardiac anomaly with ventriculoarterial discordant connection and atrioventricular discordant connection. This report describes a 17 year old male patient who had congenitally corrected transposition of the great arteries associated with ventricular septal defect and patent ductus arteriosus, underwent patch closure of the ventricular septal defect and suture closure of patent ductus arteriosus, and was discharged on 9th day after surgery with good condition.