Background: Thirty children ranging from 3 to 15 years of age underwent cardiac valve replacement at Dongsan Medical Center from 1982 to 1997. Material and Method: There were 16 boys and 14 girls. The mean age was 12.1. The underlying pathological cause for valve replacement was congenital heart disease in 17 children and acquired heart disease in 13. The valve replaced was mitral in 15 children, aortic in 11, tricuspid in 3, and combined aortic and mitral in 1. Twenty-one mechanical and 10 tissue valves were placed: primary mechanical valve have been utilized since 1985. Eight of ten patients with tissue valves have had successful second valve replacements 4 to 11 years after the initial operation. Result: The operative mortality was 6.7%, but mortality was higher among patients less than 5 years of age and patients who had previous cardiac operations. Of the 28 operative survivors, 4 patients were lost to follow-up: the remaining patients were observed for a total of 2091 patient/months(mean 74.7 months, maximum 187 months). There was one late death from dilated cardiomyopathy after mitral valve replacement in 7 year-old patient with atrioventricular septal defect. After the operation, all patients with mechanical valves were placed on a strict anticoagulant regimen with Coumadin. The actuarial survival rate was 96% at the end of the follow-up. No instance of thromboembolism or major bleeding were observed in the survivors. Conclusion: These results indicate that valve replacement can be performed with low mortality in children, and with satisfactory long-term survival.
Background: A Comprehensive Aortic Root and Valve Reconstruction (CARVAR) procedure is comprised of aortic root wall reconstruction and corrections of the leaflets for treating various aortic valve diseases. We evaluated our recent early clinical experience with the CARVAR procedure. Material and Method: From October 2007 to September 2008, 114 cases (66 males) of CARVAR procedures were performed, The mean patient age was 53 years (range: 14~84) The patients were divided into 4 groups: 1) the AAR group: aortic regurgitation with aortic root wall deformity such as annulo-aortic ectasia or ascending aortic aneurysm (n=18), 2) the IAR group: isolated AR with leaflet abnormality (n=42), 3) the IAS group: isolated aortic stenosis (n=51) and 4) the PAVR group: previous aortic valve replacement (n=3). Sinotubular junction (STJ) reduction was done in all the patients, leaflet correction was done in 10 of the AAR group patients and in all the patients of the other groups, annulus reduction was done in 14 of the MR group patients and in 6 of the IAR group patients. Aortic dissection was excluded from this analysis. Result: There was no mortality or follow-up death. The diameter of the aortic sinus decreased from $54.6{\pm}8.4$ mm to $38.3{\pm}3.8$ mm in the AAR group, the mean AR grade decreased from 3.2 to 0.2 in the IAR group, the mean aortic valve pressure gradient decreased from $47.1{\pm}24.4$ mmHg to $15.1{\pm}11.7$ mmHg in the IAS group and the mean AR grade decreased to 0 in the PAVR group. Balloon type coronary perfusion cannula-related coronary ostial stenosis developed in 4 patients and this was treated with OPCAB in three patients and with PTCA in one patient. Two patients developed postoperative infectious endocarditis. All the patients were discharged and followed up in a stable condition. Conclusion: The CARVAR procedure showed excellent short term results, but a good further follow up result is required to apply this procedure to most kinds of aortic valve diseases.
Acute mesenteric ischemia after cardiac surgery is a serious complication associated with high mortality. Superior mesenteric artery is most commonly affected artery. Acute obstruction of mesenteric artery generally has an unfavorable prognosis because of late diagnosis. The keys to a successful outcome are early diagnosis and appropriate operative intervention. We successfully treated a patient with acute mesenteric ischemia after aortic valve replacement. Therefore, we report a case with a review of articles.
The On-X valve was recently introduced. It was the aim of this study to assess the safety and feasibility from the data derived from 28 patients who underwent aortic and/or mitral valve replacement with this prosthesis in National Medical Center. Material and Method: From May 1999 and May 2003, a series of 28 consecutive patients who had been implanted with 32 On-X prosthesis were reviewed, The operative procedure comprised of 12 MVR, 10 AVR and 6 DVR. The study followed the guidelines of AATS/STS. Mean follow-up was 27 months (total 04 patient-years). Result: Early ($\leq$30 days) mortality was 7.44% (2/28) and no late mortality occurred in the study. Total actuarial freedom from mortality at 2 years was 92.86$\pm$4.87% for all cases, 100% for MVR, 90$\pm$9.49% for AVR, and 83.3$\pm$1.52% for DVR. Thromboembolic event occurred in 2 MVR patients and that was the only complication; therefore, the linearized incidence of valve related complications was 3.17%/ patient-years for all cases and 6.5%/patient-years for MVR and the actuarial freedom from valve related complications at 2 years was 84.85$\pm$10.75%. Preoperatively, 24 (85.71%) patients were in NYHA functional class III or IV but postoperatively, 25 (89,29%) patients were in NYHA functional class I or II. The levels of hemoglobin, hematocrit, serum LDH, reticulocyte rate and indirect bilirubin were all within normal range at postoperative 3 month. In mitral position, the peak gradient was 6.1$\pm$1.8 mmHg and the mean gradient was 3.0$\pm$0.6 mmHg and EOA were 2.54$\pm$0.56 $m^2$, 2.39$\pm$0.73 $m^2$, 2.34$\pm$0.55 $m^2$, 2.40$\pm$0.63 $m^2$ at 27 mm, 29 mm, 31 mm, 33 mm respectively. In aortic postion, the peak gradient was 21.1 $\pm$14.12 mmHg and the mean gradient was 12.3$\pm$6.52 mmHg. Conclusion: Since there was no significant difference in the postoperative mortality, valve related complications and echocardiographic hemodynamic data compared to standard bileaflet design and since there was an improvement in the NYHA functional class and normal values of hemolytic indicators, it can be assumed that On-X valve is safe and feasible. However, accumulation of cases and long-term follow-up of this patient group is needed to establish this result.
The main cause of ischemic heart disease combined with aortic valve disease is the systemic atherosclerotic process. Coronary artery embolism by a particle from the calcified aortic valvular tissue is very rare. A 73-year-old female patient was admitted due to chest tightness of recent onset. Two dimensional echocardiogram showed severe calcific aortic valve stenosis. Preoperative coronary angiogram exhibited a stenotic lesion at the distal right coronary artery, which seemed to be embolic in origin. The coronary embolus was removed through the coronary arteriotomy and then the arteriotomy site was repaired by onlay patch angioplasty technique. Aortic valve was replaced by a bioprosthetic valve. The embolus was reported as a fibrocalcified particle of diseased valve.
자가 폐동맥 판막을 이용한 대동맥 판막 치환술을 항응고제 복용이 필요없고 내구성이 어느정도 입증되어 늘어나고 있으나, 자가 폐동맥 판막을 이용한 승모판막 치환술은 국내에 보고된 예가 없다. 53세 여자 환자로 류마티스성 승모판막 협차가 및 폐쇄부전, 삼첨판막 폐쇄부전, 만성 심방 세동, 그리고 자회전 관상동맥의 폐색등으로 진단받은 환자에서 자가 폐동맥 판막을 이용한 승모판막 치환술 및 maze 술식, 삼천판막 성형술, 관상동맥 우회수술을 시해하였다. 수술후 특별한 문제없이 회복하였으며 술후 시행한 심초음파 검사상 자가 폐동맥 판막의 이상 소견없이 잘 기능하고 있으며 항응고제 복용없이 잘 지내고 있다.
The results of reoperative valve replacement can be improved if appropriate analysis for the risk of reoperation was achieved. The purpose of our study was to analyze the results of reoperations for failure of bioprosthesis, and to define the risk factors in high-risk populations for reoperative procedures. Material and Method The series of 46 consecutive patients who had undergone first reoperative replacement for failed bioprosthesis between 1993 and 2001 were reviewed retrospectively. Mean age was 42 $\pm$ 12 years, mean body surface area was 1.52 $\pm$0.15 $m^2$. The reoperative procedure comprised of 36 MVR, 8 DVR, and 2 AVR. The first operation comprised of 2 DVR, 1 AVR, and 43 MVR. Factors which were choose to assess a predictor of results in reoperative valve replacement were sex, old age(>60 years), early age at first operation(<30 years), long interval between first and redo operation(.15years), poor NYHA functional class(>3), LV dysfunction(LVEF<45%), long operation time(>8hours), endocarditis, combined procedures, and renal insufficiency, Result : Overall mortality was 4.3%(2 cases). The risk factors that influenced postoperative complications and unexpected postoperative results were lower ejection fraction(p=0.012), older age(p=0.045), endocarditis(p=0.023), long operation time above 8 hours(p=0.027). There was no statistically significant factor influencing hospital mortality. Conclusion : No factor influenced the mortality. Better results could be achieved if reoferation was performed carefully in poor left ventricular function, old aged patient, and with endocarditis. Effort to shorten the operation time would be helpful on postoperative results.
We report a surgical case of 39-year-old male with a pseudoaneurysm of the left ventricle. Four years ago, the patient underwent aortic and mitral valve replacements with mechanical valves and abscess removal for infective endocarditis with annular abscess. Recent echocardiography demonstrated a communication between left ventricle and abscess pocket, and the size of pocket increased further at the follow-up echocardiography. The patient underwent patch closure of the defect between left ventricle and pseudoaneurysm located at the aortomitral fibrous continuity, under the cardiopulmonary bypass and cardioplegia. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the 9th postoperative day.
Sinus of Valsalva aneurysm is a rare cardiac anomaly and a long-term survival after surgical treatment has not been well established. This study was designed to evaluate the long-term surgical results after the repair of sinus Valsalva aneurysm. Material and Method: From April 1991 to November 2003, 35 patients (23 male, 12 female, mean age 35.2 years, range 11∼64) underwent operation for sinus of Valsalva aneurysm. Twenty six patients (74.3%) were in the New York Heart Association (NYHA) class III∼IV before surgery. In preoperative echocardiogram, mean EF was 63.32 $\pm$ 11.43% and nine patients (25.7%) were in AR grade III∼IV. Direct closure, patch closure of ruptured sinus Valsalva were performed in fourteen patients (46.7%), sixteen patients (53.3%) respectively. Aortic valve replacement, valvuloplasty were performed in five patients (14.3%), three patients (8.6%) respectively. Three patients (8.6%) underwent the Bentall procedure. Concomitant procedures were performed in 15 patients (42.9%), which were closure of VSD and ASD. Mean CPB time and ACC time were 116.79 $\pm$ 38.79 and 81.2 $\pm$ 28.97 minutes. Result: There was no operative mortality. One patient (2.9%) developed complete heart block that required a permanent pacemaker implantation. Three patients (8.6%) required reoperation due to a recurred rupture of the sinus Valsalva aneurysm and developed aortic insufficiency. Mean follow-up time was 58.55 $\pm$ 38.38 months. There was one late death. Actuarial 5 year freedom rate from reoperation was 87.1 $\pm$ 7%. Conclusion: Surgical treatment for sinus of Valsalva aneurysm is safe and has satisfactory long-term results.
Multlvalvular heart surgery was performed In 78 cases, in the Department of Thoracic & Cardiovascu far Surgery of Chonbuk national University Hospital from november 1983 to March 1994. There Where 31 men and 47 women. whose ranged from 14 to 63 years. The causes of the valvular lesions were 57 rheumatic origin, 18 degenerative, 1 previous endocarditls, 1 prosthetic valve mal-function. There were 25 double valve replacement with or wit out tricuspid valve repair, i M VR and aortic valve repair, 18 MVR and tricuspid valve repair, 1 MVR and aortic and tricuspid valve repair, 10 AVR and mi- tral valve repair, 1 AVR and tricuspid valve repair, 8 mitral aortic valve repair, 13 mitral and tricuspid valve repair. They were improved mean New York Heart Association functional cldss, from 2.72% 121 Early deaths were 5 cases(6.4%). The cause of death wet'e low cArdiac output syndrome. veritricular tachycardia, massive bleeding and cerebral thromboembolism. All the survivors belonged to New York Heart Association functional class I or ll at discharge. The patients who had had valve replacement operation were medicated with warfarin to maintain the level of 30∼ 50% of normal prothrombin time. During follow-up(93.6%, mean 49.9 months), 2 late deaths were developed. One was due to intracranial hemorrhage and the other congestive heart failure. The pre-operative New York Heart Association Functional class IV was statistically sig ificant operat- ive risk factors(p< 0.05).
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.