Yoon, Gahui;Oh, Seong Min;Seo, Min Cheol;Lee, Mi Hyun;Yoon, So Young;Lee, Yu Jin
Sleep Medicine and Psychophysiology
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v.28
no.2
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pp.70-77
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2021
Objectives: Our study aims to investigate the clinical and polysomnographic variables associated with subjective sleep perception. Methods: Among the patients who underwent nocturnal polysomnography (PSG) at the Center for Sleep and Chronobiology of Seoul National University Hospital from May 2018 to July 2019, 109 diagnosed with insomnia disorder based on DSM-5 were recruited for the study, and their medical records were retrospectively analyzed. Self-report questionnaires about clinical characteristics including Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Beck depression inventory (BDI), and Epworth sleepiness scale (ESS) were completed. Subjective sleep quality was measured using variables of subjective total sleep time (subjective TST), subjective sleep onset latency (subjective SOL), subjective number of awakenings, morning feeling after awakening, and sleep discrepancy (subjective TST-objective TST) the morning after PSG. Pearson and Spearman correlation analyses were used to determine the factors associated with subjective sleep perception. Results: In patients with insomnia, subjective TST was negatively correlated with Wake After Sleep Onset (WASO) (p = 0.001) and N1 sleep (p = 0.039) parameters on polysomnography. Also, it was negatively correlated with PSQI (p < 0.001) and BDI (p = 0.014) scores. Sleep discrepancy was negatively correlated with PSQI score (p = 0.018). Morning feeling was negatively correlated with PSQI (p = 0.019) and BDI (p < 0.001) scores. Conclusion: Our results demonstrated that subjective sleep perception is associated with PSG variables (WASO and N1 sleep) and with PSQI and BDI scores. In clinical practice, it is helpful to assess and manage insomnia patients in consideration of objective sleep variables, subjective sleep quality, and depressed mood, which can influence subjective sleep perception.
This article firstly explores into the concepts, components, and pictures of institutional realization of competition and diversity respectively on the premise that competition and diversity comprise the primary objectives to be pursued by the broadcasting-related laws which provide the concrete measures of media policy, and argues that while the competition objective has differentiation factors, there are also particularities in the diversity value in the broadcasting-related laws as sector-specific competition laws. Then assuming that special competition rules including structural regulatory measures particularly in the broadcasting market are required in order to realize values of competition and diversity harmoniously, this article suggests the following improvement directions for regulations aimed at protection of competition and diversity in the broadcasting-related laws. The first one is with the improvement method for regulations aimed at protection of competition. Regulation on share of audience as an ex ante regulation of status and regulation on prohibited activities as an ex post regulation of conduct may play important roles in substituting the causative regulation while seeking for diversity value. For this purpose, it is needed to develop a concrete method that incorporates diversity-related factors as consideration factors in the standard for determining illegality of prohibited activities by inference to methods of determining illegality in the competition law. The second one is with the improvement method for regulations aimed at protection of diversity. This could be considered from three viewpoints that are the setting of regulatory objectives, the identification of alternative regulatory measures, and the choice of regulatory measures and levels suitable for regulatory objectives. From these viewpoints, the regulatory framework should be improved mainly with institutional measures in which diversity value is used for tools of assessment and analysis, not just remaining as mere rhetorical devices, and whether or to what extent to maintain regulations seemingly unreasonable in terms of harmonization with economic objectives such as competition should be discreetly reviewed.
Central sleep apnea (CSA) is a highly prevalent comorbidity in patients with heart failure and may present in 25 to 40 percent of heart failure patients. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the primary therapeutic option and effective in treatment of obstructive sleep apnea (OSA). In heart failure patients with CSA, several trials of CPAP showed a number of positive effects in heart failure treatment. A 58-year-old male visited the hospital because of dyspnea and he was diagnosed as heart failure with ischemic heart disease. He underwent coronary angiography and received percutaneous coronary intervention due to stenosis at the middle of left anterior descending coronary artery. However, dyspnea was not completely improved after treatment with percutaneous coronary intervention. The patient also experienced snoring and sleep apnea which worsened with symptom of dyspnea in the recent year. We suspected CSA and the patient underwent polysomnography to confirm whether sleep apnea was present. During the polysomnography, CSA with Cheyne-Stokes respiration (CSR) was observed and apnea-hypopnea index was 45.9/hr. The patient was treated with CPAP. After CPAP treatment, hypoxemia and CSA were resolved and dyspnea was improved with reducing NYHA class. We report a case successfully treated with clinical improvement by presuming CSA in a patient with heart failure.
현대의 건축시기는 다원성의 시기 또는 복합성의 시기라고 불리운다. 모더니즘과 포스트모더니즘의 시기를 거치며 다양한 형태적 실험의 과정을 겪었고 수많은 이데올로기와 이론들로 무장된 논쟁의 역사도 갖게 되었다. 이러한 현대건축의 다양성은 건축디자인이라는 전문직의 사회에 기여하는 역할을 반추(反芻)함과 동시에 다변하는 인간사고의 역동성을 반영하고 있다. 건축관련 책자나 저널 등에서 흔히 발견할 수 있는 Neo-Classicism, Deconstructivism, Minimalism, High-Tech, New Moderns 등등의 건축양식들은 스타일을 지칭하는 언어라기보다는 건축적 사고를 지칭하는 언어라고 할 수 있다. 결국 건축디자인이라는 작업은 인간을 둘러 싼 건조환경의 생성에서 출발하는 것이므로 건축적 사고방식은 그 시기의 사회현상과 밀접한 관계를 맺게 된다. 20세기 말부터 불어닥친 디지털 문화의 사회변혁은 전 세계를 하나의 채널로 엮게 되었고, 이러한 영향들은 지역과 민족, 그리고 종교적인 요소들까지도 혼합하여 국경을 초월한 미래의 새로운 이상들을 꿈꾸게 되었다. 19세기 산업혁명과 함께 급속히 벨라진 인류문명의 진보는 필수적으로 세계화를 동반하는 것이고, 세계화와 지역성사이의 괴리를 통해 나타나는 문화적 비판과 충돌은 아직도 진행상태인 것이다. 세계화라는 통염은 문명의 보편성을 기반으로 하며 전통문화의 파괴가 뒤따를 수밖에 없는데, 현재와 같이 IT혁명을 통해 급속도로 빨라진 세계문화의 교류는 한 국가가 뿌리를 내리고 있는 문화적 유산이라는 토양을 포기하여야 할 단계에 와 있다고 논평할 정도이다. 여기서 건축은 문화적 상징으로 작용하게 되는데, 그것이 심미적이든 관습적이든 또는, 경제적이든 건축가는 해답의 제시라는 임무에 직면하게 된다. 20세기에 진행된 모더니즘의 건축은 구조와 공간에 대한 고전건축의 숙원을 고덕건축이 이룬 것처럼 15세기 르네상스 시대로부터 진행된 형태와 공간, 기능, 그리고 아름다움과 기술(technology) 또는 경제성 등에 대한 건축적 의문과 탐구를 일단락지었다고 할 수 있다. 이러한 모더니즘의 한복판에 Mies van der Rohe라는 거장이 깊은 발자국을 남기며 한 시대를 이루었고 그가 남긴 시대정신의 이념과 가치를 Miesianism이라고 부른다. 실용성과 도덕성을 근본으로 하는 Miesianism은 대중에 호소하는 미적 표현주의를 부정하고 지역정서를 중시하는 문맥적 접근방식을 경시함으로써 보편화라는 현상을 불러일으킨 국제주의 양식의 한 부류로 비판을 받아왔다. 즉, Miesianism의 단순하고 강렬한 외형적 요소는 그것이 내포하는 기술적 합리성이나 공간적 완결성을 무시한 채 전 세계에 영향을 미쳤고 동시에 지역적 저항을 받게 되었다. 시카고 및 전 세계의 Miesian들, 즉 Mies van der Rohe의 제자들이나 그로부터 영향을 받은 수많은 건축가들은 이러한 저항과 비판에 직면하게 되며 새로운 사고의 시대적 요구 앞에 고뇌하게 된다. 한국에서는 1978년 Mies van der Rohe의 제자인 김종성이 미국에서 서울로 돌아와 '서울건축컨설탄트'를 설립하며 본격적으로 Miesianism의 규범적 건축론을 설파하기 시작하였다. 이른바 시카고 국제주의학파의 건축전수라고 할 수 있는데 '서울건축컨설탄트'를 통하여 배출된 김종성의 제자들은 명쾌하고도 간결한 건축해법의 경험을 토대름대로의 정체성을 갖고자 노력하였으나 결국 다원적 가치를 요구하는 시대적 흐름 속에 혼란을 겪고 있는 것 또한 사실이다. 본 연구는 Miesianism의 기원을 밝히고 그것의 실수와 오류를 밝힘과 동시에 현대의 여러 가지 건축유형들과 비교하여 봄으로써 Post-Miesianism의 실체와 그 미래에 대하여 고찰하여 보고자 한다. 미스의 유산이라고 할 수 있는 Miesianism의 요체는 첫째, Schinkel로부터 이어받은 시대정신의 사명감, 둘째, Berlage가 전해준 전문가로서의 도덕성을 바탕으로 하여 이루어진 기술적 합리성의 실현, 그리고 마지막으로 그 당시의 추상예술에 대한 이해로써 받아들인 nee-Suprematism의 아방 가르데적인 자세라고 할 수 있다. 그러나 이것들을 전파하고 수용하는 과정에서 미스적인 단순하고 명쾌한 외관이 더욱 강한 인상을 남기게 되었고 또한 미스가 현대성의 본질이라고 믿는 기술의 전수는 모든 외관을 동일하게 만드는 International Style로서의 보편적 획일성을 초래하였다. Mies van der Rohe의 강력하고 규범적인 dogma는 그의 제자들에게는 강렬한 카리스마로 각인되었고, Mies가 원한 것이 아닐지라도 그들을 하나의 틀 속에 가두는 영향력을 행사하였다. 2세대이든 3세대이든 기술적 합리성과 추상적 단순미라는 믿음을 맹목적으로 추종할 때 그들은 Miesian으로 남아있게 되며, 거기서 벗어났을 때 non-Miesian, 또는 배신자로 취급하기까지 하였다. 이것은 미스의 제자들에게 강한 족쇄가 되어 형태적 또는 개념적 변화의 시도를 어렵게 하였고 시대적 요구에 부응하지 못한다는 평가에 이르게 되었다. 문화의 다양성과 역동성을 인정함과 동시에 Miesianism에 대한 새롭고 시대에 적합한 해석을 기대하게 되는데, 이러한 기대 속에서 우리는 Post-Miesianism이라는 새로운 유형을 엿볼 수 있게 된다. Post-Miesianism의 징후를 현대의 다양한 건축유형에서 발견할 수 있는데, High-Tech의 구축적이고 정밀한 건축 기술적 해법과 Minimalism의 반복성을 통한 추상미의 표현 등에서 뿐만이 아니라 Post-Modernism의 인간성의 추구나 문맥적 고려, 또는 해체주의의 형이상학적이고 아방가르데적인 실험주의 정신까지조차 Post-Miesianism이 공유할 수 있는 부분이 있다고 보여진다. 또한, 미스의 영향이 2세대, 3세대의 건축가들에게 미치면서 여러 방향으로 변질되어 가는 것을 우리는 발견할 수 있으며 그러한 시대성에 적응하는 시도들이야말로 새로운 미래를 향한 Post-Miesianism의 실체인 것이다. Mies가 말하였듯이 한 시대의 끝은 그 시대가 완전히 이해되었을 때이며, 모더니즘의 숙제는 아직 해결되지 않았으므로 Miesianism의 탐구는 Post-Miesianism이라는 새로운 주제로 계속될 것이다. 이를 통하여 21세기 디지털 문명의 시대 속에서 현대건축이 안을 수밖에 없는 보편성과 지역성의 충돌이라는 문제의 해결에 한 발걸음 다가갈 수 있기를 기대하여 본다.
Objectives: A few studies have compared REM sleep-dependent obstructive sleep apnea syndrome (REM-OSA) with sleep stage non-dependent apnea syndrome (SND-OSA). Despite that REM-OSA might be more common in women than men, no studies have examined the probable characteristics of women patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). This study aimed at finding out the characteristics of REM-OSA in women by comparing it with SND-OSA. Methods: Fifty-three subjects diagnosed as OSAS (AHI>5 ; AHI : apnea-hypopnea index) with nocturnal polysomnography at the Center for Sleep and Chronobiology of the Seoul National University Hospital between October 2004 and February 2006 were studied. Of them, 44 subjects with OSAS severity of mild (52 and AHI-NR<15 (AHI-R : AHI during REM sleep, AHI-NR : AHI during non-REM sleep). We compared REM-OSA group with SND-OSA as well as the criteria-determined REM-OSA cases with the visually-determined ones. Results: Among 44 subjects, 28 persons (63.6%) turned out to have REM-OSA by our criteria and 24 persons (54.5%) by visual determination. Statistically significant differences (p<0.05) were found between REM-OSA and SND-OSA groups in AHI, hypopnea index, total sleep time, total wake time, sleep efficiency index, percents of stage 1, 2 and REM sleep, and REM latency. Percent of stage REM sleep (%REM) turned out to have influence on AHI ratio (AHI-R/AHI-NR) (B=0.537, p=0.002). REM-OSA was likely to be diagnosed in milder severity of OSAS (${\chi}^2=13.117$, p<0.001) and those with higher %REM (${\chi}^2=11.325$, p=0.001). There was no significant difference between the criteria-determined and the visually-determined cases of REM-OSA. Conclusion: We suggest that REM-OSA and SND-OSA patients be differentiated in terms of pathophysiology and treatment strategies. Visual determination of REM-OSA might be useful as the screening procedure of REM-OSA. Further studies on women with OSAS and REM-OSA need to be done.
Proceedings of the Korean Nuclear Society Conference
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1997.05b
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pp.183-188
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1997
핵연료 피복관용 Zr신합금을 개발하기 위해서 16종의 신합금을 설계하였다. 설계된 합금은 진공아크용해, $\beta$-열처리, 열간압연, 냉간압연 및 진공열처리의 공정에 의해 판재로 제조되었으며 이들 시편에 대해 35$0^{\circ}C$와 40$0^{\circ}C$에서 부식시험, 상온과 고온에서 인장시험 및 40$0^{\circ}C$에서 크립시험을 실시하여 신합금의 특성을 평가하였다. Zr-Nb-Sn계에 Fe, V, Te, Sb, Ru, Pd의 다른 원소를 미량 첨가하는 다원계 합금에서 Fe와 Cr은 부식특성을 향상시키는데 매우 효과적인 것으로 나타났다. Sb는 기계적강도를 향상시키고 Fe, Cr원소는 연신율을 증가시키는 원소로 밝혀졌으며 Sb와 V은 크립저항성을 매우 향상시킨다. 16종의 합금중 2-3종의 합금은 기존의 Zircaloy-4보다 우수한 내식성을 보였으며 Zr-Nb-Sn-FeCr합금은 ZIRLO와 유사한 부식저항성을 나타냈다. 부식과 크립저항성을 동시에 향상시키기 위해서는 Fe, Cr, Sb원소를 적절히 함유시킨 합금에 대해서 집중적인 연구가 수행되어야 할 것으로 사료된다.
"중재제도를 보완하고 중재의 공신력을 향상하며" 국제상사중재의 현대화 및 국제화를 강화하는 것은 새로운 시기에서 중국 중재사업의 발전방향이자 ""일대일로" 국제상사분쟁 해결시스템 및 기관의 설립에 관한 의견"의 필연적 요구이다. 다원적 분쟁해결시스템의 중요한 구성부분으로서, 국제상사중재는 독보적인 편의성, 종국성, 전문성 및 결과집행의 용이성 등 여러 장점으로 인해 상사거래에서 이를 선택하는 상사주체들이 점점 많아지고 있다. 유효한 중재합의는 중재절차 개시의 전제이지만 국제상사중재안건 중에서 서로 다른 국가 또는 지역의 분쟁주체들은 종종 각기 다른 국적으로 인하여 중재안건의 법률적용이 다르게 됨에 따라 법률효과가 크게 달라지는 경우를 직면하게 된다. 이런 경우, 중재분쟁의 효과적인 해결은 보증하기 어렵다. 본 논고는 중재합의의 효력문제를 연구대상으로 하고 중국 국제상사중재합의의 법률적용문제에서 출발하여 중국 국제상사중재합의와 관련한 법률규정과 사법실무를 결합하여 지금 중국 국제상사중재합의의 효력에 대한 인정에서 존재하고 있는 문제점들을 분석하고 상응한 건의를 제기함으로서 중국 중재법의 개정과 보완에 합리적이고 가능한 방향을 제시하고자 한다.
ITER AC/DC 컨버터는 토카막 시스템의 안전성 확보를 위하여 단락 조건에서의 높은 내구성이 요구된다. 단락시험은 크게 컨버터 출력단 단락시험과 컨버터 내부 단락시험으로 구분된다. 컨버터 출력단 단락시험은 단락시험 조건에서의 전력장치의 내구성과 브릿지 스위치의 전류 분배특성 및 Bypass 스위치 동작 특성을 확인하기 위한 것이며, 컨버터 내부 단락시험은 기계적 구조물 안전성 검증을 위한 것이다. ITER CS AC/DC 컨버터의 단락시험은 전기연구원에서 시행되었으며 본 논문에서는 컨버터 출력단 단락시험 결과를 소개하고자 한다.
Objectives: Periodic limb movement disorder (PLMD) has been debated with regard to its clinical significance and diagnostic criteria. The current diagnostic criterion for PLMD in adults has been changed from periodic limb movement index (PLMI) > 5/hour to PLMI > 15/hour by the International Classification of Sleep Disorders (ICSD). In this study, we aimed to investigate the changes in polysomnographic sleep variables according to PLMI and to determine the relevance of the diagnostic criterion for PLMD. Methods: Out of 4195 subjects who underwent standard polysomnography, we selected 666 subjects (370 males and 296 females, aged $47.1{\pm}14.8$) who were older than 17 years and were not diagnosed with primary insomnia, sleep apnea, narcolepsy, or REM sleep behavior disorder. Subjects were divided into three groups according to PLMI severity: group 1 ($PLMI{\leq}5$), group 2 (5 < $PLMI{\leq}15$), and group 3 (PLMI > 15). Demographic and polysomnographic sleep variables and Epworth sleepiness scale (ESS) were compared among the three groups. Results: There were significant differences among the three groups in age and gender. Sleep efficiency (SE) and stage 3 sleep percentage in group 1 were significantly higher than those in groups 2 and 3. The wake after sleep onset (WASO) score in group 1 was significantly lower than those in groups 2 and 3. However, there were no significant differences in SE, stage 3 sleep percentage, or WASO between groups 2 and 3. Sleep latency (SL) in group 1 was significantly lower than that in group 3, but there was no difference in SL between group 2 and group 3. ESS score in group 1 was significantly higher than that in group 3, but there was no difference between group 2 and group 3. Partial correlation analysis adjusted by age showed that PLMI was significantly related to SE and WASO. Conclusion: This study suggests that PLMI influences polysomnographic sleep variables. In addition, we found the individuals who did not have PLMD but had PLMI > 5 were not different in polysomnographic sleep variables from the individuals who had PLMD according to the current criterion. These results raise questions about the relevance of the current diagnostic criterion of PLMD.
Kang, Ji Ho;Lee, Sang Haak;Kwon, Soon Seog;Kim, Young Kyoon;Kim, Kwan Hyoung;Song, Jeong Sup;Park, Sung Hak;Moon, Hwa Sik;Park, Yong Moon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.60
no.1
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pp.76-82
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2006
Background : The objective of this study was to understand sleep-related problems, and to determine whether the sleep questionnaires is a clinically useful method in patients who need polysomnography. Methods : Subjects were patients who performed polysomnography and who asked to answer a sleep questionnaires at the Sleep Disorders Clinic of St. Paul's Hospital, Catholic University of Korea. Baseline characteristics, past medical illness, behaviors during sleep-wake cycle, snoring, sleep-disordered breathing and symptoms of daytime sleepiness were analyzed to compare with data of polysomnography. Results : The study population included 1081 patients(849 men, 232 female), and their mean age was $44.2{\pm}12.8years$. Among these patients, 38.9% had an apnea-hypopnea index(AHI)<5, 27.9% had $5{\leq}AHI<20$, 13.2% had $20{\leq}AHI<40$, and 20.0% had $40{\leq}AHI$. The main problems for visiting our clinic were snoring(91.7%), sleep apnea(74.5%), excessive daytime sleepiness(8.0%), insomnia(4.3%), bruxism(1.1%) and attention deficit(0.5%). The mean value of frequency of interruptions of sleep was 1.6 and the most common reason was urination(46.3%). Epworth Sleepiness Scale(ESS) had a weak correlation with AHI(r=0.209, p<0.01). When we performed analysis of sleep questionnaires, there were significant differences in the mean values of AHI according to the severity of symptoms including snoring, daytime sleepiness, taking a nap and arousal state after wake(p<0.05). Conclusion : On the basis of statistical analysis of sleep questionnaires, the severity of subjective symptoms such as ESS, snoring, daytime sleepiness and arousal state after wake correlated with the AHI significantly. Therefore the sleep questionnaires can be useful instruments for prediction of the severity of sleep disorder, especially sleep-disordered breathing.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.