• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권7호
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• pp.886-890
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• 2000

Objective : placement of ventricular catheter is important to achieve long-term patency of the shunt system. We describe a method of calculating the insertion site, trajectory, and the length of the ventricular catheter using CT parameters in shunt surgery. Patients and Methods : These can be rapidly obtained using a caliper from a scout cut and two axial scans at lateral ventricular and upper 3rd ventricular level. To compare this technique with traditional one, we analyzed 40 consecutive patients who underwent shunt surgery. Results : Of 20 patients undergoing ventriculoperitoneal shunt insertion using this technique, none had poor location of the proximal catheter. In the counterpart, 9 patients had poor location(p＝0.001). The number of patients who required revision surgery were also lower in the group using this technique, but it was not statistically significant (4 versus 2, p＝0.422). Mean follow-up period was shorter in this technique group. Conclusion : This technique provides an accurate placement of the proximal catheter without special instrument or additional expenses.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권2호
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• pp.270-273
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• 2000

Ventriculoperitoneal(V-P) shunt has been used as a popular method for surgical treatment of hydrocephalus. But complications such as infection, mechanical obstruction and failure of flow rate sometimes make painful stress to neurosurgeons and patients. Of particular, migration of distal V-P shunt catheter to extraperitoneal space has rarely been reported. Even rarer is intracardiac migration of distal V-P shunt catheter. Authors report a such case and discuss the possible mechanism and preventive method.

• Neonatal Medicine
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• 제16권1호
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• pp.81-84
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• 2009

저자들은 산전과 출생 초기에 시행한 두부 초음파에서 뇌실 확장과 뇌량 무형성증을 보여 조기에 진단된 분열뇌증을 동반한 중격 시신경 형성장애 신생아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권5호
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• pp.693-695
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• 2000

The authors report a rare complication after ventriculoperitoneal shunt(V-P shunt) in 63-year-old man with a hydrocephalus. The patient has had a V-P shunt for eight years. A acute hydrocephalus was detected by brain computed tomography and distal shunt catheter was shown to be fractured in the neck portion by plain radiography. A shunt replacement was performed and the patient improved with regain of consciousness. This was complication of shunt device fracture is reviewed with a review of literature.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권5호
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• pp.696-700
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• 2000

The authors report a case of atypical meningioma in the fourth ventricle. Intraventricular meningioma is not uncommon intracranial neoplasm, especially that in the trigone of lateral ventricle, however, those in the third and fourth ventricle are very rare. There are only two cases of atypical meningiomas in the fourth ventricle among 29 cases of fourth ventricular meningiomas reported 17 literature. The clinical features, findings of magnetic resonance image and operation of our case, and review of literature are presented.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권6호
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• pp.826-831
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• 2000

The major indication of endoscope in neurosurgical field is intraventricular procedures. Recently, it can be used selectively in the intraaxial mass lesion associated cavity. For example, cystic mass, with liquefied necrosis, and blood clot can be approached with this technique. The authors present its usage in brain abscess ruptured into lateral ventricle. The neuroendoscope was introduced into abscess cavity through stereotactic guidance, the pus was then removed through continuous irrigation and suction under direct video visualization. The intraventricular pus was also cleaned through gentle, direct endoscopic irrigation and suction. The postoperative clinical course was uneventful. Brief overview is given for this intraaxial neuroendoscopic procedure.

• 한국응용약물학회:학술대회논문집
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• 한국응용약물학회 1993년도 제2회 신약개발 연구발표회 초록집
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• pp.62-62
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• 1993

Morphine은 강력한 진통작용으로 약효를 나타내고 있고 이와 같은 진통작용은 대체로 크게 대별하여 두 가지 기전으로 설명이 된다. 그 첫째는 수의 opioid수용체에 작용하여 척수에서 상행으로 전달되는 통각정보를 차단하는 것이며 또 다른 하나는 뇌에 존재하는 opioid수용체에 작용하여 진통작용을 발현한다고 알려져 있다. 실지로 임상에서 morphine을 실내에 주입하여 강한 진통작용을 가진바가 많이 보고되었다. 그러나, 아직 마약성 진통제가 뇌를 통하여 진통작용을 가지는 그 기전에 대해선 잘 밝혀지지 않았다. 많은 연구가 마약성 진통제가 뇌에 주입되면 뇌에 존재하는 opioid수용체에 작용하고 이 수용체를 가진 신경세포가 하향성 억제를 함으로써 척수에서 통각정보를 차단하여 진통작용을 나타냄을 시사한다. 그러나 아직도 이의 정확한 기전이 명쾌히 밝혀지지 않고 있다. 즉, 뇌실내에 morphine을 주입하면 이것이 과연 척수세포를 억제할 것인가에 대한 답이 없기 때문이다. 그와는 반대로 뇌실내 morphine주입은 척수세포에 아무런 영향을 미치지 못한다는 보고가 있다. 이에 본 실험은 뇌실에 주입된 morphine이 척수세포를 어떤 영향을 미치는가를 확인하고자 하였다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제13권2호
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• pp.212-216
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• 2007

Migration of a peritoneal catheter of a ventriculoperitoneal shunt into the scrotum is a rare complication. We treated a case of catheter migration in the scrotum. A 12-year old boy, who had had a ventriculoperitoneal shunt at the age of 4 months due to neonatal hydrocephalus, visited the outpatient clinic because of a right inguinal hernia. On physical examination, a firm mass was found in the left scrotum. Pelvic X-ray demonstrated a coiled catheter in the left scrotum. The catheter was successfully removed by exploring the left patent processus vaginalis after high ligation of the hernia sac. This case suggests a suction action of the patent processus vaginalis and the possibility of catheter migration long after shunt catheter insertion.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권11호
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• pp.1221-1227
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• 2009

목 적:신생아 집중치료술이 발달함에 따라 미숙아 및 극소 저체중 출생아 등의 고위험 신생아의 생존율이 크게 향상되었다. 따라서 이러한 고위험 신생아의 생존율 향상과 더불어 생존 환아에서 발육 지연, 뇌성마비, 청력 저하 등 신경학적 발달 이상을 보이는 환아의 수도 증가하여 이들 환아들의 이상을 보다 조기에 발견하기 위해 추적 관찰의 필요성이 증대되고 있다. 저자들은 신생아 집중 치료실에서 치료 후 퇴원한 환아 중 위험한 주산기 인자들로 인하여 발달 이상의 위험도가 상대적으로 높아 고위험 신생아로 추적 관리를 받고 있는 환아에서 Bayley 발달 검사를 이용하여 발달 이상의 위험 인자를 확인하기 위하여 연구를 시행하였다. 방 법:2002년 1월부터 2005년 11월까지 인제대학교 의과대학 상계백병원 신생아 집중 치료실에 입원하였던 신생아 중에서 퇴원 후 외래에서 추적 관리하였던 환아 중 Bayley 발달 검사를 시행한 94례를 대상으로 하였다. 연구 대상은 32주 미만의 재태 연령, 극소 저체중 출생아, 5점 이하의 Apgar 점수, 뇌 초음파 및 자기 공명 검사상 뇌실 내 출혈 혹은 뇌실주위 백색질 연화증 등의 이상, 신생아 소생술을 시행한 경우, 신생아 경련 또는 선천성 감염 중 한 가지 이상의 요인이 있었던 환아이다. 대상 환아들의 발달 검사로 Bayley 발달 검사(Bayley Scales of Infant Development II)를 임상심리치료사가 시행하였고, MDI와 PDI를 분석에 이용하였다. 결 과:뇌 초음파 및 자기 공명 검사는 MDI, PDI와 각각 통계적인 연관성을 보였으며(P<0.05, P<0.001), 뇌실주위 백색질 연화증의 경우 MDI는 $70.10{\pm}28.68$, PDI는 $69.70{\pm}24.91$로 의미 있게 낮은 점수를 보였다. MDI보다 PDI가 뇌의 영상학적 검사 소견과 상관관계가 더 큰 것으로 나타났다. PDI는 1분 Apgar 점수 및 극소 저체중 출생아와도 유의한 상관관계가 있었다(P<0.05, P<0.05). Bayley 발달 검사 결과는 성별, 재태 연령, 신생아 소생술 여부, 신생아 경련과 유의한 연관성이 없었다. 결 론:신생아 집중 치료실에서 치료받은 고위험 신생아를 추적 관찰하며 Bayley 발달 검사를 시행하였을 때, 검사 결과에 독립적으로 영향을 미치는 위험 인자는 뇌의 영상학적 검사 소견, 1분 Apgar 점수 및 극소 저체중 출생아였다. 그 중 뇌의 영상학적 검사 소견상 이상이 있는 경우 발달 장애의 가능성이 가장 높고, 그 외의 위험 요인에 대해서도 주기적인 추적 관찰이 중요할 것으로 생각된다.

• Applied Microscopy
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• 제30권2호
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• pp.193-204
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• 2000

Mongolian gerbil (Meriones unguiculatus)은 선천적으로 불완전한 뇌바닥동백고리와 특이한 콜레스테롤 대사를 가진 동물로서 수분의 섭취없이도 장기간 생존이 가능하기 때문에 최근 뇌신경학 연구방법에 많이 이용되는 동물이다. 따라서 본 연구는 mongolian gerbil을 절수 시켰을 때 시간의 경과에 따라 뇌에서의 catecholaminergic neuron의 형태적인 변화에 관하여 알아보고자 $50\sim80g$의 mongolian gerbil 25마리를 이용하여 5마리는 뇌도보를 작성하였으며 나머지는 정상군, 5일군, 10일군, 20일군으로 각각 5마리씩 나누어 TH, DBH, PNMT항체를 이용하여 면역조직화학염색하여 절수의 시간에 따른 뇌에서의 catecholaminer-gic neuron의 형태적인 변화를 광학 및 전자현미경적으로 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 정상군의 경우 시상하부의 제 3 뇌실주위에 있는 뇌실곁핵과 뇌실주위회백질에 TH면역반응세포들이 나타났고 이들의 신경세포돌기 및 신경섬유들도 많이 분포하였으나 20일군에서 감소되는 양상을 보였다. 2. 중뇌 및 교뇌에서는 catecholamine성 신경세포중 dopamine성 신경세포가 뚜렷히 관찰되었으나 noradrenalin성 신경세포는 약하게 관찰되었다. 3. 흑색질의 치밀부분과 배쪽피개영역에서 TH항체에 대한 면역반응을 보이는 Dopamine성 신경세포 밀집도가 높았으며 그물부분에서도 소수 관찰되었다. 그러나 이 부위에서 dopamine성 신경세포도 절수에 따라 5일군까지 신경세포체와 돌기 및 섬유들이 감소되었으나 10일군에서는 다시 증가하였으며 20일군에서부터 감소하는 양상을 보였다. 4. 절수에 의한 뇌의 TH면역반응세포체의 전자현미경적 소견은 정상군에 비해 5일군에서 핵의 농축 및 변형, 신경연접의 소실, 사립체의 감소, 축삭 수의 감소 등이 나타나 TH의 분비에 영향을 주는 것으로 보인다. 그러나 ER등의 변화는 크게 관찰할 수 없었다. 이러한 연구결과는 정상군의 경우 다른 동물과 유사했으나 다른 동물에서는 청색반점이나 교뇌부위에서 noradrenaline성 신경이 많다고 하였지만 본 연구에서는 그러한 차이를 발견하지 못했으며 이것은 동물간의 유전적, 환경적 차이로 사료된다. 그러므로 mongolian gerbil의 수분대사에 dopamine이 관여할 것으로 보고 탈수 질환모델로 개발하기 위한 기능적인 연구와 더불어 많은 형태학적인 연구가 병행되어야 할 것이다.