본 논문은 사별 후 알콜 관련 문제를 겪고 있는 남성 노인을 대상으로 하는 단기프로그램의 알콜 문제와 심리적 문제 경감의 효과성을 검증한 파일럿 연구이다. 연구 참가자는 최근에 배우자를 사별한 남성 노인이고 이들에 대해서는 연구에 관한 정보를 전하고 동의를 구하였다. 총 참가자는 26명으로 무작위로 두 그룹으로 나누었다. 13명은 알콜문제모니터링 프로그램에 나머지 13명은 비교 그룹에 속하였다. 프로그램 집단에 속한 연구 참가자들은 알콜 관련 문제와 복잡성비애를 포함한 심리문제가 비교 집단에 비해 통계적으로 유의한 수준으로 경감되는 결과를 보였다.
노인인구가 증가하면서 노인 건강관리를 비롯한 여러가지 복지대책이 중요한 사회적 관심사로 대두되고 있다. 그중에서도 치매노인의 관리 문제는 노인 복지 측면에서, 반드시 해결해야 할 최대의 과제로 떠오르고 있다. 그러나 외국에 비해 양로원 시설도 충분히 갖추어지지 못한 우리의 실정에서 이 치매노인을 위한 복지는 사실상 전무한 상태다. 이러한 가운데서 지난 1월 우리나라 최초로 서울시 북부노인종합복지관(서울시 노원구 하계동 중계 9단지 내)에서 치매탁로소를 열어, 치매노인이 있는 가정에 새로운 희망을 던져주고 있다. 서울시 거주 치매노인이면 누구나 이용할 수 있는 치매탁로소의 개소 의의와 이용방법을 소개한다.
노인학대에 대한 사회적 관심이 일고 있는 현시점에서 가장 중요한 것은 노인학대에 대한 개념 규정이다. 최근 이 문제와 관련하여, 노인학대가 정책결정가나 전문가의 관점에서만 접근되어 왔을 뿐 노인들 자신의 목소리는 반영되지 않았다는 반성이 대두되고 있다. 본 연구는 이러한 반성에 기반하여, 전문가나 다른 계층의 사람들이 아닌 노인들 스스로가 노인학대의 의미를 어떻게 구성하고 있는지를 질적 연구방법을 통해 검토하였다. 이 연구 목적을 달성하기 위해 10명의 노인들을 대상으로 노인, 노인학대, 그리고 사회적 개입에 대한 노인들의 주관적 인식을 조사하였다. 조사 결과, 대상 노인들은 독립성과 프라이버시를 추구하고 보호자로서 기능하고 있었기 때문에, 더 이상 기존의 노인에 대한 사회적 고정관념이 적절하지 않은 것으로 나타났다. 자기 삶의 주체로서 기능하는 노인들은 노인학대에 대해서도 사회적 규정과 구별되는 그들 나름의 독특한 의미를 부여하고 있었다. 조사대상자들은 노인학대를 광범위하게 규정지음으로써 특정 계층의 노인에게만 해당되는 문제가 아닌 대부분의 노인들이 경험하는 보편적인 연상으로 이해하고 있었으며, 노인학대에 대한 사회적 개입도 처벌중심의 제한된 형태나 가족부양자를 지원하는 형태가 아닌 노인의 독립성과 프라이버시를 보장하고 회복시켜주는 방향으로 전개되어야 함을 제시했다.
본 연구는 노인일자리사업 참여자의 사회적 지지(사회활동, 가족/사회관계), 정서문제와 삶의 질 간의 구조적 관계를 검증하고자 하였다. 이를 위하여 '2012년 노인일자리사업 참여노인 실태조사' 데이터를 활용하여 총 2,005명의 노인일자리사업 참여자를 대상으로 분석하였다. 본 연구의 주요한 결과는 다음과 같다. 첫째, 노인일자리사업 참여자의 삶의 질에 대해 가족/사회관계는 정(+)적인 영향을, 정서문제는 부(-)적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 사회활동은 정서문제에 부(-)적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 사회활동은 정서문제를 매개로 하여 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로 본 연구에서는 정책적 실천적 함의를 제시하였다.
본 연구는 외국에서 노인 우울증을 치료하는 유용한 접근으로 검증된 문제해결치료(Problem-Solving Treatment)를 우리나라 노인에 적용하여 그 효과성을 평가하는데 목적을 두고 있다. 춘천시에 거주하는 독거노인 150명을 무작위 선발하여 PHQ-9을 활용한 우울증 스크리닝 검사를 실시하였으며, 중간정도 우울증을 지닌 것으로 판명된 노인 42명을 대상으로 무작위로 실험집단 23명, 통제집단 19명을 나누어 프로그램 효과성을 검증하였다. 훈련된 전문 진행요원이 가정을 직접 방문하여 일주일에 1회씩(약60분) 총 6회기에 걸쳐 1:1 면접을 실시하였으며, CES-D와 KGDS를 활용하여 사전, 사후, 그리고 종료 3개월 후 추후조사를 통해 우울증의 변화 정도를 측정하였다. 연구결과, 사후조사에서 실험집단의 우울수준이 통계적으로 유의미하게 감소되었지만 3개월이 지난 추후조사에서는 다소 증가하는 모습을 보였다. 그렇지만 사전조사와 추후조사를 비교해보면 여전히 실험집단의 우울수준이 추후조사에서 유의미한 감소를 보여 문제해결치료가 노인의 우울감소에 효과가 있음을 알 수 있었다. 반면 통제집단에서는 사전, 사후, 추후조사에서 유의미한 변화가 일어나지 않았다. 이러한 연구결과를 바탕으로 본 논문에서는 점차 증가하고 있는 노인 우울증을 감소시키는 유용한 접근법으로 지역사회에 기반을 둔 문제해결치료의 적용을 제안하였다.
대한민국은 고령 사회로 진입하고 있을 정도로 노인인구가 빠르게 증가하고 있다. 이에 따라 각종 노인성 질환 역시 빠르게 늘어나고 있어 이것은 개인뿐 아니라 가족과 사회에 커다란 고통과 부담을 주고 있다. 그중에서도 우울증은 노인정신 질환 중에 가장 흔하며 노인자살의 원인이 되는 등 심각한 사회문제가 되고 있다.
본 연구는 과제중심 모델을 재가노인을 위한 사례관리의 방법으로서 적용해보고 그 결과와 적용과정을 분석하며 효과성과 한계점을 조사한 것이다. 과제중심 모델은 3군데의 지역사회복지관에서 12명의 재가노인을 대상으로 실시하였으며 면접회수는 6회에서 10회까지였다. 12 사례에서 제시된 표적문제는 57개이며 표적문제를 해결하기 위하여 제시된 과제는 83개였다. 표적문제의 82.5%를 클라이언트들이 제시하였으며 과제제시는 약80%를 사회복지사들이 제시하였다. 그러나 과제수행에서는 37%를 클라이언트가 수행하도록 하였다. 문제의 변화는 평균 8.1로서 대부분의 문제들이 많이 좋아졌다고 평가되었다. 표적문제의 인식 자에 따른 문제 해결 정도는 내담자가 표적문제라고 인식하였을 때 가 사회복지사가 문제라고 인식한 경우보다 문제 해결이 더 많이 되었다. 이와 같은 결과를 보아 클라이언트가 인식한 문제를 표적문제로 하였을 때 문제해결이 훨씬 더 가능함을 알 수 있다. 과제 중심모델을 적용 과정을 분석한 결과에 의하면 모델의 적용을 통하며 재가 노인들의 요구를 파악하고 문제 해결에 대한 노인들의 적극적인 참여를 유도 할 수 있었으며 잠재된 능력을 발견하는 기회가 되기도 하였다. 재가노인을 위한 사례관리의 방법으로서 과제 중심 모델을 적용할 때 다음과 같은 것을 제안 할 수 있다. 첫째 처음 접수를 받는 클라이언트를 대상으로 적용하는 것이 효과적이며 둘째는 정기적인 슈퍼비젼을 통하며 진행을 점검하는 것이 중요하고 문제 해결을 위한 다양한 과제나 가능한 사회 자원에 대한 목록을 만드는 것이 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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