• Journal of Gastric Cancer
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• v.9 no.2
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• pp.39-45
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• 2009

Endoscopic resection has been established as one of the treatment options for selected cases of early gastric cancer in Korea. Yet the indications, best treatment methods, management of complications and follow-up methods after the procedure are still uncertain. Some large-scale multicenter studies have recently been reported in Korea. In this review, I will provide an overview of the recent published articles and future directions for endoscopic resection of early gastric cancer.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• v.10 no.1
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• pp.20-27
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• 2007

Purpose: This study was performed to review the recent experiences of pediatric gastrointestinal (GI) endoscopy done in one university hospital. Methods: A retrospective review of medical records was conducted of 1,040 pediatric cases who underwent GI endoscopy at the Pusan National University Hospital between January 2001 to June 2005. Results: A total of 1,040 endoscopies (upper 840 and lower 200) were performed. The male/female ratio was 1.25:1. Neonates and infants accounted for 6.0% and 16.5% respectively. Half of the children were below 5 years (mean age $8.5{\pm}2.1$ years). Upper and lower GI diagnostic endoscopies were performed in 634 and 163 children respectively. Abdominal pain (38.8%), vomiting (19.4%), foreign body (17.7%), and hematemesis (10.3%) were the main reasons for esophagogastroduodenoscopy. Hematochezia (56.0%), abdominal pain (27.5%) and diarrhea (3.0%) were the main reasons for colonoscopy. Upper GI therapeutic procedures included retrieval of foreign bodies, balloon dilatations of esophageal stricture, PEG, and variceal ligation in 148, 27, 15, and 3 children, respectively. Therapeutic lower GI endoscopies were performed in 37 children (polypectomy in 92%, argon lazer cauterization for angiodysplasia in 4%). Conclusion: GI endoscopy played an important role in the diagnosis and treatment of GI diseases in children. Procedures in younger aged children, cases evaluated by colonoscopy and therapeutic endoscopies are increasing in pediatric practice.

• The Korean Journal of Gastroenterology
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• v.72 no.5
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• pp.271-273
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• 2018

내시경 시술 전 일시적으로 항응고제를 중단하는 것은 위장관 출혈의 위험과 혈전색전증의 위험 사이에 적절한 균형을 잡기 어렵기 때문에 논란의 여지가 많다. 와파린은 새로운 경구용 항응고제(direct oral anticoagulant agent, DOAC)보다 임상의에게 더 친숙하고, 효과를 쉽고 빠르게 전환시킬 수 있다는 장점이 있지만 복잡한 약역동학 특징과 좁은 치료적 범위 때문에 관리가 어렵다. 반면, DOAC는 약물의 모니터링 및 용량 조절 없이 정해진 용량으로 처방이 가능하며, 빠르게 작용하고, 반감기가 짧아 관리가 쉽지만 해독제가 없다는 단점이 있다. 이전 연구들에서 DOAC를 복용한 환자들은 와파린을 복용한 환자들보다 시술과 관련되지 않은 위장관 출혈의 위험이 높았다고 보고한 바 있다. 하지만 시술과 관련된 위장관 출혈 위험에 대하여는 알려진 바가 없는 실정이다. 미국이나 유럽 내시경 가이드라인들에서는 저위험 내시경 시술을 받는 환자들에서는 와파린과 DOAC를 유지하도록 권고하고 있으며, 고위험 시술의 경우에는 와파린를 사용하는 환자들에서 헤파린 교량 요법(heparin bridging)을 시행하도록 권고하고 있다. 임상적으로 DOAC를 사용하는 환자들 또한 혈전색전증을 예방하기 위하여 헤파린 교량 요법을 시행해볼 수 있는데, 와파린 및 DOAC의 헤파린 교량 요법과 관련된 출혈 및 혈전색전증 위험의 차이 또한 명확하지 않다. 따라서 저자들은 1) 와파린과 DOAC 치료를 받는 환자들에서의 출혈, 혈전색전증 및 사망의 위험을 비교하고자 하였으며, 2) 13종류의 고위험 내시경 시술 중에서 시술별 위험을 비교하고, 3) 헤파린 교량 요법이 합병증의 발생을 증가시키지 않는지 확인하고자 본 연구를 진행하였다. 일본 대규모 국가 입원 환자 데이터베이스를 이용하여 2014년 4월부터 2015년 5월까지 시술 전 와파린 또는 DOAC(rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban)를 복용하고, 13종류의 고위험 내시경 시술을 시행받은 20세 이상의 성인 환자 총 16,977명을 확인하였다. 고위험 시술은 용종 절제술, 내시경 점막절제술, 내시경 점막하박리술, 협착 부위의 풍선확장술, 내시경 지혈술, 내시경 정맥결찰술, 내시경 주사 경화요법, 내시경 괄약근절개술, 내시경 초음파 유도하 미세침 흡인 검사, 경피적 위루술을 포함하였다. 일대일 성향 점수 매칭 분석(propensity score matching, 나이, 성별, 체질량 지수, 기저 질환, 병원의 규모, 시술의 종류, 약물의 종류를 매칭)을 시행하여 와파린군과 DOAC군에서 시술 위장관 출혈 및 혈전색전증, 사망의 발생을 비교하였다. 또한 경구항혈전제와 헤파린 교량 치료 시행 유무에 따라, DOAC 단독군, 와파린 단독군, DOAC와 헤파린 교량 요법군, 와파린과 헤파린 교량요법군으로 나누어, 하위군(subgroup) 분석을 시행하였다. 5,046쌍이 성향 점수 매칭 분석에 포함되었으며, 와파린군에서 DOAC군보다 통계적으로 의미 있게 위장관 출혈의 비율이 높았다(12.0% vs. 9.9% p=0.02). 혈전색전증 발생률(5.4% vs. 4.7%)과 입원중 사망률(5.4% vs. 4.7%)은 양 군에서 의미 있는 차이는 없었다. DOAC 종류별로 나누어 하위군 분석을 시행하였을 때, 와파린군은 rivaroxaban군에 비하여 위장관 출혈의 비율이 높았으며, rivaroxaban군, dabigatran군에 비하여 혈전색전증의 비율이 높았고, 입원 중 사망률에서는 의미 있는 차이는 없었다. 내시경 시술의 종류로 보정하였을 때 위장관 출혈 및 혈전색전증, 사망률은 DOAC 단독으로 치료한 환자에서보다 와파린과 헤파린 교량 요법(bridging) 또는 DOAC과 헤파린 교량 요법을 시행한 환자에서 높았다. 시술 종류 중에서는 위루관 삽입술에 비하여 내시경 점막하박리술, 내시경 점막절제술 및 내시경 정맥류결찰술, 내시경 주사경화요법을 시행한 환자에서 위장관 출혈의 위험이 가장 높았으며, 하부 내시경 점막절제술, 하부 용종 절제술, 내시경적 유두괄약근절제술 또는 내시경 초음파 유도하 미세침 흡인 검사는 중등도 위험을 보였다.

• Journal of Digestive Cancer Reports
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• v.9 no.1
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• pp.25-32
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• 2021

Since Endoscopic ultrasound (EUS) was introduced in the 1980s, EUS has evolved from a diagnostic tool to a therapeutic modality for patients with pancreatic neoplasms. Traditionally, treatment policy of pancreatic benign neoplasms (PBN) has been a dichotomous approach to observation or surgery. However, EUS guided treatment provides an alternative option with minimally invasiveness for patients with PBN. This review aimed to provide the role of EUS guided treatment for PBN.

• Journal of radiological science and technology
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• v.27 no.1
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• pp.13-16
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• 2004

대장내시경검사는 역사적으로 돌아보면 원래 히포크라테스의 치루치료과정에서 직장경 사용으로부터 유래되며 그 후 Kelly의 25 cm 표준 S상 결장경의 발견으로 진전되었고 조명 및 각종 부속기구들이 많이 개선되면서 직장암의 발견에 기여해 왔다. 1911년에 독일 뮌헨의 Michael Hoffman이라는 광학 기술자가 프리즘을 여러 개를 연결하면 직선이 아닌 곡선에서도 빛을 그대로 전달할 수 있다는 사실을 발견하였고 이를 기초로 하여 1958년에 미국에서 Hirschowitz가 처음으로 섬유경(fiberscope)을 선보였고 그 이후 이용한 상부소화관에 대한 내시경 기술이 급속히 발전하기 시작하였고, 이를 기초로 1969년부터 ACMI, Olympus, Fujinon, Pentax 등 세계 유수의 내시경 회사들이 대장내시경을 제작하기 시작하였다. 1983년에 미국의 Welch-Allyn사가 CCD(Charge Coupled Device)라는 집광 장치를 만들어서 마치 내시경의 눈과 같은 작용을 해서 이것을 내시경 선단에 장치하고 전파를 이용하여 영상을 전달하여 이 상이 TV 모니터에 비치는 것을 보게 되는 전자내시경을 개발하여 현재는 상부내시경 뿐 아니라 대장내시경도 대부분이 전자 내시경으로 대체되어서 오늘에 이르고 있다.

• Proceedings of the Korean Institute of Intelligent Systems Conference
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• 2005.04a
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• pp.255-260
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• 2005

위암은 국내 암발생 및 사망률의 상당 부분을 차지하고 있으며, 이러한 조기 위암의 발견은 치료 및 예후에 있어서 아주 중요하다. 본 논문에서는 조기 위암의 진단을 위해 위 내시경 영상에서 색상 변화를 이용해 이상 부위를 검출하여 검사자에게 조직적인 정보를 제공하는 시스템을 제안한다. 어느 정도의 진행이 이루어진 염증과 암은 쉽게 판단할 수 있지만, 조기의 염증이나 암의 경우에는 주의 깊게 보지 않는 경우에는 병변의 진단이 쉽지 않다. 본 논문에서는 위 내시경 영상을 IHB 채널로 변환시키고 조명에 의해 발생하는 잡음을 제거하며 자동으로 암 의심 영역을 검출하여 검사자에게 제공하거나 검사자에 의해 설정된 영역에 대한 조직적인 표면 정보를 제공한다. 본 논문의 연구는 추출된 이상 부위가 암을 확진할 수 없지만, 인간이 쉽게 인지하기 어려운 이상부위(암 의심 영역)를 추출하여 검사자에게 주의를 요구함으로써 일 처리를 줄이고 부과적인 정보를 제공한다. 그리고 검사추가 지정한 영역에 대해서도 조직적인 정보를 제공한다. 제안된 위 내시경 영상 분석 방법의 효율성을 확인하기 위해서 실제 내시경 영상들을 대상으로 실험한 결과, 제안된 방법이 위 내시경 영상 분석에 효율적임을 확인하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.40 no.9
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• pp.648-650
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• 2007

Bronchopleural fistula (BPF) is relatively rare, but it has high morbidity and mortality rates and it is associated with a prolonged hospital stay and high costs. Surgical treatment is the treatment of choice, but other minimal invasive forms of conservative management, and particularly bronchoscopy, have recently been investigated. We report here on the bronchoscopic treatment of a bronchopleural fistula accompanied necrotizing pneumonia, and we used coils and fibrin glue to treat the fistula.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.63 no.6
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• pp.507-510
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• 2007

A bronchopleural fistula (BPF) is traditionally treated by surgery, but currently various noninvasive forms of management, particularly the use of bronchoscopy, have been utilized. The substances and methods for noninvasive management of a BPF differ with individual clinicians. This case describes the use of flexible bronchoscopic treatment of a BPF complicating pneumoniausing embolization coils and intraluminally injected fibrin glue. If the BPF is small and is located on the peripheral bronchus, this minimal invasive maneuver could be recommended for the treatment of a BPF.

• Journal of Gastric Cancer
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• v.9 no.3
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• pp.71-77
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• 2009

Endoscopic resection is one of the curative options for early gastric cancer. However, based on large-scale data about the risk of lymph node metastasis in early gastric cancer, endoscopic resection has been attempted for the following: differentiated intramucosal gastric cancer, regardless of size and without ulcers; differentiated intramucosal cancer, 30 mm in size with ulcers; minute submucosal differentiated cancer <30 mm in size; and undifferentiated intramucosal cancer, <20 mm in diameter without venous or lymphatic involvement. However, undifferentiated early gastric cancer exhibits different biologic behavior from differentiated early gastric cancer. Thus, the application of endoscopic resection for undifferentiated early gastric cancer remains controversial. In this review, we discuss the application of endoscopic resection for undifferentiated early gastric cancer based on analysis of biologic behavior and data of endoscopic resection.

• Korean Journal of Bronchoesophagology
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• v.17 no.1
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• pp.19-22
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• 2011

Endoscopic ultrasound in the diagnosis of esophageal carcinoma is an indispensable procedure, not only to discuss the preoperative staging of the lesion, but also to evaluate the therapeutic effect of chemo-radiation therapy. The recent increase in the incidence of superficial esophageal cancer and promising developments in potentially curative endoscopic therapies have placed EUS to a central position in decision making. Recent data have called into question the staging accuracy of EUS to distinguish mucosal from submucosal lesions, particularly in patients with early disease. In those cases, diagnostic endoscopic resection may be useful for staging and curative in superficial lesions. Nonetheless, EUS has been regarded as the most accurate staging tool and should be performed to identify potential candidates for endoscopic resection.