질내 비정상적인 신생물과 질출혈 증상을 가진 12살의 암컷 오크셔테리어가 동물병원에 내원하였다. 복부초음파와 방사선 검사를 통하여 자궁의 비정상적인 비후가 인지되었다. 질 신생물 적출 수술과 난소자궁적출 수술이 수행되었다. 질 신생물은 육안적으로 단단하였고 난소와 자궁 주위에 다발성의 낭포가 관찰되었다. 조직학적으로 질 신 생물은 섬유종으로 진단되었고, 난소와 자궁의 신생물은 다발성 낭포를 동반한 선암종으로 진단되었다. 본 증례는 매우 드물게 암컷 개의 생식기에 서로 다른 종류의 종양이 동시에 발생한 다발성 복합 종양 발생례로서 생식기 종양의 이해 증진에 기여할 수 있는 자료를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.
선양 낭포성 암종은 주로 주타액선, 호흡기 등에 잘 발생하는 종양으로 식도에서는 매우 드물게 발생한다. 식도의 선양 낭포성 암종은 타액선에 발생하는 것과는 임상병리학적으로 차이가 있으며, 악성도가 높고 예후가 불량하다. 저자들은 65세 남자 환자에서 발생한 식도의 선양 낭포성 암종을 치험하였기에 이에 대한 수술 및 임상병리적 소견을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
연구배경 : 기관과 폐에서 발생하는 선양 낭포성 암종은 타액선에서 발생하는 것과 조직학적으로 동일한 종양으로 기관지에서 발생하는 것은 무척 드물다. 이에 기관지에 원발성으로 발생한 선양 낭포성 암종의 임상적 특징을 조사하고자 하였다. 방 법 : 저자들이 경험한 5예와 지금까지 우리나라에서 문헌상 보고된 8예 등 총 13예를 대상으로 임상 양상, 치료, 경과 등을 조사하였다. 결 과 : 환자의 연령은 20-74세이고 남자가 9예, 여자는 4예이었다. 발현 증상은 기침, 호흡곤란, 객혈 등이었다. 굴곡성 기관지경상 대부분 표면은 부드럽고 점막이 울혈되어 있는 용종성의 종양을 나타내었고, 기도를 거의 혹은 완전히 폐쇄시키고 있었다. 골전이 1예와 경부 림프절 전이 1예 등 2예에서 원격전이가 있었고, 종격동 침범이 1예 있었다. 10예에서 수술적 절제술을 시행하여으며 이중 2예에서 수술후 방사선 치료을 하였다. 수술한 예 중 8예에서 생존기간 정중값이 21개월이었고, 13년간 재발되지 않고 생존한 경우도 1예 있었다. 결 론 : 기관지에 원발성으로 발생한 선양 낭포성 암종이 드물지만 13예를 확인하였으며, 원격전이나 종격동 침범이 적은 편이고 수술 절제가 가능하면 예후가 좋은 경향이므로 기관지 협착이나 폐쇄가 있는 환자에서 기관지경을 활용한 조기 진단과 적극적인 수술 절제 치료가 중요하다.
11년령의 암컷 미니어처 푸들이 4개월의 혈흉으로 본 병원에 의뢰되었다. 신체검사에서, 비록 청진상에서 오른쪽 흉곽의 심음이 희미했으나 환축은 기민한 상태였다. 방사선 상에서 흉강은 흉수로 가득 차 있었다. 초음파 상에서는 양쪽 난소는 낭포성 변화가 관찰되었고 간에서 여러 개를 결절을 확인했다. 컴퓨터 단층 촬영에서 오른쪽 중간엽으로 들어가는 기관지의 허탈을 확인한 후에 거칠게 보였던 오른쪽 폐의 음영은 오른 중간엽 폐염전으로 진단되었다. 진단 5일후에 오른쪽 5번째 갈비뼈 사이로 접근하여 중간엽을 절제하였고 동시에 난소자궁적출술도 실시되었다. 병리조직학적 검사에서 양쪽 난소에서는 유두상 선암종이 나타났고, 중간엽에서는 난소에서 전이된 것으로 의심되는 선암종이 진단되었다. 환축은 2달동안 순조롭게 회복되었다. 그러나 4달 후에 환축은 호흡곤란으로 내원하였다. 방사선 상에서 흉수와 오른쪽 앞엽과 왼쪽 뒤엽이 허탈 되어 있었다. 그리고 흉수에서 전이로 의심되는 악성 상피종 세포가 관찰되었다. 보호자에게 항암 치료를 권해드렸으나 보류하셨고 환축은 퇴원하였다. 본 보고의 목적은 종양으로 인한 출혈성 흉수로 폐염전이 발생할 수 있는 드문 증례를 보고 하기 위함이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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