• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제25권3호
• /
• pp.341-348
• /
• 1998

Objective: To determine the reproductive outcomes of women undergoing microsurgical reversal of tubal sterilization at age 36 years or older. Materials and Methods: A series of 133 patients who received microsurgical reversal of the previously sterilized fallopian tubes at Seoul National University Hospital from July, 1980 to January, 1992 was reviewed and evaluated for clinical characteristics, pregnancy rates, and factors influencing the outcome of tubal reversal. Results: Of 133 patients, 78 (58.6%) had been sterilized by laparoscopic cautery. Loss of children was a leading cause for tubal reversal. The mean interval from tubal sterilization to tubal reversal was 65.0 months. The overall pregnancy rate was 52.6% (70/133), and the mean interval was 9.4 months from tubal reversal to pregnancy. Excluding 7 patients who were lost to follow-up, 76 pregnancies were confirmed in 63 patients with the delivery rate per patient of 66.7% (42/63). There were no significant differences in age, duration of tubal sterilization, postoperative tubal length between pregnant and non-pregnant groups. Conclusions: Microsurgical reversal of tubal sterilization could be a justifiable method in women 36 years age or older.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
• /
• 제17권3호
• /
• pp.243-248
• /
• 2013

원발성 후복막 점액낭샘암종은 매우 드문 질환으로 현재까지 전 세계적으로 51예가 보고 되었고 이 중 임산부에서 발생한 사례가 3예 있었다. 저자들은 31세 여성에서 임신 15주 3일에 발견된 원발성 후복막 점액낭샘암종의 자기공명영상 소견을 보고하고자 한다. 복부 자기공명영상에서 후복막강 내에 위치한 종괴는 경계가 좋은 낭종으로 불규칙하게 두꺼워진 낭벽과 내부에 중벽을 가지고 있으며, T1강조영상과 T2강조영상에서 다양한 신호강도를 보이는 부위를 포함하고 있었다. 수술을 통해 원발성 후복막 점액낭샘암종으로 진단 받았고 수술 15개월 후 양측 난소에 전이성 점액낭샘암종이 발생하여 전자궁적출술과 양측 난소난관절제술 및 대망절제술을 시행하였다.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제11권1호
• /
• pp.17-32
• /
• 1984

자궁내장치 사용군에 있어서 비사용군에 대한 골반장기염의 상대위험도는 많은 논란의 대상이 되고있으며 정확한 골반장기염의 진단을 위하여는 복강경을 통한 골반장기의 관찰 및 그 원인균을 규명하기 위한 병소인 난관으로부터의 균주 채취가 필요하다고 하였다. 이에 저자는 1982년 11월 1일부터 1985년 5월 31일까지 만 6개월간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 수태조절실 및 서울시내 성가병원에 복강경을 통한 영구불임술을 시술받기 위하여 내원한 여성중 내원 1개월이내에 항생제나 질정의 사용이 전혀 없는 자궁내장치 사용군 30명과 자궁내장치 비사용군 35명을 대상으로 복강경을 통한 골반장기의 관찰 및 난관에서의 가검물 채취와 동시에 자궁경관에서도 세균검사를 병행하여 균주배양을 시행하므로써 골반장기염의 상대위험도를 연구하고 그 관련 균주를 규명하여 아래와 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁내장치 사용군과 비사용군의 평균 연령은 각각 31.8세, 30.7세이었고 평균 임신의 횟수는 양군이 3.4회이며 경제적 상태도 양군의 모든 예에서 중류이하로 양군의 차이가 없었다. 2. 복강경을 통한 골반장기염의 소견을 보인 예는 자궁내장치 사용군에서 2예로 6.6%였으며 비사용군에서는 골반장기염의 소견을 볼 수 없었으나 이들사이의 통계학적인 차이는 없었으며(p>0.005) 자궁내장치 사용군의 적혈구 침강속 는 30%에서 16mm/hr 이상으로 증가를 보였으나 백혈구수의 증가는 3.3%에서 있었다. 3. 복강경을 통한 난관에서의 가검물채취로 균주를 배양한 결과 자궁내장치 사용군 30예와 비사용군 35예의 전예에서 배양된 균주는 없었다. 4. 자궁경관의 균주 배양결과는 자궁내장치 사용군과 비사용군에 있어 골반장기염의 원인균이ㅍ될 수 있는 Hemophilus sp. 가 각각 3예, 1예, alpha-Streptococcus 2예, 1예, Corynebacteria 1예, 0예, Bacteroides 는 4예, 1예로 사용군에서 더욱 자주 배양되는 통계학적 차이는 없었다.(p>0.005).

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제37권1호
• /
• pp.49-56
• /
• 2010

목 적: 저성선자극호르몬 성선저하증 환자에서 보조생식술의 임신 결과에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 저성선자극호르몬 성선저하증으로 진단받고 본원에서 보조생식술을 시행받은 23명을 연구군으로, 동일기간 난관요인으로 보조생식술을 시행받은 이들 중 연구군과 연령 및 체질량지수가 일치하는 120명의 여성을 대조군으로 설정하여, 이들의 의무기록을 후향적으로 열람하였다. 보조생식술 관련 여러 계측치 및 임신율, 유산율, 출산율 등을 비교 분석하였다. 결 과: 연구군의 평균 연령은 $32.7{\pm}3.3$세였고, 평균 체질량지수는 $21.0{\pm}3.2kg/m^2$였다. 생리주기 제 2~3일에 측정한 황체형성호르몬과 난포자극호르몬은 각각 $0.61{\pm}0.35$, $2.60{\pm}2.35$ mIU/ml였고, 에스트라디올은 $10.13{\pm}8.17$ pg/ml이었다. 난소자극 주기에서 사용된 생식샘자극호르몬의 총 양과 투여기간 및 hCG 투여일의 $E_2$ 수치는 연구군에서 유의하게 높았다. 보조생식술 방법에 따라 분석한 결과, 체외수정 및 배아이식 (IVF-ET) 주기에서는 연구군에서 자궁내막두께와 수정율, 출산율이 유의하게 낮았고, 유산율은 유의하게 높았으며, 그 외 난소자극 및 인공수정 (SO-IUI) 및 동결보존배아이식 (FET) 주기에서는 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론: 저성선자극호르몬 성선저하증 여성에서 생식샘자극호르몬 치료를 통한 전반적인 보조생식술의 임신율은 22.0%로 대조군의 그것과 유사하지만, 이를 위해서는 더 많은 용량의 호르몬이 필요하다. 연구군의 IVF-ET의 경우, 주기 중 현저하게 높은 $E_2$ 수치와 유의하게 얇은 자궁내막을 보이며, 더 높은 유산율과 더 낮은 생존출산율을 보여, 이의 극복을 위해 자궁내막 수용성 개선방안에 대한 연구가 추가로 필요하다.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제19권1호
• /
• pp.31-39
• /
• 1992

By means of the results of In vitro fertilization(IVF) of supernumerary oocytes, the possibility of predicting a pregnancy outcome following gamete intrafallopian transfer(GIFT) and the prognostic implications for future pregnancy were evaluated in 46 GIFT cycles excluding simultaneous program of GIFT and IVF from February, 1989 to July, 1991. IVF of supernumerary oocytes were identified in 21 cycles, but not in remaining 25 cycles. There was no significant difference in age, duration and etiologic factors of infertility, and serum levels of FSH, LH and $E_2$ on MCD #3 and $E_2$ on the day of hCG injection between fertilized(N=21) and unfertilized group(N=25). The number of oocytes retrieved was similar in both groups. The number of supernumerary oocytes available for IVF after transfer was $5.43{pm}2.95$ ranging from 2 to 12. The prenancy rate in fertilized group, 33.3%(7/21), was higher without statistical significance, compared with 8.0%(2/25) in unfertilized group. Using IVF of supernumerary oocytes as a test of pregnancy following GIFT, sensitivity was 77.8 %; specificity, 61.2%; positive predictive value(PPV), 33.3%; negative predictive value(NPV), 92%. The fertilization rate of supernumerary oocytes in pregnant group, $86.4{\pm}22.8%$ was significantly higher compared with $56.1{\pm}20.2%$ in nonpregnant group. In cases with fertilization rate ${\geq}80%$, pregnancy was expected with PPV of 85.7%. In conclusion, IVF of supernumerary oocytes in GIFT program can be a profitable method as a prognostic indicator of pregnancy following GIFT. More aggressive diagnostic and therapeutic measures should be performed in cases with failure in IVF of supernumerary oocytes.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제10권2호
• /
• pp.13-23
• /
• 1983

In recent days, family planning is not only a problem limitted to our country but an important problem for the while world to solve. Up to present, various methods of sterilization have been developed for population control. When a patient with a previous tubal sterilization by operative method develops any symptoms and signs of pregnancy, we strongly consider it ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy. As the cause of sterilization failure, we think that the tubal loop sloughs away and tubal ends either unite and recanalization results or heal and failure of union results in fistula. This present study considered of the 34 cases of ectopic pregnancies and 2 cases of intrauterine pregnancies after tubal sterilization by laparoscopy and Pomeroy's method, at the Dept. of Gynecol. in Kyung Hee University Hospital, during 6 years from Jan. 1977 to Dec. 1982. Authors take result in this study retrospectively. 1. Mean age was 33.7 years for the laparoscopic tubal sterilization group, 31.5 years for the Pomeroy tubal sterilization group. 2. The number of mean gravida and parity at the sterilization was 4.9, 2.8 for the laparoscopic tubal sterilization group, 4.2, 2.2 for the Pomeroy tubal sterilization group, :respectively. 3. The number of mean artificial abortion at the sterilization was all 2.2 for the laparoscopic and Pomeroy tubal sterilization groups. 4. Mean intervals from the tubal surgery to the incidental pregnancy was 3.2 years for the laparoscopic tubal sterilization group, and 3.8 years for the Pomeroy tubal sterilization group. 5. 63.3% of the laparoscopic tubal sterilization group had problem of inadequate tubal ligation, in comparison to having no inadequate problem in the Pomeroy tubal sterilization group. 6. The previous tubal sterilized scar was found to be 6 cases (17.6%) of inner portion, 15 cases (44.4%) of midportion, 13 cases (38.2%) of outer portion at the time of operation. The tubal site of ectopic pregnancy was found to be 23 cases (67.6%) of ampullary portion,S cases ( 4.7%) of isthmic and fimbrial portion, respectively. 7. The causes of table sterilization failure were, in order of frequency, technical error (19 cases), fistula formation (6 cases) and recanalization (5 cases) for the laparoscopic tubal sterilization group and fistula formation (2 cases), technical error (l case), recanalization (l case) fo the Pomeroy tubal sterilization group. 8. As the new applicated contraceptive method in incidental pregnant patient, Authors used 2 gravigard insertion for the two intrauterine pregnancy and 34 Pomeroys' tubal ligation, 2 total abdominal hysterectomy (due to associated pelvic inflammatory disease) for the 36 tubal pregnancy.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제28권4호
• /
• pp.307-315
• /
• 2001

Objective: To evaluate the clinical outcomes and influencing factors of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) in patients with failed pregnancy after microsurgical reversal of tubal sterilization. Materials and Methods : From January, 1997 to December, 2000, IVF-ET was performed in two groups; the study TR (tubal reanastomosis) group consisted of 147 cycles in 66 patients with failed microsurgical reversal of tubal sterilization, and the control group of 115 cycles in 67 patients with bilateral tubal occlusion (BTO). The two groups were evaluated and compared for clinical characteristics, clinical pregnancy rates, and factors influencing the outcomes of IVF-ET. Results: Compared with the control BTO group, age and the previous parity were significantly higher ($36.3{\pm}2.7$ vs. $33.6{\pm}2.0$ years, p<0.05; $1.6{\pm}0.7$ vs. $0.2{\pm}0.4$, p<0.05), and the clinical pregnancy rate per cycle was significantly lower (23.8% (35/147) vs. 29.3% (34/115), p<0.05) in the TR group. Difference in the clinical pregnancy rates was age-related, since there was no significant difference between the two groups, except for the previous parity ($1.6{\pm}0.7$ vs. $0.1{\pm}0.3$, p<0.05), when the patients aged 37 years or older were excluded. No difference was found in terms of the following: the proportion of controlled ovarian hyperstimulation (COH) cycles with GnRH agonist ultrashort protocol, the duration of COH, the dosage of gonadotropins used, and the numbers of oocytes retrieved and of embryos transferred, irrespective of age correction. Conclusions: The outcomes of IVF-ET following the failed microsurgical reversal of tubal sterilization depend upon patient age. The previous fertility of patients does not seem to be a factor of better IVF-ET prognosis.

• 한국발생생물학회지:발생과생식
• /
• 제3권1호
• /
• pp.101-105
• /
• 1999

N-Methylpurine-DNA glycosylase (MPG)는 DNA에서 N-methylpurine과 다른 손상된 purine기를 제거하는 DNA 회복 효소이다. 생쥐의 임신 8일 후의 태아조직부터 생후 400일까지의 조직들로부터 RT-PCR 방법으로 MPG mRNA 발현을 조사하였다. MPG mRNA는 태아 형성기동안 많은 양이 발현되었으며, 특히 15일에서 가장 높게 발현되었다. 태반에서의 MPG mRNA는 8 p.c. (post coitum)부터 18 p.c. 까지 계속적으로 감소하였다. 태아 형성기의 뇌와 간 조직에서 높은 mRNA 발현을 보였으나, 400일 되는 성체에서는 현저히 감소하였다. 부정소, 정낭, 정소, 정관, 난소, 난관 그리고 자궁 등의 생식기관에서의 MPG mRNA는 비교적 높게 발현되었고, 그들 중 부정소에서의 발현 정도가 가장 높았다. 이러한 결과들로 보아 MPG 유전자는 태아 발생단계 및 조직 특이적으로 발현됨을 알 수 있었다.

• 생명과학회지
• /
• 제29권5호
• /
• pp.621-630
• /
• 2019

암컷의 자궁에서 일어나는 수정은 새로운 생명의 시작점이다. 암컷의 번식기관은 난소, 난관, 자궁, 자궁경부 및 질로 구성되어 있으며, 이들기관은 발정주기에 따라 생리학적인 역할이 조절된다. 자궁은 수정란의 발달과 착상이 이루어지는 곳이기 때문에, 수정란과 자궁 환경의 상호작용은 안정적인 임신을 위한 필수적인 조건으로 알려져있다. 자궁내막은 자궁의 한 부분으로써 이들의 형태학적인 특징은 호르몬에 의해 반복적으로 변화되며, 자궁내막으로부터 분비되는 자궁액 역시 그 특징이 변화하게 된다. 최근, 자궁내막 및 자궁액 내 포함된 대량의 단백질을 단백체학과 생물정보학의 발전에 따라 검출할 수 있게 되었으며, 이러한 기술에 의해 번식학 발전을 가속화하고 있다. 대량의 단백질 정보는 성호르몬 신호기전 및 혈관신생과 같은 이론 등을 깊게 연구할 수 있는 도구로써 이용되고 있다. 본 총설에서는 자궁내막의 재구성, 자궁선 및 자궁액에 대한 기초적인 생물학적인 지식을 바탕으로, 단백체학과 생물정보학을 활용한 자궁내막 및 자궁액 연구에 대해서 소개하고자 한다. 또한, 생물정보학 도구를 활용하여 단백체학에서 탐색된 자궁내막 및 자궁액 관련 단백질들의 상호작용 알아보는 방법에 대해서도 소개하였다. 따라서, 본 총설의 내용은 발정주기동안 자궁내막 안에서 일어나는 새로운 세포 신호기전을 탐색하는데 큰 도움이 될것이라 생각된다.

• 한국가축번식학회지
• /
• 제25권1호
• /
• pp.19-28
• /
• 2001

소 미성숙 난자 (GV stage)의 동결에 중요한 영향을 미치는 평형시간과 동결속도가 융해후 생존율 및 배발달율에 미치는 영향을 알아보기 위하여 미성숙 난자의 동결 융해후 체외성숙, 체외수정 및 배반포 발달 능력을 알아보았다. 본 실험에 사용한 동결액의 조성은 침투성 보호제(Ethylene glycol, EG)와 비 침투성 보호제(Ficoll ; F, polyvinylpyrrolidone; PVP, Sucrose; S, Trehalose ; T)를 혼합하여 네가지 조성의 동결액을 준비하였다. 즉EFT: 10% EG + 5% F + 0.05M T, EFS: 10% EG + 5% F + 0.05M S, EPT: 10% EG + 5% P + 0.05M T, EPS: 10% EG + 5% P + 0.05M S이다. 네가지 동격액 (EFT, EFS, EPT, EPS)을 이용하여 미성숙 소 난자 (GV stage)의 최적 평형 시간을 알아보기 위하여 각각 10, 15, 20분의 평형후 동결 응해하였다(실험 1). EPT액에서 15분의 평형시간이 가장 좋은 생존율을 나타내었다(83.05%). 동결 속도가 생존율에 미치는 영향을 알아보기 위하여 각각 17$^{\circ}C$, $0^{\circ}C$ 및 -6$^{\circ}C$로 동결 속도를 달리 설정하여 동결 융해를 실시하였다(실험 2). 융해후 생존율은 대부분 $0^{\circ}C$로 시작하는 동결속도에서 가장 좋은 성적을 나타내었다. 즉 EFT, EPT, EPS에서 각각 78.1, 73.7, 74.7%의 생존율을 나타내었다. 동결융해 하지 않은 신선란과 동결 응해한 미성숙 난자의 핵 성숙율은 각각 87.2%와 62.3%가 metaphase II로 발달하였다. 동결 응해 미성숙 난자의 IVM, IVF후 난분할율은 EFT, EFS, EPT 그리고 EPS에서 각각 32.57, 23.21, 38.39 그리고 21.33%로 EPT에서 가장 높았으나 유의차는 없었다. 배반포 발달율도 각각 2.86, 3.57, 4.46 그리고 0.47%로서 유의적인 차이를 보이지 않았다. 동결융해 미성숙 난자의 IVM, IVF후 TCM199와 CR-1aa배양액을 이용하여 소 난관상피세포(BOEC)와 공배양 한 결과 배양액의 종류에 따라 난분할율과 배반포 발달율에서는 차이를 보이지 않았다. 또한 미성숙 소 난자의 동결 융해후 얻은 배반포 수정란을 자연발정 Holstein 수란우에 7일째 비외과적으로 이식하였다. 6두에 9개의 수정란을 이식하여 2두가 임신이 확인되었으나 1두는 45일경 유산되었고, 나머지 1두는 장기재태로 분만을 유도하였으나 사산되었다.