Although the formation of fistula between esophagus and adjacent organ is a known complication of the self-expanding esophageal stent, only a few cases of surgically treated bronchoesophageal fistula have been reported. Increasing application of endoscopic stent for benign esophageal strictures increases the chance for this type of delayed complication. We experienced a case of bronchoesophageal fistula caused by esophageal stent for which we performed fistulectomy and Ivor Lewis operation simultaneously. To the best of our knowledge, this is the first report on the successful surgical treatment of this complication in Korea.
The present study has been carried out to assess the diagnostic usefulness of radioaerosol lung scan in complete bronchial obstruction (n=7) and bronchial narrowing (n=1) of varying causes. $^{99m}Tc$-phytate lung scan was performed using the aerosol generated by a BARC nebulizer. Scan alterations were correlated with those of chest radiography, bronchography, lung CT and/or brochoscopy. In every case scan showed characteristic intense deposition of radioaerosol in a short slightly dilated, bronchial segment immediately proximal to obstruction or stenosis. Characteristically it was accompanied by an airspace aerosol deposition defect distally. The finding of a short, clubbed, bronchial radioaerosol deposition with distal airspace defect is a sensitive, specific indicator of bronchial obstruction or stenosis. It was especially useful in the detection of the obstruction of a small bronchus at the lobar and sublobar levels. We propose to name it the prestenotic aerosol deposition sign.
A 20 year old woman had developed stenosis at the lower part of the trachea, right main bronchus, and right upper lobe bronchus as a complication of endobronchial tuberculosis. The patient had complained of severe dyspnea. Tracheobronchial stenosis was so extensive that we did reconstruction of the trachea and right bronchus with resection of the lower trachea and right main bronchus and right upper lobectomy. She has been doing well without any respiratory symptoms or complications.
Bronchoplasty has gained popularity in the selected cAses of bronchogenic carcinoma with poor pulmonary reserve, and also has been a choice of treatment for obstructive bronchial diseases since it can cure patient completely with preservation of pulmonary function. From Apr. 1990 to hpr. 19'96 two methods of bronchoplastic procedures, d patch dilating bronchoplasty and a segmental bronchial resection with end-to-end anastomosis, were performed with or without concominant pulmonary resection in 13 patients with benign bronchial stenosis and obstruction. The patients were 8 men and 5 women with average age of 43years(range 19 to 64 years). Patch dilating bronchoplasty using autogenous perichondrium and pericardium was applied in 5 cases of bronchial stenosis. Antecedan diseases of bronchial stenosls were 3 inflammatory bronchiectas is, and 2 endobronchial tuberculose is mixed with bronchi,ectas is. Segmental bronchial resection with end-to-end anastomosis was applied in 8 cases of bronchial obstruction, which were caused by endobronchial tuberculosis in 6 and cicatrization after trauma and foreign body in one case each. Bronchial obstructive symptoms and signs including recurrent pulmonary infection, dyspnea and wheezing were disappeared postoperatively with satisfactory recovery of physical activity. There was no operative mortality. Morbidity occured in 2 patients which were one case of unstability of applied bronchial patch resulting atelectasis and one case of bronchial restenosis at the anastomotic site. Based upon our experiences, we conclude that bronchoplastic procedure can be done with great success in patients with lung atelectasis caused by bronchial obstruction or stenosis and it restores physiologic function of collapsed lung with acc ptable complication.
A case of endobronchial tuberculosis with left main bronchial stenosis and atelectasis of left lower lobe in a 26-year-old female is reported. She had taken antituberclous agents for 9 months, but she complained of chest pain and coughing. Bronchoscopy revealed patency of left upper bronchus and bronchiectasis of left lower lobe. She underwent left lower lobectomy with bronchoplasty. After the operation she had significant improvement of pulmonary function. Although surgical treatment of endobronchial tuberculosis is controversial, bronchoplastic surgery can be an effective treatment of tuberculous bronchial stenosis because it relieves patients from symptoms by preserving lung functions.
Kim, Kyeong-Ho;Park, Moon-Hwan;Lee, Yeong-Sil;Ohn, Jun-Sang;Lee, Myeong-Seon;Cho, Dong-Il;Rhu, Nam-Soo
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.41
no.5
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pp.552-557
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1994
A 41-year-old female was admitted to our hospital for self-audible wheezing sound and dyspnea. On past history, she has been suffered from chest discomfort, and treated recurrently by other hospitals. But, there was no symptomatic improvement. A stridor and mixed wheezing sound was auscultated on whole lung field. PFT revealed fixed type or variable intra- & extra-thoracic air way obstructive pattern. By bronchoscopy & bronchogram, we found web-like structure on the distal trachea. A bronchoplasty was performed and the post-operative PFT showed slight improvement & she had no more complaints.
Jung, Seung Wook;Kim, Yeon Jae;Kim, Gun Hyun;Kim, Min Seon;Son, Hyuk Soo;Kim, Jun Chul;Ryu, Hyon Uk;Lee, Soo Ok;Jung, Chi Young;Lee, Byung Ki
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.59
no.4
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pp.368-373
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2005
Background : Bronchial anthracofibrosis usually manifest as a form of obstructive airway disease, and can be accompanied by parenchymal diseases such as pneumonia, and pulmonary tuberculosis. This study investigated the ventilatory dynamics according to the severity of bronchial stenosis in patients with bronchial anthracofibrosis. Method : One hundred and thirteen patients with bronchial anthracofibrosis that was confirmed by bronchoscopy and who had undergone a pulmonary function test were enrolled in this study group. The correlation coefficients between the pulmonary functional parameters and the number of lobes with bronchial stenosis were investigated. Results : The incidence of ventilatory dysfunction was 56(49.6%) for obstructive, 8(7.1%) for restrictive, 2(1.8%) for mixed, and 47(41.6%) for a normal pattern. The $FEV_1/FVC$, $FEF_{25{\sim}75%}$, $FEF_{25%}$, $FEF_{50%}$, $FEF_{75%}$, and PEF showed a significant negative correlation (p<0.05) and the Raw had a significant positive correlation with the number of lobes with bronchial stenosis(p<0.001). Conclusion : These findings suggest that the most common abnormality of the ventilatory function in bronchial anthracofibrosis is an obstructive pattern with a small airway dysfunction according to the severity of bronchial stenosis.
Moon, Sun You;Kim, Sun Young;Cheon, Won Seok;Eom, Kwang-Seok;Jang, Seung Hun;Bahn, Joon-Woo;Kim, Dong Gyu;Jung, Ki-Suck
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.58
no.2
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pp.174-178
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2005
The bronchial varices in mitral stenosis are uncommon and incidentally discovered during bronchoscopy. Although bronchial varices are primarily associated with bronchial or pulmonary disease, the bronchial vein can be dilated with increased pulmonary venous pressure secondary to mitral stenosis. The bronchial varices may present massive hemoptysis. The hemoptysis can be controlled by mitral commissurotomy or mitral valve replacement in case of mitral stenosis. We report a case of bronchial varies in a patient with severe mitral stenosis. The bronchial varices were found incidentally during bronchoscopy and they were nearly disappeared by mitral valve replacement.
Acquired tracheobronchial stenosis has resulted from vehicular accidents, prolonged tracheal intubation, sleeve resection, tuberculosis and sarcodosis. Various modalities of therapy for the relief of such stenosis included surgery, cryotherapy, laser photoresection, and sometimes balloon dilatation. Several recent reports have described the use of self-expandable metal stents for the dilatation of stenotic areas in the tracheobronchial tree. Three patients of benign acquired tracheobronchial stenosis were treated with self-expandable metal stents, who had shown little response to several times of balloon dilatations; One patient had a tracheal stenosis caused by intubation, one a right main bronchial stenosis developed after reconstructive surgery of traumatic bronchial rupture, and the other a left main bronchial stenosis caused by longstanding endobronchial tuberculosis. We found that the using stent in benign acquired tracheobronchial stenosis can be effectively performed with alleviation of clinical symptoms and lung function. And even in longstanding localized stenosis of main bronchus without distal bronchial destruction, lung perfusion also improved.
We report successful application of dual trachcobronchial stcnt to the diffuse tracheal stenosis. An one-month-old boy was transferred to the emergency room due to tachypnea and respiratory difficulty with COB retention. Preoperative computed tomography revealed pulmonary artery sling with diffuse tracheal stenosis. We found that the diameter of the both main bronchus was less than 3mm and the trachea was a complete ring. We divided the left pulmonary artery and implanted it to the main pulmonary artery under cardiopulmonary bypass. After that, tracheoplasty was performed with autologous pericardium. However, after the initial measures, CO2 retention and respiratory difficulty persisted due to the granulation tissue and dynamic obstruction of the airway ensued by the overlying pericardial flap. Therefore, we decided to apply a single tracheal stunt. After the insertion of tracheal stent, residual stenosis of the both main bronchus opening continued to cause respiratory difficulty Finally we applied dual tracheobronchial stent and resolved the airway obstruction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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