Sleeve pneumonectomy can be a method of treatment in a selected patient with bronchogenic carcinoma involving carina. A 64 years old male with a history of mitral valve replacement via midsternotomy 13 years ago and resection of papilloma of the vocal cord 2 years ago. The patient was admitted due to blood-tinged sputum. Bronchoscopy and computerized tomogram of the chest revealed 3.5 cm mass at lower margin of the trachea and totally obstructing the left main bronchus. A biopsy revealed squamous cell carcinoma. He underwent left sleeve pneumonectomy through sequential bilateral thoracotomy without cardiopulmonary bypass, and the pathologic stage was T4N0M0 stage IIIB. The patient is being followed through the outpatient clinic in good general condition.
Background: Tumors of the trachea are rare despite their histologic similarity to tumors of the main stem bronchus and lung. Materials and methods: Fourteen patients with tracheal tumor underwent surgical, radiational, or laser photocoagulation therapy from March 1981 to July 1996. Nine patients were malignant and five patients were benign. The most common malignant tumor was adenoid cystic carcinoma. Results: Age ranged from 10 to 65 years with mean age of 45.9 years. Most tumors were located middle and lower one-third of trachea. Surgery was done through collar incision, or collar incision with vertical partial sternal division, or left posterolateral thoracotomy, or sternal division with laryngeal release. Two patients died after operation, because of the disruption of anastomosis and airway obstruction,and laryngeal edema after suprahyoid release. Only one patient died after 8 month of diagnosis. The other patients were doing well during the follow-up period.
53세 남자 환자가 객혈을 주소로 입워하여 우축 상엽 편평상피세로 폐암으로 진단 받았다. 캄퓨터 단층촬영상 하부 기관에 종양의 침윤이 의심되었다. 우측 하엽과 중엽을 보존하기 위해서 우측상엽과 하부 기관외측을 포함하여 절제하는 기관기관지 성형술 시행하였고, 수술후 우측 폐의 팽창은 완전하였다. 수술 후 1주일째 시행한 기관지 내시경 검사상 우측 중엽과 하엽의 기관지는 뒤틀림 없이 잘 유지되어 있었다. 수술 후 항암치료와 방사선 치료를 받고 현재 환자는 수술 후 1년 7개월 동안 외래 추적관찰 중이다. 저자들은 우측 상엽의 폐암이 기관 하부를 침범한 경우에 우측 기관 소매 전폐절제술의 합병증을 피하고 환자의 폐기능을 보조하면서 침윤된 우측상엽을 포함하여 절제하는 기관기관지 성형술을 시행하여 이에 보고하는 바이다.
Background: Endobronchial tuberculosis is classified into 7 subtypes as fibrostenotic type, edematous-hyperemic type, actively caseating type, tumorous type, ulcerative type, granular type and nonspecific bronchitic type by bronchoscopic features, and we make a prospective study to follow up how bronchoscopic findings change during treatment-course in each subtype of active endobronchial tuberculosis. Methods: We planned to do follow-up bronchoscopic examination every month until there was no significant change in endobronchial lesion, then every 3 months and at the end of the treatment in each patient with biopsy proven endobronchial tuberculosis from May, 1990 to August, 1993. Results: 1) This study included 66 cases, but bronchoscopic follow-up was completed as scheduled in 47 cases. 2) In actively caseating and edematous-hyperemic type, bronchostenosis occurred within 2 or 3 months of treatment in about 2/3 of total cases. 3) In fibrostenotic type, bronchostenosis did not improve in spite of the treatment. 4) In tumorous type, the changes in bronchoscopic findings were unpredictable because new lesions occured on other sites even 4 or 6 months after treatment in 2 cases and the size of initial mass increased 6 months after treatment in 1 case (among 7 cases). 5) Granular and nonspecific bronchitic type improved without significant sequelae within 2 or 3 months of treatment. Conclusion: It may be necessary to follow up the patient with bronchoscopy repeatedly 2 or 3 months after starting treatment in active endobronchial tuberculosis, and it is better to perform bronchoscopic examination at 6 months of treatment, especially in patients with tumorous type because there is possibility that new endobronchial lesion occurs. Aggressive therapeutic modalities such as stent-insertion, laser therapy or electrocautery should be considered to prevent bronchostenosis in cases with granulation tissue, fibrostenotic and tumorous types of endobronchial tuberculosis.
An 11-year-old, 2.67 kg female Maltese dog with 3 weeks history of palpable cervical mass near trachea was submitted to a local animal hospital. Radiography and ultrasonography showed radiopaque mass adjacent trachea and vagus nerve. Surgically excised mass was solitary and approximately $3.5{\times}2{\times}0.8cm$ in size. Histopathologically, there were large neoplastic foci admixed with normal thyroid tissues. These neoplastic foci were composed of small to large packets of the neoplastic cells with plasmacytic morphology, and these packets were divided by fine fibrovascular septa. Immunohistochemically, most neoplastic cells in the thyroid mass showed positive reactions for cytokeratin (AE1/AE3), chromogranin A, neuron specific enolase (NSE) and the negative reaction for vimentin. Based on the gross, histopathologic and immunohistochemical characteristics, this dog was diagnosed as medullary thyroid carcinoma.
Sea Yeon Ho;Kim Kyung Hwa;Kim Nan Yeol;Kuh Ja Hong
Journal of Chest Surgery
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v.39
no.3
s.260
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pp.244-247
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2006
Granular cell tumors (GCT) are uncommon benign neoplasms. Their location is mostly in the the skin, tongue, and breast; appearance in other parts of the body is rare, but it has been reported. They have also been reported to occur synchronously in multiple organs and metachronously in a single organ. The incidence of GCTs in the tracheobronchial tree is unknown and pulmonary GCTs are uncommon, with approximately 100 reported cases in the literature. We present the case of a 33-year-old man with a granular cell tumor of the left main bronchus. The tumor was found at bronchoscopy performed to exclude suspected endobronchial mass with symptoms of pneumonia. Biopsies revealed the histological pattern of a benign granular cell tumor. He underwent resection of the left main bronchus followed by end to end anastomosis of left main bronchus. He has not had any recurrence of the tumor during the 1 year follow-up.
The aim of this report was to present a rare case of a tracheotomy site recurrence after operation and post-operative radiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma patient. Tracheotomy site recurrence other than subglottic cancer is very rare in head and neck cancer patient. The granulation tissue around tracheotomy was a fertile "soil" for tumor cell implantation. Midline mucosal sparing block which was used to decreased acute toxicity during post-operative radiotherapy could be facilitating the tumor cell implantation. The head and neck surgeon should try every effort to reduce contamination of cancer cells during operation and consider the entire operative field should be included in post-operative radiation portals.
Neurofibroma are slow growing benign tumors arising from the neurilemal sheath (Schwann cells) and fibroblasts of the peripheral nerve. This benign tumor may occur as a solitary lesion or as a part of the syndrome of neurofibromatosis. The neurofibroma of oral tissues is rare in otolaryngologic field and usually presents as a firm, elevated, nonpainful lesion that shows the usual histologic findings of a neurofibroma or neurilemmoma. Recently, we have experienced a neurofibroma arising from the tongue in a 54 year old female and removed successfully under local anesthesia. No evidence of recurrence has been observed up to date.
Neurilemmoma is a benign tumor which arises generally from the Schwann's cells. It is a slowly growing tumor and treated as surgically. We experienced a case of neurilemmoma of the oropharynx in a 28-year-old female who had noticed a gradual swelling of the left side of the oropharynx with swallowing difficulty for 6 months. The tumor was removed successfully intra-orally under the general endotracheal anesthesia and verified pathologically as neurilemmoma.
Osteoma is the most common benign tumor originating in the paranasal sinuses and the frontal sinus is the most frequent site of osteoma of paranasal sinuses. Osteoma may occur at any age but the most frequent incidence is the third decade and those are histologically classified as compact, cancellous and mixed type. Recently, the authors have seen a patient with exophthalmos and downward displacement of eyeball due to a huge osteoma in the left frontal sinus which was removed by osteoplastic operation of the frontal sinus and the frontal sinus defect was implanted with adipose tissue from the patient own left abdomen. We report this case with review of the literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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