Sleeve pneumonectomy can be a method of treatment in a selected patient with bronchogenic carcinoma involving carina. A 64 years old male with a history of mitral valve replacement via midsternotomy 13 years ago and resection of papilloma of the vocal cord 2 years ago. The patient was admitted due to blood-tinged sputum. Bronchoscopy and computerized tomogram of the chest revealed 3.5 cm mass at lower margin of the trachea and totally obstructing the left main bronchus. A biopsy revealed squamous cell carcinoma. He underwent left sleeve pneumonectomy through sequential bilateral thoracotomy without cardiopulmonary bypass, and the pathologic stage was T4N0M0 stage IIIB. The patient is being followed through the outpatient clinic in good general condition.
마이크로 시스템은 감각 기관, 지능 기관, 운동 기관으로 구성되어 있으며 운동기관에 해당하는 액튜에이터의 마이크로화를 통하여 마이크로 시스템은 실현될 수 있다. 마이크로 시스템의 한예로 대두되고 있는 마이크로 로봇의 구현을 위해서는 마이크로 세계에서의 역학점 고려, 감각, 지능 기관의 극소화, 마이크로 부품 조립기술의 발달, 에너지 전달의 효율화 통신 기능 부여 등의 장벽을 극복해야 한다. 마이크로 시스템의 실용화는 큰 구동력을 필요로 하지 않는 미세광학, 세포 또는 고분자의 조작, STM 등의 미세 과학분야에 먼저 이루어질 것으로 예상하며 곧 구동력을 필요로 하는 국부 수술의 시행, 생체의 정보 취득, 인간의 범위가 닿지 않는 구조물의 결함 보수, 정보전용 로봇 등으로 전파되리라 본다.
최근 전신마취의 발달로 외과영역에서는 괄목할만한 수술적 진전을 보여 왔으나, 이에 못지 않게 전신마취에 의한 여러 가지 합병증의 보고가 늘고 있다. 특히 이비인후과영역에서는 술후 뚜렷한 원인없이 사성 및 호흡곤란 등을 호소하는 환자들을 종종 접하게 되며, 추정할 수 있는 유인으로는 대개 후두 및 기관점막의 염증, 후두결절, 후두육아종 등이 대부분이나 때로 매우 희귀하지만 원인 불명의 성대마비로 인한 경우도 있다. 저자는 최근 술전에 전혀 후두증상이 없었던 환자로서 기관내 삽관마취하 이하선 혼합종수술후에 속발한 일측성 반회신경마비례를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Background: There are no ideal substitutes for tracheal replacement. Therefore we investigated the possibility of clinical use of cryopreserved tracheal homograft with special interest in the viability and rejection of the epithelial cell and cartilage. Material and Method: Rabbit's trachea was sected and stored in liquid nitrogen tank for 1 month. Tracheal replacement was done in 45 rabbits with autograft(n=15, Group 1), fresh allograft(n=15, Group 2) and cryopreserved homograft(n=15, Group 3). After 7, 14, and 30 days, 5 rabbits in each group were sacrificed and the regeneration of epithelium and cartilage and the degree of rejection were assessed by counting the monocellular infiltration. Result: Investigation at day 7, showed no difference in epithelial regeneration, however, at days 14 and 30, Group 1 showed better regeneration of epithelium than groups 2 and 3. There was no difference of epithelial regeneration between group 2 and 3. There was little rejection at day 7, but at days 14 and 30, there was significant rejection in group 2 and group 3.(P<0.05). Group 3 showed lesser rejection than group 2 at days 14 and 30, but it was not statistically significant. Cartilage showed no rejection and maintained its viability in groups 2 and 3. Conclusion: Cryopreserved tracheal homograft can maintain its viability, therefore it may represent a possibility of clinical application for tracheal replacement. However, cryopreservation can not eliminate the antigenicity of the trachea completely. Furthere studies for lowering the antigenicity and rejection should be performed for an ideal substitute for tracheal replacement.
Since 1968, we have performed intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy and reported its methods and results on several occasions. We also reported ossicular reconstruction for hearing improvement after intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy. Many problems were noticed, so several variable operation methods were performed. This paper deals with the following: A checked up of hearing progress after ossicular reconstruction with a 93 cases out of a total 153 cases who had undergone this operation. This covered a period of January, 1973 to February, 1979 in our Department of Otolaryngology.
There are still some controversies in treatment strategy for the very low-birth-weight baby with esophageal atresia even though the result of primary repair has been improving. We report a successful end to end anastomosis with staged approach in one of twin weighing 1,270 g at birth.
1986년 10월부터 1996년 8월까지 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 이비인후과에 내원한 환자로서 문진, 이학적검사 및 방사선학적검사에 의하여 양측성대마비로 진단된 47례를 대상으로 성별, 연령, 주증상, 성대마비의 원인 및 치료경과에 대하여 후향적으로 분석하였다. 성별은 남자가 34례(72%), 여자가 13례(28%)였고 연령별로는 20대에서 60대에 걸쳐 비교적 고르게 분포하였으며 평균연령은 46세였다. 주증상이 호흡곤란이었던 경우가 22례(47%)로 가장 많았고 애성이 19례(40%)로 그 다음 순이었다. 성대마비의 원인별로 보면, 중추성이 4례(9%)였고, 나머지는 말초성으로 이중 비수술적 외상에 의한 경우가 15례(32%)로 가장 많았고 수술적 외상이 10례(21%), 특발성이 9례(19%), 기도내 삽관이 5례(11%)였으며, 이외에도 염증성요인에 의한 것이 2례, 갑상선종양에 의한 것이 1례, 그리고 중증근무력증에 의한 것이 1례이었다. 양측성대마비에 대한 치료로서 기관절개술이 13례(28%), 피열연골절제술이 13례(28%)에서 행해졌으며 이중 술후 완전탈관이 가능하였던 경우는 기관절개술을 시행하였던 경우에 6례(46%), 피열연골절제술을 시행하였던 경우에 9례(69%)였고 수술후 완전탈관까지의 기간은 기관절개술의 경우 평균 18개월, 피열연골절제술의 경우 평균 3개월이었다. 이외 보존적 치료가 20례(43%)에서 행해졌으며 이중 2례는 자연치유되었다.
Leiomyoma of the bronchus is a very rare, benign tumor of the lung. We herein report a case of endobronchial leiomyoma which was treated by sleeve bronchoplasty without resection of the lung and without any complications. A 35-year-old man was admitted to our hospital complaining of stridor. Bronchoscopy revealed a round, hypervascular and smooth tumor nearly obstructing the left main bronchus at 1.5 cm distal portion from the carina. Biopsy was not performed for fear of massive hemorrhage. A sleeve resection of left main bronchus including the tumor and end-to-end anastomosis were performed. The histologic diagnosis was leiomyoma. The early diagnosis and appropriate surgical treatment to preserve the pulmonary function are important points of consideration.
Park, Mal-Young;Yim, Eun-Seong;Park, Ji-Young;Noh, Ji-Hyeon;Choo, Eun-Young;Yoo, Jae-Yeon
Quality Improvement in Health Care
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v.15
no.2
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pp.65-71
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2009
문제: 환자가 수술장 내에서 수술을 기다리면서 느끼는 불안감을 최소화할 수 있도록 해야 하지만 수술실의 효율성 및 의료진 편의성 위주로 운영되고 있어 수술실 내 대기시간이 연장되고 있다. 목적: 수술장 내 대기시간을 단축시키기 위해 수술환자의 이동경로에 따른 지연요인과 문제점을 파악하고 개선하여 환자가 수술을 기다리면서 느끼는 불안감을 최소화하고자 한다. 의료기관: 부산시에 소재한 481병상의 종합병원 수술실 질 향상 활동: 수술환자의 대기시간 지연요인과 문제점을 파악하고 개선을 통해 질 향상을 도모하였다. 개선효과: 대기시간 수행율에서 수술장 도착까지의 수행율이 개선전 95%에서 개선후98%로, 수술방 입실까지의 수행율이 개선전 88%에서 개선후 94%로, 마취시작까지의 수행율이 개선전 93%에서 개선후 96%로 수행율이 높아졌다.
Congenital esophago-respiratory fistulae in adults have rarely been reported. Moreover, most of those are the cases of bronchoesophageal fistulae, that is to say esophago-lower respiratory fistulae. We experienced case of a congenital tracheoesophageal fistula in an adult, not a bronchoesophageal fistula. At our hospital, a 20-year-old male with recurrent episodes of a paroxysmal(especially postprandial) cough, respiratory infection and relative growth retardation had been diagnosed by using esophagography and esphagoscopy as having a congenital tracheoesophageal fistula with a concomittant esophageal diverticulum. The surgical correction was done successfully. We are excited to report a case of a congenital tracheoesophageal fistula in an adult, which is believed to be the first case of its kind in Korea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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