Kawasaki disease (KD) was first described by Dr. Tomisaku Kawasaki in his 1975 study, published in Pediatrics. Its pathogenesis is still not clearly understood. Early diagnosis and treatment are very important to preventing concomitant coronary artery complications. Most KD patients respond well to the standard treatment of aspirin and intravenous immunoglobulin; however, some of them are refractory to the standard treatment, and so adjuvant therapies with corticosteroids and anti-tumor necrosis $factor-{\alpha}$ ($TNF-{\alpha}$) antibody are necessary. In this article, the author reviews and summarizes the most recent literature on the treatment of refractory KD.
Objective : This study investigated results of treatment of Atopic Dermatitis(AD) patients diagnosed as damp-heat type with herbal medicine and wet dreesing. Method : Six AD subjects diagnosed as damp-heat type were selected from the outpatient department of East-West Neo Medical Center in the period of Dec. 2006 to Feb. 2007. Each subject was treated with herbal medicine and wet dressing. Severity Scoring of Atopic Dermatitis(SCORAD) was used to evaluate the effect of treatment and pictures were taken of the Atopic dermatitis lesions. Result & Conclusion : We observed improvement on SCORAD score, especially intensity score of damp-heat type when they were treated with herbal medicine and wet dressing. However, it is less effective and AD often recurs in case of chronic adult-type AD. In addition, nipple eczema in some patients has showed a tendency to improve slowly and recur easily compared to other lesions.
To assess the clinical efficacy of Chungpyesagan-tang on acute stroke, we prescribed this medicine to 88 acute stroke patients without thrombolytic treatment. The rate of progressive stroke type was 2.3%, remarkably lower than in previous reports. 1.1 % felt an itching sensation, and 17.0% complaxined of loose stool and diarrhea. Chungpyesagan-tang decreased Stroke-Pattern Identification and National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), and increased Modified Barthel Index (MBI). Thus, we could suggest that this medicine has a desirable effect to reduce the severity of stroke and improve functional recovery. As to the laboratory findings, ALT had anupward tendency and increased over normal value in 16 cases (18.2%). However, the mean serum level 2 weeks later was within the normal value and the other hepatic enzymes did not increase.
Objective : To assess the clinical efficacy of Yangkyuksanwha-tang on acute stroke Methods : We prescribed Yangkyuksanwha-tang to 83 acute stroke patients without thrombolytic treatment. Results : The rate of progressive stroke type was 1.2%, it was remarkably lower than previous reports. 3.6% felt an itching sensation, 3.6% complained headache, dizziness and powerless, 2.4% complained indigestion and diarrhea, 1.2% appeared hematuria and G-I bleeding. Yangkyuksanwha-tang decreased Stroke-Pattern Identification and National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS), and increased Modified Barthel Index(MBI). So we could suggest that this medicine have desirable effect to reduce the severity of stroke and improve functional recovery. As to the laboratory findings, all results were within the normal value, which showed no hepatic or renal toxicity. Conclusion : We could suggest that Yangkyuksanwha-tang is a useful medicine which has clinical efficacy for acute stroke, but further investigation for an administration of more than 2 weeks is necessary.
Objectives : The purpose of this clinical study is to evaluate the clinical efficacy of Pasaekhwalhyeol-Tang on acute headache from acute cerebral infarct. Methods : Pasaekhwalhyeol-Tang was prescribed to 15 acute cerebral infarct patients for two weeks. Symptoms were checked and VAS(Visual Analog Scale) scores were kept every week. Results : After prescription of Pasaekhwalhyeol-Tang, VAS scores on headache and accompanying symptoms decreased. No significant changes were shown in laboratory findings. As for the laboratory findings, ALT showed an upward tendency within a week and increased over normal values in two cases(13%). But two weeks later, ALT decreased within normal values. And the mean serum level was within normal values and the other hepatic enzymes did not increase over normal values in either week nor week 2. Conclusions : Results suggest that Pasaekhwalhyeol-Tang is effective in reducing the severity of acute headache from acute cerebral infarct.
2007년1월1일부터 12월 31일까지 퇴원환자조사에서 제외되었던, 100병상미만 의료기관을 조사대상으로 선정하였다. 퇴원환자조사를 위해 조사 기반자료인 의무기록을 토대로 손상퇴원환자의 일반적 특성, 진료비지불방법, 질병 및 수술 양상과 의료이용 실태를 파악하였다. 2007년 한 해동안 전국 100병상미만의 급성기 의료기관을 퇴원한 추정 환자수는 총 4,697,095명으로 이는 전체 인구의 9.7%에 해당 한다. 인구 10만명당 퇴원율은 9,693명이며 평균재원일수는 9.8일이었다. 퇴원후 귀가한 퇴원환자수는 전체 4,538,861명이었고 이중 남성은 1,784,041명, 여성은 2,754,821명이었다. 타병원으로 이송된 환자는 119,378명이었으며 의뢰병원으로 회송된 환자도 8,970명 이었다.
Stroke is badly demaged for patient, family, society and country. To reduce a sequelae and return rapidly to society, treatment at acute stages is very important. In the research on xiafa(下法;diarrhea technique) used at the acute stages of stroke, the results were as follows. On the treatment of stroke, we are to control qi(氣) For it, sweeting technique(汗法), vomitting technigue(吐法) and diarrhea technique(xiafa ;下法) are used. For treatment on biaoshizheng(標實 reyufushi, 熱鬱腑實) at acute stages, tongfuxiexiafa(通腑瀉下法) is in general use. At acute stages, mental state is very important. Therefore, Xiafa(下法) have to conduct by zangfu(臟腑)'s law. At the acute stages, xiafa(下法) improved a whole body problems by treatment on a constipation and dysuria. We think that xiafa(下法) clinically effect on the cerebral edema and increased intracranial pressure. In the future, experimental study is needed.
This case study reports the clinical response to Korean Medicine (KM) treatments including capsaicin-containing (CP) pharmacopuncture in three patients with acute low back and hip pain. Three patients were diagnosed with acute lumbar sprain, and were treated with CP pharmacopuncture, and other KM treatments including acupuncture, cupping, and herbal medicine. Numeric Rating Scale (NRS), Oswestry Disablility Index (ODI), and Clinical Evaluation Grade (CEG) were used to evaluate symptom changes. After one or two treatments, acute pain with limited range of motion in the low back and thigh region improved with a decrease in NRS, ODI, and CEG. These results suggest that further studies on KM treatments including CP pharmacopuncture for acute low back and hip pain are warranted.
병원정보시스템의 전세계적인 보급과 데이터웨어하우스의 도입으로 인해서 병원내의 의료데이터가 기하 급수적인 증가추세를 보이고 있다. 환자에 대한 임상적인 특징을 다수 포함하고 있는 의료데이터는 유용한 임상지식의 보고로서 그 가치가 매우 유용하다. 따라서 데이터에 숨겨진 지식을 발견하여 구조화시킴으로써 새로운 지식을 창조하는 데이터마이닝은 임상부분에 적합한 기술이라 말할 수 있다. 본 연구에서는 급성염증을 가진 환자들의 의료데이터를 기반으로 특징을 추출하고, 추출된 특징을 바탕으로 병명을 판단하기 위한 학습을 수행한다. 학습 방법은 클러스터링을 이용한 나이브 베이지안으로 진행한다. 기존의 나이브 베이지안 학습은 대량의 데이터를 처리하는데 효과적이며 성능 또한 우수하지만, 속성별 독립을 가정하기 때문에 의료데이터를 분석에는 잘 사용되지 않는다. 따라서 높은 신뢰도를 구현하기 위해 나이브 베이지안 학습 전에 클러스터링을 선행하여, 기존 데이터에 클러스터링 클래스를 추가한다. 이를 통해 급성염증의 증상을 보이는 환자데이터를 바탕으로 자동적으로 방광염과 결석으로 인한 신장염을 효과적으로 진단해낸다.
1967년 Killip 등은 급성 심근 경색의 내과적 치료 결과 27%의 높은 사망률을 발표하였으며 급성 심근경색은 내과적 치료만으로는 사망를이 10%에 달하는 질환으로서 특히 급성 심근경색후 협심증의 경우 이것이 심실성 부정 맥이나 심근경색의 확대 및 좌심실 기능 부전의 전조증상인 경우가 많으며 따라서 적극적인 치료가 필요하다 하겠다. 그러나 과거에는 심근경색환자에 대한 수술 사망률이 높아 심근경색 후 조기에 수술하는 것을 회피하는 경향이 있었으나 최근 심근보호벌 및 수술 수기의 발달로 좋은 성적이 발표되고 있다. 한림대학교 강동성심병원에서는 1994년 6월부터 1996년 10월까지 내원한 급성 심근 경색 환자중 19명을 대상으로 급성 심근경색후 1개월 이내에 조기 관상동맥 우회술을 실시하였다. 환자는 남자가 14명, 여자가 5 명이었으며 이들의 평균 연령은 60.6세였다. 급성 심근 경색후 관상동맥 우회술까지의 기간은 8시간부터 24 일까지로 평균 10.6일이었다. 심근 경색은 전층 경색이 11명, 심내막하 경색이 8 명이었다. 한편 경색 부위는 하벽부가 11예, 전벽 및 중격 부위가 8 예였다. 수술중 원위부 문합은 모두 대동맥을 차단한 후 쳬璿臼느만\ulcorner심근보호는 온혈 심정저택과 냉혈 심정지액을 병행하여 시행하였다. 평균 대동맥 차단시간은 101.7분이었으며 체외순환시간은 225.6분이었으며 환자당 평균 3.6 개의 원위부 문합을 시행하였다. 수술전 IABP를 삽입한 경우는 3예였으며 수술중에는 심폐기 이탈 을 위해서 4명에게 IABP를 사용하였다. 1명의 환자가 수술후 21일째 급작스러운 폐렴 및 호흡부전으로 사망하여 사망률은 5.3%(1/19)였다. 수술후 합병증은 수술주기 심근 경색이 2례, 상심실성 부정맥이 2예있었으며 심실성 부정맥과 폐렴이 각 1례였다. 심실성 부정맥을 보인 환자가 술후 77일째 사망하여 말기 사망률은 5.5%(1/18)이었다. 수술후 추적 기간은 평균 13.4개월로 모두 외래에서 추적 진료 중이며 2년 생존율은 89.5%로 예측되었다. 수술후 사망과 관련된 위험요소로서는 수술전 심박출 계수가 30% 이하인 경우와 수술중 인공 심폐기의 이탈을 위하여 IABP(intra-aortic balloon pump, 대동맥내 풍선 펌프)를 사용한 경우 통계학적 의미를 찾을 수 있었다. 결론적으로 진행성 심근 경색 환자들이나, 지속적인 협심증 또는 심각한 관상동맥 경화증이 의 경우 급성 심근 경색이 발생\ulcorner 직후라도 술전 심박출 계수가 30% 이상 유지될 수 있는 심장 있는 환자에서 선택수술 (elective coronary artery bypass graft)에 비하여 특별한 위험 요소의 증가 관상 동맥 우회술을 적용하여 좋은 결과를 얻을 수 있었으며 이들에 대한 장기 추적이 릴요할 된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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