Severe autoimmune hemolytic anemia was developed in the 45-year-old man whose anterior mediastinal growing mass, which was proved later as the invasive thymoma, had been found 4 years ago. The hemoglobin level was 6.2g/dl and both the direct and indirect Coombs' tests were positive. Prompt remission of the hemolytic anemia was achieved by thymectomy combined with corticosteroid therapy. Two months after the discontinuation of corticosteroid therapy his hemolytic anemia was recurred. The patient currently has been followed up for 8 months with no signs of local recurrence or hemolytic anemia and he is still receiving 15 mg of prednisolone daily.
서론: 국소 진행성 두경부암 환자에서 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법은 원격 전이를 줄이고, 국소병변을 줄여 방사선 치료의 효과를 높이거나, 기관의 기능을 보존할 목적으로 시도된다. 선행 항암요법의 약제로 는 docetaxel, cisplatin, fluorouracil (DPF) 삼제요법이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다. 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법과 표준치료인 동시화학방사선요법을 비교한 3상 연구들이 모두 선행 항암요법이 더 낫다는 결과를 보여 주지 못하였지만, 이 연구들은 충분한 환자를 모집하지 못하고 조기 종료된 불완전한 연구라는 한계가 있었다. 이에 저자들은 DPF 선행 항암요법 후 동시 화학방사선요법과 표준치료인 동시 화학방사선요법을 비교하는 메타분석을 시행하였다. 대상 및 방법: 체계적 문헌고찰을 통해 국소진행성 두경부암 환자를 대상으로 시행된 DPF 선행 항암요법 후 동시화학방사선요법과 현재 표준치료인 동시화학방사선요법을 비교한 5개의 3상 연구 결과를 분석하였다. 대상환자는 862 명이었고, 분석 결과 DPF 선행 항암요법 후 동시화학방사선요법은 표준치료와 비교하였을 때 반응률, 2년 및 3년 생존율, 2년 및 3년 무진행 생존율, 점막염 및 빈혈 발생 빈도에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 하지만, 완전관해율과 3~4도의 백혈구감소증 및 혈소판 감소증의 빈도는 선행 항암요법 시행군에서 더 높았다. 결론: 국소진행성 두경부암의 치료에서 DPF 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법을 시행하는 것은 표준치료인 항암화학방사선요법에 비해 생존율 개선을 보이지 못하였다. 선행항암치료를 추가하는 것이 특정 환자군에서 효과가 있을지에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다.
Son Won-Ryeong;Hae Jeong-Gun;Chuk Myeong-Geol;Ju Wi
The Journal of Pediatrics of Korean Medicine
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v.15
no.1
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pp.255-259
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2001
본 연구는 운비요법(運脾療法)이 脾虛 동물모델 Rat의 흡수기능에 미치는 영향을 관찰하기 위한 것이다. 이혈평(利血平)으로 Rat의 비허(脾虛) 상태를 유발시킨 다음 최초로 비허(脾虛) 상태에서의 혈청 중 Zn 및 소장검막의 구조변화를 관찰하였고, 임상적으로는 소아의 편식증, 영양실조성 빈혈, 반복적인 소아감염증상(RRI) 등에 대한 운비법(運脾法)의 효과를 관찰하였다. 청결상태로 관리한 체중이 220-240g의 Wester계 웅성 Rat 15마리를 무작위로 각 5마리씩 정상군, 비허군(脾虛群), 중약투여군에 배분하여 3group으로 나누었다. 비허군과 중약투여군에는 모두 이혈평(利血平)을 소량으로 서서히 투여하였고, 중약투여군에는 동시에 중약 시럽(당장(糖漿))을 경구투여시켜 3주간 실험관찰하였다. 결과 : (1) 섭취량(g/일/마리) : 정상군은 22.1, 비허군(脾虛群)은 9.04, 중약투여군은 17.3으로 각각 나타났다. (2) 체중(g) : 정산군은 $284.2{\pm}32.51$, 비허군(脾虛群)은 $193{\pm}15.26$, 중약투여군은 $231.8{\pm}22.76$으로 각각 측정되었다. (3) 혈청 중 Zn함량(ug/1) : 정상군 $1911{\pm}993.8$, 비허군(脾虛群) $1094{\pm}249.4$, 중약투여군 $2599.8{\pm}1282.1$로 각각 측정되었다. 이와 같은 결과에서 중약투여군의 섭취량, 체중 및 혈청 중 Zn의 함량 모두 대조군에 비교하여 현저하게 개선되었음을 알 수 있다. (4) 소장의 정막구조 : 비허군(脾虛群)은 정상군에 비해 소장의 점막이 현저하게 얇고 융모상 돌기가 오그라들며 퇴화되는 변화를 나타냈고, 일부 융모상 돌기 끝의 상피세포는 국소적 괴사 및 퇴행성 변화를 일으키기도 하였다. 중약투여군은 이에 비해 소장점막이 거의 정상에 가깝게 회복되었다. 결론 : 운비요법(運脾療法)은 비허(脾虛) 동물모델에 대한 흡수기능의 개선에 효과가 있음을 본 실험에서 입증할 수 있었다.
Purpose: This study was aimed to evaluate the efficacy and safety of of intravenous iron sucrose ($Venoferrum^{(R)}$) for treating the perioperative anemic gastrectomy patients. Materials and Methods: From September 2006 to February 2007 at Seoul National University Hospital, the gastrectomy patients who displayed perioperative anemia (7.0 g/dl $\leq$ hemoglobin levels (Hb) < 11.0 g/dl) and who were admitted or visited the outpatient clinic of the Department of surgery, were divided into two groups. The preoperative (${\leq}\;2{\sim}3$ weeks before gastrectomy) or postoperative ($\geq$ 1 month after gastrectomy) patients without evidence of acute bleeding were included into Group 1. The immediate postoperative (< 1 month after gastrectomy) patients with stable vital signs were included into Group 2. The age, gender, diagnosis, Hb, hematocrit (Hct), mean corpuscular volume (MCV), serum ferritin (SF), total iron binding capacity (TIBC), serum iron and reticulocyte counts (RC) were evaluated before and after intravenous iron sucrose administration. The adverse effects of drugs were investigated. Results: The number of patients of group 1 and group 2 was 79 and 46, respectively. In group 1, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF, RC and TIBC with each mean change of 1.3 g/dl, 4.1%, 3.1ft, 195 ng/ml, 0.2% and -86.4 ug/dl, respectively. In group 2, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF and RC with each mean change of 1.8 g/dl, 6.1%, 3.4fl, 260 ng/ml and 0.3%, respectively. Two patients (1.6%) suffered local thrombophlebitis as an adverse effect. Conclusion: Intravenous iron sucrose for the perioperative anemia of gastrectomy patients was efficacious in the short period without significant adverse effects.
다발성 골수증은 다양한 증세를 보이는 형질세포로부터 기원하는 악성종양으로 40세이상의 남성에서 호발되며 alkylating agent 단독, 혹은 corticosteroid와 병용하는 항암제 치료로 생존율이 크게 증가되기는 하였지만 치료후 평균생존기간의 20개월 내외로 완치율이 그다지 높지않은 형편이다. 악골에서의 발생은 극히 드물고 대개 늑골, 편평골, 척추, 골반, 두개골등에 광범위한 patchy destruction의 형태로 나타나는데 악골에 발생할 경우 임상증상은 장기적인 무통성 종창이 가장 흔하며 때로는 동통, 악골의 팽창, 감각이상, 치아의 동요, 악골골절등을 보이기도 한다. 전신적증상으로 무력감, 체중감소, 빈혈, 신부전, hypercalcemia, hyperiviscosity syndrome을 나타내기도 하는데 약 10%의 환자에서 전신적인 amyloidosis를 보인다. 진단은 골수생검상 골수의 plasmacytosis가 10% 이상이면서 혈장이나 뇨전기영동법에서 monoclonal globulin peak이 있을 때 가능하다. 여러 학자들은 처음에는 독립적인 고립성병소로 나타났다가 장기적으로 다발성골수종으로 이행됨을 주장하면서 장기적인 추적을 권하고 있지만 골내 고립성 형질세포종(solitary plasmacytoma in bone), 수질외 형질세포종(extramedullary plasmacytoma) 등은 다발성골수종과는 다른 질환이라 주장하는 등 아직 많은 논란이 있는 형편이다. 치료는 $4000{\sim}6000$ rad의 방사선치료와 여러 가지 약제의 복합적인 항암요법이 사용되고 있으며 국소적인 병소의 경우 외과적 절제술이 추천되기도 한다. 저자들은 59세 여자환자에서 하악골에 발생된 다발성골수종을 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
서 론: 5-FU와 cisplatin 병용항암화학요법은 국소진행성 두경부편평상피암의 유도화학요법으로 널리 사용되고 있는 요법이다. 저자들은 5-FU 대신 경구제재인 S-1을 cisplatin과 병용하는 복합항암요법의 효과와 안전성에 대해 연구하였다. 대상 및 방법: 저자들은 2007년 2월부터 2008년 12월까지 S1과 cisplatin의 복합유도화학요법을 시행받은 3/4기 구인두, 하인두, 후두, 구강 편평상피세포암 환자 52명의 치료결과를 후향적으로 분석하였다. 유도항암화학요법은 제 1일에 cisplatin(75 또는 60mg/$m^2$), 제1일부터 14일까지 S-1(40mg/$m^2$)을 1일 2회, 21일 간격으로 투여하였고 가능한 경우에는 항암방사선동시요법 또는 수술을 뒤이어 시행하였다. 결 과: 전체 52명 중 37명(71.2%)에서 부분반응을 보였으나 완전반응은 관찰되지 않았다. 2년 무진행생존율은 56.9%, 2년 전체생존율은 68.2%였다. 유도항암요법과 관련된 유해반응으로는 호중구감소증(71.2%) 및 빈혈(63.5%) 등과 같은 혈액학적 부작용이 가장 흔했다. 결 론: S-1과 cisplatin의 복합항암화학요법은 국소진행성 두경부편평상피암 환자를 대상으로 한 유도화학요법으로 적용이 가능한 것으로 판단된다.
Burning mouth syndrome(BMS) refers to a chronic orofacial pain disorder usually unaccompanied by mucosal lesions or other clinical signs. Tongue(anterior and lateral border) is found to be the most common site for the burning sensations in the oral cavity, and various oral sites may be affected including hard palate and lips. The etiology of this disorder remains poorly understood, but the various factors might be related with the pathogenesis of the BMS. These factors have been devided into local, systemic and psychological. Recently, there have been increasing reports that the pain of BMS may be neuropathic in origin. The complex and multifactorial etiology of BMS necessitates multidisciplinary approach for the management of these patients. Recently, several studies have reported that oral parafunctional habits could be related the pathogenesis of BMS, and tried to control the symptom of BMS with various methods. We reported the cases who had the symptom of burning mouth syndrome with removable anti-nociceptive appliance in the lower dentition.
The recent availability of recombinant human erythropoietin has opened new perspectives in the management of a variety of anemias. Clinical trials have been initiated in several countries using different approaches and methodology. We randomly assigned twelve premature infants(gestational age < 32 week) at high risk of requiring erythrocyte transfusion for anemia of prematurity with either subcutaneous recombinant human erythropoietin or a placebo. Treatment with rHuEPO was initiated at a dose of 100 units/kg day for 3 days a week. All patients were given supplemental oral iron therapy at a dose of 3 mg/kg per day, as tolerated and oral vitamin E at a dose of 25 units per day. Treated and control babies did not differ with respect to weight, hematocrit, overall mean reticulocyte count or rate of growth respectively. However, reticulocyte counts increased earlier in patients given rHuEPO. We conclude that rHuEPO administration is safe and feasible at the dose studied.
Leukemoid reaction has been rarely encountered in dogs. This report describes a case of leukemoid reaction showing extremely elevated leukocyte count. A 10-year-old female Maltese dog was presented with purulent and bloody vaginal discharge. The CBC revealed severe leukemoid reaction ($976\times10^9$ cells/l, reference range 6 to $17\times10^9$ cells/ l) and mild non-regenerative anemia. On the blood smear, elevated leukocytes consist of numerous neutrophils and monocytes only. Radiographic and ultrasonographic examinations revealed generalized enlargement of the uterus, which was filled with a complex fluid. After ovariohysterectomy, Escherichia coli was isolated from the uterine fluid. To author's knowledge, it is the new record of extreme leukemoid reaction caused by local bacterial infection in dogs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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