The purpose of this study was to clarify the histologic changes in the expansion of midpalatal suture by the tensile forces. 39 Sprague-Dawley rats were divided into a control group (3 rats) and three experimental groups (36 rats) -group 1, pressured with a light force(50-75 g), group 2, with a heavy force(250-300 g) and group 3, with a heavy force (250-300 g) plus laser irradiation. Autoradiographic and histopathologic observations were performed in 12, 24, 48 and 96 hours after force delivery. The results were as follows; 1. The anterior portion of midpalatal suture was more separated than the posterior portion in all experimental groups. Group 2 showed more separation than group 1 and no difference to group 3 2. Ligament tearing appeared intensively in 24 hours, but the sutural matrices increased with times. ; Group 2 showed more tearing than group 1, and active regeneration of sutural matrices was observed in group 3. 3. Vascular dilatation appeared intensively in 24 hours and decreased with times. ; The anterior portion of midpalatal suture showed more dilatation than the posterior portion, ; The changes was the greatest in group 3, group 2, group 1, in that order. 4. New bone formation and the new capillary prolieferation began to appear in 12 hours and increased with times, : Group 2 showed more changes than group 1 and no difference to group 3. 5. Infiltration of inflammatory cells was little observed and was the greatest in group 2, group 1, group 3, in that order 6. Positive reaction of cells to $[^3H]$ thymidine was the greatest in 24 hours, and decreased with times ; The reaction was the greatest in group 3, group 2, group 1, in that order.
전치부 수직피개 (overbite)는 하악평면, 구개평면 또한 AB 평면의 경사도에 의해 결정된다는 사실이 구명되었으며, ODI (overbite depth indicator)는 overbite의 세 결정요인이라 할 수 있는 FMA, PPA FABA의 합으로 구성되는 것으로 분석되었다. 따라서 ODI와 세 결정요인들과의 상호관계를 기하학적으로 분석하여 그 관계계수를 산출하였다. ODI 정상수치를 나타내는 관계식에 산출된 관계계수를 대압하여 정리하면, ODI norm=$85^{\circ}-0.5PMA-( 1.08 - 0.01FMA)( FABA-81^{\circ})$라는 식이 도출된다. 이는 ODI 정상수치는 절대적 개념이 아니라 개개인의 골격형태에 의해 결정되는 상대적 개념으로 파악해야 함을 의미하는 것이다. 이렇게 산출한 ODI정상수치 (Individualized ODI norm)개념의 임상적 적용과 진단학적 의미에 대하여 구체적으로 논의하였다.
Objective: This study aimed at evaluating the changes in mandibular arch widths and buccolingual inclinations of mandibular posterior teeth after rapid maxillary expansion (RME). Methods: Baseline and post-expansion cone-beam computed tomographic (CBCT) images of patients who initially had bilateral posterior cross-bite and underwent RME with a banded-type expander were assessed in this study. The patients included 9 boys (mean age: $13.97{\pm}1.17$ years) and 11 girls (mean age: $13.53{\pm}2.12$ years). Images obtained 6 months after retention were available for 10 of these patients. Eighteen angular and 43 linear measurements were performed for the maxilla and mandible. The measurements were performed on frontally clipped images at the following time points; before expansion (T1), after expansion (T2), and after retention (T3). Statistical significance was assessed with paired sample $t$-test at $p$ < 0.05. Results: T1-T2 comparisons showed statistically significant post-RME increases for all measurements; similarly, T2-T1 and T3-T1 comparisons showed statistically significant changes. The maxillary linear and angular measurements showed decreases after expansion, and mandibular linear and angular measurements increased after retention. Conclusion: All mandibular arch widths increased and mandibular posterior teeth were uprighted after RME procedure.
본 증례보고는 I급 견치 및 구치 관계를 보이나, 비강기도 협소에 따른 하안면 고경의 과도한 증가와 양 악궁의 폭경 감소 뿐만 아니라, 하악골의 후방위치 및 현저한 입술의 돌출로 인해 돌출된 안모를 지닌 성인 환자의 치료를 소개하고자 한다. 협착된 양 악궁은 수술을 동반한 급속 구개확장과 슈발츠 장치로써 확장되었으며, 마이크로임플란트를 이용한 directional force technology를 적용하여 상하악 구치부에서의 고정원 보강과 상악 전치부의 토크 조절 및 시계 반대 방향으로의 양호한 mandibular response를 얻음으로써 양호한 안모의 균형을 얻을 수가 있었다. 총 치료기간은 29개월 소요되었고, 장치 제거 후 13개월 유지 후에도 양호한 결과가 유지되었다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제25권4호
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pp.371-374
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1999
상악협소증으로 인하여 골격관계의 수평적인 부조화와 부정 교합을 보인 상기환자의 경우 상악확대를 위해 구개확대장치를 이용하여 치료하였으나 원하는 치료결과를 얻을 수 없었다. 방사선 평가상 안면골의 봉합부골화가 이미 끝난 것으로 보여 외과적인 피질골절단술을 시행하였다. 외과적인 피질골절단술은 상악확대시 주위안면골의 저항을 줄이기 위한 목적으로 시행하는데 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 술후 2주경과후와 12개월 경과후 교합관계 및 확대된 상악궁의 재발상태를 평가한 결과 술후 상태로 유지되고 있었다. 전반적인 교합상태도 많이 개선되어 있었다. 그러나 피질골절단술은 사전에 악궁의 형태나 길이, 수술방법의 선택, 술후 합병증에 대한 충분한 평가를 하여야 한다. 외과적인 피질골절단술은 치료비와 치료기간을 줄일 수 있고 술후 재귀가능성을 줄일 수 있다. 이에 본과에서 피질골절단술을 이용하여 양호한 결과를 얻었기에 본 학회지에 보고하는 바이다.
This study was performed to investigate the sound distortion following the alternation of the palatal plate thickness, for this study, 3 subjects who were born in Seoul and spoke Seoul dialect were recruited from K university male student population. First, their sounds of /아(a)/, 어(e)/, 오(o)/, 우(u)/, 으($\.{+}$), 이(i)/,에(e)/ without inserting plate were recorded , and then the sounds with palatal plates of different thickness were recorded, respectively. The palatal plates was constructed to cover the alveolar & palatal surfaces of the maxilla with an approximate thickness of 1.0mm, 2.5mm, and thickness of 2.5mm over the alveolar ridge & 1.0mm elsewhere and, named B, C, D-type, in succession. Series of analysis were administered through Computer (16 bit IBM PC/AT) at analyze the sound distortions. These experiments were analyzed by the LPC, Log Area Ratio. The findings led to the following conclusions: 1. Sound distortions were relatively minute in each condition and informations, however, /이(i)/ was the most distorted vowel in all conditions. 2. By and large, sound distortion was large in C, D-types. However, there was no correlation of the distortion rate on the 3 informants, and all tested vowels. 3. It was similar to LPC, Log Area Ratio distortion rates. 4. It was found that the sound distortion wit]1 plate inserted was verified to the numeric value with LPC and Log Area Ratio method.
Freeman-Sheldon Syndrome(FSS)은 드물게 발생하는 선천성 유전 질환으로 휘파람을 부는 듯한 특징적인 안모로 인해 'Whistling face syndrome'으로 불리워진다. 또한 편평한 안모, 긴 인중(philtrum), 낮은 비연골이 나타나 두드러진 안면이상을 보이고, 내반족(club foot, 內反足), 손가락의 관절구축(joint contracture)으로 인한 풍차 모양의 손을 가지며, 지능은 보통 정상이다. 본원에 내원한 환아는 이 질환의 특징적 양상인 구강 주위 근육의 수축으로 소구증 및 개구제한, 높은 구개 및 부정교합, 치열의 심한 총생을 보여 구강위생이 매우 불량하였고 치과치료에 비협조적이었다. 소아치과적 행동조절 및 구강위생관리, 섭식장애의 상담으로 치과적 문제는 다소 개선되었으나, 안과 및 정형외과, 신경정신과, 교정과, 마취과적 문제로 인해 다양한 협진이 필요하며 계속적인 관찰 및 치료가 요구되기에 이를 보고하는 바이다.
전치부 치성 보상기전과 장안모를 보이는 하악전돌증례에서 악교정 수술전 교정치료과정과 치료결과를 보이고자한다. 악교정 수술전 교정치료로 장안모의 해결을 위해 구개 정중부에 mini-implant를 식립하여 상악 구치부를 압하하였고, 하악전치부 치성보상을 해결하기 위해 하악 좌우측 견치와 제1소구치 사이에 mini-implant를 식립하여 하악전치의 순측경사를 유도하였다. 그 결과 하악골 후퇴술만 시행하였음에도 수평, 수직적으로 조화로운 안모를 얻을 수 있었다. 치료기간은 11개월이 소요되었으며, 치료 후 18개월 후에도 안정적인 교합이 유지되었다.
이 연구의 목적은 II급 부정교합의 치료를 위해 경부견인 헤드기어(cervical pull headgear)를 사용할 때, 치료에 불리한 요인으로 작용한다고 언급되는 효과들이 실제로 발현되는지의 여부와 안모의 성장유형에 따라 그 차이가 존재하는 지를 알아 보고자 함에 있다. 이를 위해서 삼성서울병원 치과교정과에서 II급 부정교합으로 진단되어 경부견인 헤드기어로 치료받은 환자중, 성장기에 있으면서 비발치 치료를 받은 환자를 연구대상으로 선별하였다. 그리고 연구대상을 "후안면/전안면 고경비" 에 따라 수직성장군과 수평성장군으로 분류하였다. 수직성장군 15명(남자 5명, 여자 10명)과 수평성장군 11명(남자 4명, 여자 7명)의 치료전, 후의 두부방사선규격사진상에서 SN-PP angle, SN-GoGn angle, SN-MP angle, PFH/AFH ratio, SN to 6, PP to 6 등을 계측하고, 비교분석하여 다음의 결과를 얻었다. 1)수직성장군에서 구개평면이 전하방으로 경사되었다. 2)수평성장군에서 후안면/전안면 고경비가 증가하였다. 3)수직성장군과 수평성장군 모두에서 하악평면각은 변화하지 않았다. 4)상악대구치의 정출양에 있어서 수직성장군과 수평성장군의 차이는 없었다.
교정치료에 있어서 anchorage는 진단 및 치료계획에서부터 치료 종료 단계까지 교정의사가 항상 염두에 두면서 치료를 진행 해야 하는 중요한 요소이다. 환자의 적극적인 협조를 필요로 하는 전통적인 anchorage 조절법 보다는 miniscrew 같은 skeletal anchorage 가 좀더 효과적인 방법으로 제시되어 지고 있어, miniscrew의 교정적 이용 시 고려사항에 대하여 전반적인 고찰과 증례보고를 통해서 niniscrew의 다양한 임상적 적용에 대해서 살펴보았다. 또한 midpalate부위가 miniscrew의 식립 부위로서 가지는 장점과 식립 시의 주의사항을 알아보았으며 skeletal anchorage 가 교정에 도입되면서 치료개념과 방법에 있어서의 변화를 요약하면 다음과 같다. 1. 절대적인 개념의 Anchorage가 도입 되었다. 2. 생역학적 면에서 치아의 치체이동이 쉬워지고 determinate system이 설계되어 질수 있다. 3. 기존의 수술로만 가능했던 치료들 중 일부는 교정 치료만으로 치료가 가능하게 되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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