본 연구의 목적은 골반 교정이 중년 여성의 만성 요통과 척추 골반 지표들에 미치는 영향을 규명하는데 있다. 이를 위하여 만성 요통이 있는 중년 여성 38명을 실험군(20명)과 무처치 대조군(18명)에 무선 할당하여 실험군에게는 골반 교정을 주 4회, 8주 간 시술하였다. 시술 전과 8주 후에 요통은 시각적 상사 척도와 Oswestry 요통 장애 지수로 측정하였고, 그 외 요부 유연성, 염증인자인 혈중 C-reactive protein (CRP) 및 척추 골반 지표들을 평가하였다. 처치 8주 후 대조군에 비하여 골반 교정군에서 요통 강도, 요통 장애 지수 및 요부 유연성 모두가 유의하게 향상되었으며, 혈중 CRP의 유의한 변화는 없었다. 척추 골반 지표들을 분석한 결과 골반 교정군에서 대조군에 비해 요추전만각, 천골경사 및 골반균형지표는 유의하게 변화된 반면, 골반입사각의 변화가 뚜렷하지 않았다. 따라서 골반 교정은 요통 환자의 통증 경감과 기능 향상에 효과적일 것이며, 척추 골반 정렬의 변화의 결과일 것이다.
통상적으로 골반 정면검사 및 고관절 정면검사 시 유아기의 남아보다 여아의 경우 해부학적으로 생식선 차폐를 하기 어렵고 검사 시 차폐체 위치의 정확한 기준점이 없었다. TDP, SD, ISP, IAD,1CDP. 2CDP의 골반지표를 계측하여 정확한 생식선 차폐체를 제작하는데 기초자료로 제공하고자 본 연구를 시행하였다. 신장별로 분석한 결과는 TDP가 70이상-80미만과 110이상-120미만에서 약 30mm, SD는 약 13mm, ISP는 약 19mm, IAD는 약 20mm, 1CDP는 약 2mm. 2CDP는 약 7mm 차이가 나타났으며 통계적으로 유의하였다.(p<0.05) 연령별로 분석한 결과는 TDP가 2이상-3미만과 6이상-7미만에서 약 17mm, SD는 약 10mm, ISP는 약 12mm, IAD는 약 16mm, 2CDP는 약 3mm 차이가 나타났으며 통계적으로 유의하였고 1CDP는 약 1mm정도로 거의 차이가 나타나지 않았고 통계적으로 유의하지 않았다.(p>0.05) 체중별로 분석한 결과는 TDP가 10미만과 20이상에서 약 28mm, SD는 약 14mm, ISP는 약 11mm, IAD는 약 20mm, 1CDP는 약 3mm, 2CDP는 약 8mm 차이가 나타났으며 통계적으로 유의하였다.(p<0.05) 이상의 결과에서 볼 때 유아기 여아의 골반지표 계측치는 차폐체 제작의 기준치로 사용 될 수 있을 것이며, 특히 IAD는 차폐체 위치의 기준점을 제시할 수 있다. 그리고 유아기 여아의 골반지표는 신장, 연령, 체중과 밀접한 상관관계가 있었으며 통계학적 차이분석 결과에서 보듯이 정확한 난소차폐를 하기 위해서는 각각의 신장, 연령, 체중별로 생식선 차폐체를 제작하고 사용해야 할 것이다.
골반저근은 골반기관을 지지하는 기능을 가지고 있으며 요자제를 유지하는 여성의 주요 하부조직이다. 골반저근의 약화는 복압성 요실금의 원인이 되는데, 이러한 골반저근의 기능 정도는 복압성 요실금의 병증정도를 평가하는 지표로 사용될 수 있다. 이에 본 연구에서는 골반저근의 수축 압력을 측정하여 복압성 요실금의 병적 진행정도를 정량적으로 진단할 수 있는 요실금 진단 알고리즘을 제안하였다. 이를 위하여 골반저근의 수축압력 정보를 측정할 수 있는 시스템을 제작하였으며, 측정된 데이터의 특징 분석을 위한 측정 프로토콜을 제안하였다. 복압성 요실금 환자로부터 획득한 데이터를 이용하여 5개의 진단 파라미터를 추출하였으며, 이를 이용한 진단 알고리즘을 구현하였다. 임상시험을 통하여 진단 알고리즘의 정확성을 평가한 결과 80%의 정확성을 보였으며, 20%의 위양성 진단 결과를 보였다. 반면에 위음성 진단 결과는 확인되지 않았다. 본 연구에서 제안한 요실금 진단 알고리즘은 복압성 요실금의 병적 진행 정도를 정량적으로 진단할 수 있으며, 요실금 진단 시스템 개발에 활용될 수 있을 것으로 판단된다.
본 연구는 골반변위에 따른 신체 불균형에 대한 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 교정 효과의 비교분석을 하는 것을 주목적으로 하고 이에 가능하면 효율적인 치료의 방법을 제시하고자 하였다. 연구대상자는 톰슨실험군, 근에너지실험군 및 정상군으로 구성되었으며 각 집단별 남녀 각 5명씩 총 10명이 무작위로 배정되었으며 톰슨실험군은 카이로프랙틱의 톰슨터미널테크닉을 사용하여 교정효과와 교정 후 유지효과를 측정하였다. 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 경우 43.01%p 정도의 효과 차이가 있다. 골반변위의 교정에는 톰슨터미널테크닉을 활용한 경우가 근에너지기법 및 정상군에 비해 효과가 크다 할 수 있다. 결과적으로 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법을 신체 불균형 교정에 사용하는 것은 효과적이며 톰슨터미널테크닉만으로도 효과가 있지만 최대의 효과를 내기 위해 톰슨터미널테크닉 교정 후 근에너지기법을 적용하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
최근 의학 영상 기술의 발전과 함께 동적 골반 MRI(Pelvic magnetic resonance imaging)가 소개되었고 이러한 기술을 이용하여 동적 MR 배변조영술이 소개되어 환자의 진단에 도움을 주기 위해 사용되고 있다. 처음에 도입 당시에는 탈장(Enterocele)과 방광탈출증(Cystocele) 등을 진단하기 위하여 사용되었지만, 이후 장기의 탈출증(Prolapse), 또는 다른 골반 장기의 이상에 점점 그 유용성이 증명되어 현재는 기능성변비 등 다른 질환에서도 많은 보고가 있다. 본 논고에서는 골반 MRI 및 동적 MR 배변조영술에 대해서 소개하고 앞으로의 임상적 응용에 대한 전망을 살펴보도록 한다. 최근까지도 Pelvic MRI의 결과들은 앙와위(Supine position)에서 골반의 움직임을 관찰하는데 Yang 등은 26명의 골반 기관의 탈출증(Pelvic organ prolapse)을 가진 환자들을 관찰하고 Pubococcygeal line을 해부학적인 지표로 이용하여 좋은 결과를 얻었다고 보고했다. 이들은 Fast gradient recalled acquisition(fast GRASS)을 이용하여, Cystocoele, Prolapse, Enterocoele 그리고 Rectocoele 등을 증상이 없는 대조군과 비교하여 보고하였다. Kruyt 등은 Posterior compartment를 주로 관찰하여 MRI가 Fluoroscopy에 비하여 더 도움이 된다고 보고하였다. Healy 등은 Fast GRASS sequence를 이용하여 변비를 가진 환자와 변실금을 가진 환자, 그리고 증상이 없는 대조군을 대상으로 하여 동적 MRI 검사를 실시하였다. 이들은 변비나 변실금 증상과 관련되어 환자들의 Posterior compartment에 여러 곳에서 Prolapse을 관찰할 수 있었다. 이후 MRI 기술은 Lienemann 등에 의해서 더욱 발전했는데 그는 Fast T2 weighted turbo spin echo 기술을 이용하여 영상을 좀더 세밀하게 얻을 수 있게 되었다. 지금까지의 앙와위에서의 검사로 진단에 한계가 있었던 Intussusception 등의 질환을 Open MR 등의 방법으로 극복할 수 있다면 장래에는 방사선학적 배변조영술을 대체할 수 있는 검사법으로 발전할 수 있을 것으로 생각된다.
The purpose of this study was to investigate the effect of cross arms and palms facing forward on spinopelvic parameters during the whole spine lateral radiography. In addition, we would like to present the usefulness of a posture with the palm facing forward during whole spine lateral radiography of the spine using EOS. The subjects of this study were images of a total of 50 patients (18 males, 32 females) who whole spine lateral radiography using the conventional method and the EOS method from October 2020 to March 2021. The posture used in this study was set as 'CAP' for cross arms and 'PUSH' for posture with palms facing forward. In this study, among the spinal stability factors, thoracic kyphosis (thoracic vertebrae 4 to 12), lumbar lordosis (lumbar vertebrae 1 to sacrum 1), sagittal vertical axis, sacral slope, and shoulder flexion angle were compared on average. The mean thoracic kyphosis was 34.52±12.46° for CAP and 28.46±10.81° for PUSH (p<0.01). The lumbar lordosis of CAP was 42.45±17.45°and that of PUSH was 40.56±16.14°(p>0.57). The sagittal vertical axis was 26.59±34.34 mm in CAP and 21.21±35.41 mm in PUSH (p>0.44). In CAP, the sacral slope was 30.96±10.29°, and in PUSH, it was 31.01±10.19° (p>0.98). shoulder flexion angle was 38.31±8.24° for CAP and 26,08±6.71° for PUSH(p<0.01). As a result of this study, the PUSH posture is considered to be a posture that can minimize the shoulder flexion angle and can perform a stable examination while minimizing changes in spino-pelvic parameter.
ConeBeam Computed Tomography (CBCT) 영상을 기반으로 한 선량계산에서는 Fanbeam Computed Tomography (FBCT)와 비교하여 산란에 의한 영향이 크고 그 양상이 다양하게 나타나 오차의 주요한 요인으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 본 논문에서는 골반 방사선 치료에서 산란이 CBCT 기반으로 한 선량계산에 미치는 영향을 평가하여 오차를 최소화 할 수 있는 조건에 대하여 연구하였다. 다양한 산란조건에서의 CBCT 영상 취득을 위하여 전자밀도 교정용 팬텀에 크기가 각기 다른 산란물질을 추가하여 "산란부족", "산란과다", 그리고 "산란충분"의 3가지 조건을 정하였다. 산란조건에서 취득된 CBCT 영상에서 팬텀 중심부와 주변부의 위치에 따른 CT number값의 차이와 분포를 분석하여 균질도를 평가하였으며 FBCT 영상 기반의 선량 분포를 기준으로 하여 다양한 산란조건에서의 전자밀도 교정관계를 적용하였을 때 팬텀 및 전립선암 환자 5명의 CBCT 영상에서 계산된 선량분포의 감마합격률 및 상대적 오차를 구하였다. 팬텀 CBCT 영상에 대한 CT number들의 히스토그램에서의 분포에서 물 등가 물질에 해당하는 피크의 폭(FWHM)은 산란부족(685 HU)이나 산란과다(264 HU)보다 산란충분(146 HU)의 조건에서 가장 작게 나타나 균질도가 제일 좋은 것으로 평가되었고 팬텀의 중심부와 주변부에서 동일 성분에 대한 CT number의 차이 역시 같은 결과를 나타내었다. 또한 팬텀의 CBCT 영상을 취득할 때와 동일한 산란조건에서의 교정조건을 적용한 경우 선량계산이 가장 정확하였으며 산란충분의 교정곡선 조건을 적용하였을 때 5명의 전립선암환자(평균 등가지름 27.2 cm)의 CBCT 영상 기반의 선량분포는 FBCT의 경우와 대비하여 1%/3 mm의 감마지표에서 감마합격률 98% 이상을 나타내었다. 이때 FBCT 선량에 대한 CBCT 선량오차는 처방선량 대비 2% 이하(평균 0.2%, -1.3%~1.6%)로 평가되었다. CBCT 골반 촬영을 할 때 일반적인 성인 골반의 원통 등가지름(ECD, Equivalent Cylindrical Diameter)의 산란조건에서 동일 성분에 대한 HU 값이 가장 균질하게 나타나 골반 촬영모드가 최적화되었음을 확인하였으며 일반적인 골반부위와 ECD가 유사한 산란조건, 즉 산란충분조건에서 취득된 전자밀도 교정관계를 적용하여 골반 CBCT 기반에서 선량을 계산하였을 때 최적의 선량 정확성을 확보할 수 있었다.
Objectives The aim of this study was to investigate the relationship between the improvement of low back pain and lumbosacral-pelvic parameters. Methods Fifty one patients were classified into the normal group and the abnormal group, based on X-ray. In each group, lumbosacral-pelvic parameters were measured. The data were analysed by independent t-test. Results The significant difference of the parameters of Femur Height was found in the normal group and the abnormal group. Conclusions These results show that we can predict effect of LBP treatment by investigating the parameters of and Femur Height.
한국데이터정보과학회 2006년도 PROCEEDINGS OF JOINT CONFERENCEOF KDISS AND KDAS
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pp.235-240
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2006
자궁근종은 부인과 질환 중 자궁 및 여성 골반내에서 발생하는 양성종양 중 발생빈도가 가장 높은 것으로 특히 30세이후에 발생빈도가 높아지는 질환으로 알려져 있다. 최근, D대학 한방부인과에서는 실제 자궁근종환자가 가지고 있는 증상에 대한 분석을 수행한 바 있으며, 이를 좀더 발전시켜 자궁근종 증상지표를 개발하는 연구를 시행하였다. 본 연구에서는 자궁근종 발생여부와 환자들이 가지고 있는 병기 점수간의 연관성을 파악하여 자궁근종과 관련되는 주 병기 변수를 확인함으로써 이를 통한 자궁질환 연구에 기초를 제시하고자 한다.
The structural and biomechanical characteristics of pelvic and foot are important factors of back pain, but it is still complicated to clearly explain the relationship among them. The purpose of this study was to find out the characteristic of pelvic parameters and biomechanics of foot in patients with low back pain. Thirty-three female subjects with chronic low back pain were enrolled and ODI and VAS score were measured for back pain index. All subjects were taken the X-ray examination for major pelvic parameters and foot scan analysis for foot pressure, gait angle, fore-foot/rear-foot peak pressure ratio and asymmetric index. Statistical analysis were performed to examine the inter-relation between the measurement. As a result, it was shown the positive interrelation between back pain and F/R ratio, but others were not shown the relationship related to low back pain. And there were correlations between the lumbo-pelvic structure and biomechanics of foot in some aspects, but the causal relationship between them are still indefinable. In order to get more information about structures and biomechanics related to low back pain, subsequent researches are needed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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