38세 남자가 우측 경부의 약 $5{\times}6cm$ 크기의 박동성 종괴를 주소로 내원하였다. 종괴는 최근 2개월간 빠르게 커졌으며 간헐적인 경부 통증과 애성 등의 증상이 동반되었다. 방사선학적 검사를 통하여 우측 총경동맥 분지부 직하방에 위치한 동맥류를 확인하였으며 그것은 내경동맥과 외경동맥을 압박하고 있었다. 내부 단락을 사용하여 뇌혈류를 유지한 상태에서 우내경동맥 일부 내막절제술을 시행하였으며 동맥류를 절제하고 도관대치를 시행하였다. 수술 중 주위 신경조직의 손상은 없었으며 별다른 합병증 없이 회복하여 환자는 수술 후 7일에 퇴원하였다.
This study aimed to determine the effect of lower trapezius muscle strengthening exercises on pain, neck disability index (NDI), cervical range of motion (ROM), and lower trapezius muscle strength in patients with unilateral neck pain. Following baseline measurements, the subjects (N=40) with unilateral neck pain were randomized into one of two 5 weeks exercise intervention groups: a experimental group (EG, $n_1=20$) that received strength training of the lower trapezius muscles or a control group (CG, $n_2=20$) that received routine physical therapy program. Each group participated in the intervention for 30 minutes, 3 times a week, for 5 weeks. All participants performed 2 repetitions of each intervention per day. The numeric pain rating scale for pain, NDI, ROM, and lower trapezius strength were recorded both pre- and post-intervention for both groups. Paired t-tests were used to determine significant changes post-intervention compared with pre-intervention and independent t-tests were used to analyze differences in the dependent variables between the 2 groups. After the 5-weeks intervention, both groups experienced significantly decreased pain and disability level (p<.05) and significantly increased cervical flexion, extension, lateral flexion, and rotation ROM (p<.05). The EG that received strength training of the lower trapezius muscles showed greater improvements in pain and functional disability level, cervical rotation, and lower trapezius strength than the CG (p<.05). These results suggest that a lower trapezius strengthening exercises reduce neck pain and neck disability level and enhance cervical ROM and lower trapezius strength level in patients with unilateral neck pain.
The purpose of this study was to investigate the strength and endurance of the deep neck flexor muscles in individuals with work-related neck pain. Subjects consisted of two groups: twenty industrial workers with neck pain and twenty age-matched healthy subjects. To evaluate the strength and endurance of deep cervical flexors, maximum voluntary contractile strength (MVCS) and a sustained time at sub-maximal voluntary contractile strength (SMVCS) (80% and 50% of MVCS) were measured using a pressure biofeedback unit and a stop watch in supine. The MVCS of deep neck flexor muscles was 29.67${\pm}$4.56 in neck pain group and 54.27${\pm}$6.78㎜Hg in normal group. The sustained time at 80% SMVCS was 12.42${\pm}$2.64 seconds and 55.12${\pm}$12.76 seconds in the groups with and without neck pain. The sustained time at 50% SMVCS was 25.40±5.88 seconds and 109.70${\pm}$31.50 seconds in the groups with and without neck pain. The difference of the lower jaw position was 16.75${\pm}$3.57㎜ and 23.03${\pm}$2.51㎜. The MVCS, endurance at the two sub-maximal levels and the difference of the lower jaw position were significantly greater in the group without neck pain than with neck pain (p$<$0.05). The findings indicate that the maximal strength and endurance of the deep neck flexors were decreased in the workers with neck pain compared to those without neck pain. Therefore, it is necessary to include strengthening and endurance exercises of the deep neck flexor muscles in therapeutic program of work-related musculoskeletal disorders involving neck pain.
Purpose: The purpose of this study was to examine the functional category, the item structure and the model-data fit of the neck disability index (NDI) of neck pain subjects by performing a Rasch rating scale analysis. Methods: The data was obtained from the assessments of 71 college students (males: 27, females: 44) with neck pain. The data of the NDI was applied to the Rasch's rating scale model to estimate the difficulty of items, the goodness-of-fit of each item, the separation reliability and index, and the rating scale. Results: The 'sleep' item showed misfit and nine items were founds to be fits for self-reporting of disability due to neck pain. The most difficult item of the remaining 9 items was 'work' and the easiest item was 'headache'. The transformation formula score=(logit score+7.10)/(7.10+0.11)$\times$100. The 6 response levels of the NDI were validated according to the structure of the rating scale. The item and subject reliability of the separation reliability was 0.97 and 0.85, respectively. Conclusion: We proved that the NDI for self-reporting of disability of daily activities due to mild neck pain was valid and reliable. This study suggests that individuals with mild neck pain may be assessed by using the modified NDI that does not include the 'sleep' item in the 10 items of NDI.
Objectives : The purpose of this study is to explore the trends of Chuna(manipulation) treatment on neck pain and cervical disc displacement. Methods : We set up the two searching strategies and investigated the latest clinical trials on Chuna(manipulation) therapy for Neck disorders and cervical disc herniation through PubMed search. The searched papers were analyzed and the year, journals, article types of literatures were examined. Of the articles, Randomized controlled trials(RCTs) are assessed by Jadad scale. Results : Studies on Chuna(manipulation) treatment to cervical disc herniation were very few. Articles on Chuna(manipulation) treatment to neck pain were relatively more than those of cervical disc herniation. The most frequently published journal was J Manipulative Physiol Ther. The main design of study was RCT. The limited quality assessment of RCT was conducted by Jadad scale and the average Jadad score was 1.73, which indicates low quality in terms of Jadad evaluation criteria. Conclusions : International trends of studies on Chuna therapy of cervical disease is increasingly reviewed. Although this review has several limitations, analyzing the latest trends of studies on Chuna(manipulation) treatment on neck pain and cervical disc displacement is necessary for further studies.
Purpose : Chronic neck pain negatively impacts the quality of life and causes various problems in daily life due to pain, insomnia, and sleep disturbances in patients with this condition. Therapeutic interventions to solve these problems in rehabilitation and physical therapy are being introduced; however, the evidence of the efficacy of myofascial release (MFR) is still insufficient. This study aimed to investigate the effects of applying MFR on pain, insomnia, and sleep disturbances in patients with chronic neck pain. Methods : Ten patients with chronic neck pain were randomly selected and grouped into the experimental group (n1 = 10) and control group (n2 = 10) by cross-over design. Pain was measured before and after MFR intervention. Moreover, insomnia was measured only after MFR intervention. Polysomnography was performed after MFR intervention. Wilcoxon signed rank test and Mann-Whitney U test were used for the visual analog scale (VAS). Independent sample t-test was separately performed to measure insomnia and sleep. Results : After MFR intervention, the VAS score of the experimental group (p = 0.005) significantly decreased than that of the control group (p = 0.002). The insomnia score of the experimental group significantly decreased than that of the control group (p = 0.001). The total sleep time (p = 0.001), sleep efficiency (p = 0.001), and sleep latency (p = 0.001) of the experimental group significantly increased than those of the control group in the polysomnographic measurement. Conclusion : The application of MFR of the neck and upper trunk may have a positive effect on pain, insomnia, and sleep disturbances in patients with chronic neck pain. It was also suggested that an objective and quantitative polysomnography can be used more often in the field of rehabilitation and physical therapy.
Fitz-Hugh-Curtis 증후군은 골반 내 염증성 질환을 가진 환자의 직접적 간 실질 침범이 없는 간피막 염증에 의한 간주위염으로, 1930년대에 Thomas Fitz-Hugh와 Arthur Curtis에 의해 보고되었다. Neisseria gonorrhea나 Chlamydia trachomatis에 의해 발병하며, 항생제로 치료되는 양성 성교전파질환이다. 대부분 가임기의 젊은 여성에서 발견되지만, 15세의 청소년에서 진단된 증례가 있어 보고하는 바이다. 15세 여자 환자가 1개월 전부터 발생한 간헐적인 우상복부와 하복부의 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 한 달 전 남자친구와 첫 성교를 한 이후, 5일 전까지 10여 차례정도 성교를 하였다. 사회력 상 고등학교 1학년 생이고, 월경 주기는 28-30일로 규칙적이었다. 내원 당일 시행한 임신 반응 검사는 음성이었다. 시행한 복부전산화단층촬영에서 우측 간엽의 가쪽 부분이 동맥기 조영증강을 보이며 골반내감염을 동반하고 있었다. 부인과 검진 상 질경부 면봉 검사에서 Chlamydia trachomatis 양성소견을 보였으며, 소변배양검사에서 Neisseria gonorrhea가 동정되었다. Fitz-Hugh-Curtis 증후군 진단 하에 4주간 doxycycline과 metronidazole의 경구용 항생제 복용 후 호전되었다.
활락탕을 처방하여 편타성 손상으로 경부 및 상지에 극심한 통증이 호전된 2례를 통해 편타성 손상의 초기 단계인 경우(1-10 일(日)) 활혈거어지제(活血祛瘀之劑)를 사용하게 되는데 초기 극심한 통증 제어 및 치료에 활락탕이 유효한 효과가 있었음을 확인하였다. 이에 저자는 본원에 편타성 손상증후군으로 입원하여 활락탕을 복용 한 뒤 호전된 2케이스를 보고하고자 한다.
The purpose of this study is compare the effects of two therapeutic processes-i) conservative Myofacial Release Technique along and ii) Transcutaneous Electrical Nerve stimuliation alone - on the increase in the range of motion(ROM) and on the decrease in patient's pain with chronic Neck pain. The subjects of the study were student with choronic neck pain in Daegu health university. Half of them (10) took conservative Myofacial Release Technique along and the others (10) took Transcutaneous Electrical Nerve stimuliation alone. I used 3D Motion analysis. The range of motion (ROM) in six areas-flexion, extension, left lateral flexion, right lateral flexion, left rotation, right rotation-to check the effectiveness of the two combinations of methods, measured pain with visual analogue scale (VAS) to see the effect on pain reduce. Assement was conducted to the groups before the treatment began and affer the four weeks treatment ended. This study shows that both groups demonstrated significant improvement in ROM increase and pain reduction. Flexion ROM increases were significant in MFR and TENS after treatment 2 weeks and 4 weeks. Extension ROM increases were significant in MFR and TENS after treatment 2 weeks. Right rotation ROM was no significant differences were found in MFR and TENS after treatment all weeks. Right lateral flexion ROM increases were significant in MFR and TENS after treatment 3 weeks. Left lateral flexion ROM increases were significant in MFR and TENS after treatment 1 weeks. But the others no significant differences were in MFR group and TENS group during 4 weeks.
Complex Regional Pain Syndromes (CRPS) type I and type II are neuropathic pain conditions that are being increasingly recognized in children and adolescents. The special distinctive features of pediatric CRPS are the milder course, the better response to treatment and the higher recurrence rate than that of adults and the lower extremity is commonly affected. We report here on a case of pediatric CRPS that was derived from ankle trauma and long term splint application at the left ankle. The final diagnoses were CRPS type I in the right upper limb, CRPS type II in the left lower limb and unclassified neuropathy in the head, neck and precordium. The results of various treatments such as medication, physical therapy and nerve blocks, including lumbar sympathetic ganglion blocks, were not effective, so implantation of a spinal cord stimulator was performed. In order to control the pain in his left lower limb, one electrode tip was located at the 7th thoracic vertebral level and two electrode tips were located at the 7th and 2nd cervical vertebral levels for pain control in right upper limb, head, neck and right precordium. After the permanent insertion of the stimulator, the patient's pain was significantly resolved and his disabilities were restored without recurrence. The patient's pain worsened irregularly, which might have been caused by psychological stress. But the patient has been treated with medicine at our pain clinic and he is being followed up by a psychiatrist. (Korean J Pain 2007; 20: 60-65)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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