경추관절의 부정렬로 인한 두부전방자세를 가진 대상자에게 관절가동술을 적용 후 경추관절의 자세변화와 기능에 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 대상자들은 경상북도 G대학 학생 39명 중 경부관절가동술그룹 20명, 가동술을 적용하지 않은 그룹 19명을 나누어서 실시하였으며, 대상자들은 방사선 사진 촬영을 한 후 그 중 경추전만각(cervical lordosis angle)이 $21^{\circ}C$이하이고, 머리의 전방무게부하(anterior weight bearing, AWB)가 15mm이상이며, 경추 신전 관절가동범위(extension ROM)가 $70^{\circ}C$ 이하인 대학생을 선별하여 자발적 동의를 구하였다, Mulligan 기법(1995) 중 SNAGS로 경추 신전과 굴곡 운동을 주당 3회, 4주간 통증이 있는 관절을 치료사가 지속적인 종속활주운동(sustained accessory glide)을 적용하는 동안 환자가 능동적으로 관절운동을 각 회마다 천천히 8회 정도 적용하였다. 측정 방법은 방사선 검사와 경부장애지수를 통해 실시하였다. 실험 결과 두부전방자세 대상자에게 경부관절가동술 적용 후 경부관절가동술군에서 경부의 AWB와 ARA, 굴곡신전 범위 변화, NDI에 대한 변화가 있음을 알 수 있었다. 대조군에서는 거의 변화가 없었다. 결론적으로 관절가동술 적용이 경부관절의 자세개선을 향상시키는데 영향을 미친 것으로 나타났고, 또한 두경부의 기능개선에서도 도움이 된 것으로 나타났다.
With the medical progress that has given spinal cord injured(SCI) individuals greater longevity and better overall health, chronic pain is emerged as major challenge in treating this population. According to past reports, estimates of prevalance of severe/disabling chronic pain in SCI patients have ranged from 18% to 63%. In etiologies of chronic pain in SCI patients, psychic or psychogenic pain categories should be included and more recent data have demonstrated that the persistant pain is directly related to higher levels of psychosocial distress and impairment. Recently, neurophysiological classification of the SCI pain syndrome into three etiologic groups(a; mechanical pain, b; radicular pain, c; deafferentation pain) is more frequently adopted for the classification of chronic SCI pain syndrome. The deafferentation pain is most common of the pain syndromes associated with SCI. After cervical epidural anesthesia for the surgical intervention of decubitus ulcer on the hip of two SCI patients, there were much reduction of existing chronic deafferentation character pain.
Stellate ganglion block (SGB) is a frequently used sympathetic block utilized to diagnose or treat various painful conditions of the cervical regions and the upper extremities. Additionally, RadioFrequency (RF) lesions of the stellate ganglion can be useful in managing sympathetically-maintained pain. Two patients were suffering from pain in the face, neck and the upper extremities were treated with stellate ganglion block. In spite of repeated blocks, the degree and duration of pain did not decrease. However, after performing radiofrequency thermocoagulation of the stellate ganglion under fluroscopy, followed by thermography on the process of treatment with RF stellate ganglion neurolysis, the patients' pain levels were alleviated after the RF lesions of stellate ganglion and the procedure also increased the temperature at the upper extremity on thermogarphy. Additionally, the patients did not complain of any remarkable complications following this procedure.
A 50-year-old female patient developed severe right neck and upper extremity pain, hyperesthesia and allodynia during cervical epidural block. Her pain was diagnosed as neuropathic nature. She was treated with repeated stellate ganglion block (SGB) and electrical stimulation (EST). After 3 weeks of treatment, symptomatic relief was achieved, but a mild degree of hyperesthesia and motor weakness was remained. However, she refused all treatment. So treatment was stopped. In a follow-up done, 15 weeks after the nerve injury, she had recovered without complications.
Stellate ganglion block and cervical epidural nerve block are frequently practiced in pain clinics because of simple procedure and good effect. Nerve block at head and neck may produce serious complication such as loss of consciousness and cardiac arrest. Blood supply is rich in neck and inadvertent arterial injection of local anesthetics may enter directly into brain. We experienced convulsion and respiratory arrest during SGB and cervical epidural block. The patients were resuscitated successfully and recovered without any adverse effects.
보툴리눔 독소는 사시, 안검경련, 뇌성마비, 경부근 근육긴장이상, 다한증, 얼굴의 주름 같은 미용 치료, 그리고 만성 편두통 치료에 미국 식약청의 승인을 받아 사용되고 있다. 이외에도 강직유발 통증, 포진후 신경통, 근막통증, 아프타성 구내염 등과 같은 통증을 조절하는 데 효과가 있을 것이라 기대되어 다양한 의료영역에서 연구가 진행되고 있는데, 최근 코골이 및 수면무호흡 치료에 있어서 보툴리눔 독소의 효과에 관한 연구들이 보고된 바 있어 그 유용성에 관해 고찰해 보고자 한다.
목 적 : 소아 심경부 농양은 항생제 치료가 보편화되고 구강 위생이 향상되어 감소하는 질병으로 생각되었으나, 최근 발생 빈도가 다시 증가하고 있다는 보고가 있다. 이에 저자들은 최근 몇 년간의 소아 심경부 농양 사례들을 분석하여 치료에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 순천향 대학교 부속 부천 병원에서 2001년 2월부터 2006년 7월까지 임상증상과 경부 CT 및 경부 초음파 검사를 통해 심경부 농양으로 진단받은 16세 이하 30례의 소아를 대상으로 임상적 자료를 분석하였다. 결 과 : 발생 연령은 평균 9세(2세-16세)였으며 11세 이상이 14례(46%)로 대부분을 차지하였고 남녀 비는 19:11이었다. 편도주위 17례(57%), 인두후부 9례(30%), 인두주위 공간 4례(13%) 순서로 발생하였다. 선행 원인을 알 수 없는 경우가 11례(37%)였으며, 밝혀진 원인으로는 상기도 감염이 10례(33%), 치성감염 4례(14%)였고, 그 외 경부림프절염 3례(10%)와 부비동염 2례(6%)가 있었다. 치성감염이 선행 원인이었던 4례는 모두 인두주위 농양이었고, 부비동염과 연관되어 발생한 2례는 모두 인두후부 농양이었다. 임상 증상은 발열 16례(53%), 인후통 15례(50 %), 경구 섭취 저하 10례(33%), 연하곤란 8례(27%), 경부통증 8례(27%)의 순이었다. 진찰 소견은 편측 편도비대 및 전위가 15례(50%)로 가장 흔하였고, 압통을 동반한 경부종창 13례(43%), 경부강직 3례(10%) 및 개구장애 3례(10%)가 있었다. 농양의 세균배양 검사를 실시한 10례 중 8례에서 균이 동정되었고, 연쇄상구균이 7례, Micrococcus luteus 1례였다. Micrococcus luteus 1례를 제외하고는 모두 penicillin G에 감수성을 보였다. 12례(40%)에서 항생제와 함께 외과적 처치를 병용하였으며, 나머지 18례(60%)에서는 항생제만을 사용하였다. 이 두 군 간에 입원 기간과 항생제 투여 기간에 차이는 없었으며, 전례에서 합병증이 발생한 경우는 없었다. 결 론 : 소아 심경부 농양은 편도주위 농양이 가장 흔하였다. 밝혀진 선행 원인으로는 상기도 감염이 가장 흔하였으며, 치성감염, 부비동염도 원인으로 작용하였다. 주로 발열, 인후통, 경부 통증 등으로 발현하였고, 기도 폐쇄 증상을 보인 경우는 없었다. 원인균은 연쇄상구균이 대부분을 차치하였다. 60%에서 항생제 투여만으로 치유 가능했던 것으로 미루어 소아 심경부 농양은 조기 진단만 된다면 항생제만으로 치료가 가능한 것으로 사료된다.
The main purpose of this study is to evaluate the effects of manual therapies which are Posterior Anterior Central Vertebral Pressure (PACVP) and Posterior Anterior Unilateral Vertebral Pressure(PAUVP} in patients having a chronic pain in the neck. This study focused on sixty patients having a chronic pain in the neck from 19 years old and 65years old. There are 33 females and 27 males each. This study randomize two groups from all subjects that have been mentioned above. Group 1 received a cervical spine manual therapy, Group 2 received a conservative physical therapy. Each therapy was held for 3 times a week, totally, 6 times for two weeks. The tape was used to measure cervical range of motion(ROM) in six areas-flexion, extension, left lateral flexion, right lateral flexion, left rotation, right rotation. 100mm Visual Analogue Scale(100mm VAS) was used to measure the subjective pain level. All measurements of each patient were measured at pre-treatment and 2 weeks post-treatment. The results of this study would be summarized as follow: 1. The manual treatment group has much more recovery than that of conservative physical therapy group in terms of the degree of the ROM improvement showing a significant difference between two groups(p<0.05) 2. The manual treatment group has more recovery than that of the conservative physical therapy group in the improvement of pain(p<0.05).
PURPOSE: The purpose of the present study was to apply joint mobilization in a sitting position and in a prone position to patients with acute mechanical neck pain and compare the immediate treatment effects in these two positions. METHODS: After the baseline was assessed, 46 patients were randomly assigned to two groups: experimental group I ($n_1=23$) for joint mobilization in the sitting position and experimental group II ($n_2=23$) for joint mobilization in the prone position at the symptomatic cervical level. The patients in both groups received treatment by unilateral posterior-anterior gliding for 30 seconds per trial, 10 trials per session, for a total of 5 minutes, and two trials of 10 active extending motions with distraction per trial. RESULTS: In the Wilcoxon signed-rank test, all the pain and physical function variables were significantly improved after intervention in both groups (p<.05). In the Mann-Whitney U test, which compared the differences before and after the intervention between the two groups, experimental group I showed significant improvement over experimental group II in resting pain (p<.01), satisfaction with the treatment (p=.01), left rotation (p<.01) and CCFE (p<.01). In the analysis of covariance results, experimental group I showed significant improvement over experimental group II in the most painful motion pain (p<.01) and the most painful quadrant motion pain (p<.01). CONCLUSION: These outcomes suggest that joint mobilization should be applied in sitting positions for patients with acute mechanical neck pain that feel pain during sustained positions, extension or rotation.
Purpose: This study aimed to investigate the effect of neck exercises using proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on dysphagia and neck pain in stroke patients. Methods: This study included 20 patients with stroke who performed the following neck exercises using PNF: flexion, lateral flexion, and rotation. The PNF technique was repeated under the guidance of verbal commands from a physical therapist. The exercise program consisted of 5 times, 30-minute sessions each week for four weeks. The Mann Assessment of Swallowing Ability (MASA) and the visual analogue scale (VAS) were used to evaluate the patients before and after the training. Swallowing ability was evaluated using MASA, and the patients' pain was evaluated using VAS. All data were analyzed using SPSS 21.0. Results: Significant differences were observed for the MASA and VAS in the subjects: MASA was significantly improved (p<0.00) and VAS was significantlyincreased (p<0.00). Conclusion: The neck is a very important part of the body in stroke patients. Neck exercises using PNF are effective for improving dysphagia and decreasing neck pain in patients with stroke. Thus, neck exercises using PNF are very effective for stroke patients, and this approach would be effective in clinical practice.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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