한국노년학

The Korean Gerontological Society (한국노년학회)
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The effect of the home environment on the relationship among walking limitation, disability and depression of older people

주택환경이 노년기 보행기능제한, 장애 및 우울의 관계에 미치는 영향 연구

  • Koo, Bon Mi (SSK Research Center For Mental Health and Communal Society, Kwangwoon University) ;
  • Lim, Yenjung (SSK Research Center For Mental Health and Communal Society, Kwangwoon University) ;
  • Chai, Choul Gyun (Dept. of Architecture, Kwangwoon University)
  • 구본미 (광운대학교 SSK 정신건강과 지역사회 연구센터) ;
  • 임은정 (광운대학교 SSK 정신건강과 지역사회 연구센터) ;
  • 채철균 (광운대학교 건축학과)
  • Received : 2020.04.14
  • Accepted : 2020.04.28
  • Published : 2020.08.30
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Abstract

As people age and their physical functions are declined, they stay longer in the home, thus being more affected by the home environment. Many studies have shown the association between the home environment and health. However, little is known about the effect of the home environment on disability and depression of older people with functional limitation. This study, therefore, aimed to examine the moderating effect of the home environment on the pathway between walking limitation and instrumental activity of daily living(IADL) disability, and the relationship between IADL disability and depression. We performed logistic regression and multiple linear regression analyses with data on 3,027 participants from the 2018 Seoul Aging Survey. As results, first, older people who lived home with poor conditions showed a higher risk of walking limitation(OR=1.487, 95% CI: 1.250 - 1.770), IADL disability(OR=1.594, 95% CI: 1.303 - 1.949), and depression(OR=1.943, 95% CI: 1.553 - 2.430). Second, the home environment moderated the relationship between walking limitation and IADL disability. Older people with walking limitation who lived in poor housing condition experienced more IADL disability than others. Third, after controlling for walking limitation, the home environment had significant moderating effect on the relationship between IADL disability and depression. Elderly with IADL disability living in poor home experienced higher risk of depression. Based on these results, the study suggests the necessity of home modification intervention targeting functional limitation of older adults as strategy for preventing disability and depression, and enabling aging in place.

사람들은 노화가 진행되고 신체기능이 저하될수록 집 안에서 머무는 시간이 길어지기 때문에 주택환경의 영향을 더 많이 받게 된다. 그동안 주택환경과 건강의 관련성에 관한 연구는 다수 진행되었으나, 신체기능이 저하된 노인의 장애 발생과 우울에 미치는 주택환경의 영향을 밝히는 연구는 부족하였다. 이에 본 연구는 보행기능제한과 장애, 그로 인한 장애와 우울의 관계에 영향을 미치는 주택환경의 조절 효과를 검증하는 것을 목적으로 한다. 본 연구는 2018년 서울시 노인실태조사 자료를 활용하였으며, 주요 변수에 결측치가 있는 응답자를 제외한 총 3,027명을 대상으로 분석을 수행하였다. 결과분석에는 로지스틱 회귀분석과 다중회귀분석을 사용하였다. 연구결과 첫째, 주택환경에 문제가 있다고 보고한 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 보행기능제한(OR=1.487, 95% CI: 1.250 - 1.770), IADL장애(OR=1.594, 95% CI: 1.303 - 1.949)와 우울(OR=1.943, 95% CI: 1.553 - 2.430) 수준이 높게 나타났다. 둘째, 주택환경은 보행기능 제한이 도구적 일상생활수행능력(IADL) 장애에 미치는 영향을 조절하는 것으로 나타났다. 즉, 열악한 환경에 거주하며 보행기능제한을 경험하는 노인의 IADL장애 수준이 그렇지 않은 집단보다 높은 것을 알 수 있다. 셋째, 주택환경은 보행기능을 통제한 후에도, IADL장애가 우울에 미치는 영향을 조절하는 것으로 검증되었다. 이는 열악한 환경에 거주하는 IADL장애 노인의 우울 수준이 그렇지 않은 집단보다 높다는 것을 의미한다. 본 연구결과를 기반으로 노년기 장애와 우울을 예방하고, 자신의 집에 오래 머물러 살 수 있도록 지원하기 위한 개입전략으로서 노인의 신체적, 기능적 특성을 반영한 주택환경 개선사업의 필요성과 방향성을 제시하였다.

Keywords

Acknowledgement

이 논문은 2018년 대한민국 교육부와 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임 (NRF-2018S1A3A2074955)

References

  1. 강은택, 정효미. (2015). 노인가구의 주거특성이 주거만족도에 미치는 영향. 주거환경, 13(1), 109-121.
  2. 구본미, 석재은. (2012). 노년기 장애 발생과 장애 정도의 변화에 미치는 영향요인 연구: KLOSA 1 차와 2 차 자료를 중심으로. 한국노년학, 32(4), 993-1011.
  3. 구본미. (2013). 노년기 인지기능과 우울수준이 일상생활기능장애에 미치는 영향. 한국노년학, 33(2), 315-333.
  4. 구본미. (2014). 노년기 장애와 지역사회환경의 특성에 관한 연구. 보건사회연구. 34(2). 103-132. https://doi.org/10.15709/HSWR.2014.34.2.103
  5. 권오정 외. (2005). 노인가구 주택개조 매뉴얼, 건설교통부, 한국주거학회.
  6. 권현주, 황은주. (2018). 주요 접근가능한 주택디자인이 노년층의 이동장애와 주거만족도의 관계에 미치는 영향: 미국 사례 연구. 한국실내디자인학회 논문집, 27(2), 98-105.
  7. 김기태, 박봉길. (2000). 독거노인의 생활만족도와 사회지지망, 한국노년학, 20(1), 153-168.
  8. 김동배, 유병선, 신수민. (2012). 노년기 주거빈곤이 우울에 미치는 영향: 사회서비스의 매개효과. 한국노년학, 32(4), 1041-1061.
  9. 김소희. (2009). 노인의 주거환경 욕구에 관한 연구. 노인복지연구, 43, 157-181.
  10. 김승연, 김세림, 이진석. (2013). 주거환경이 건강수준에 미치는 영향. 보건과 사회과학, 34, 109-133.
  11. 대한민국정부(2015). 제3차 저출산.고령사회기본계획:브릿지플랜 2020. 서울: 대한민국정부
  12. 박정민, 허용창, 오욱찬, 윤수경. (2015). 주거빈곤이 건강에 미치는 영향에 관한 종단연구. 한국사회복지학, 67(2), 137-159.
  13. 박철희. (2005). 고령화시대 노인 주거환경 계획 기준에 관한 연구. 충남연구원.
  14. 배진희. (2012). 주거 관련 요인이 농촌 지역 노인의 삶의 만족도에 미치는 영향. 한국지역사회복지학, 42, 1-25. doi.org/10.15300/jcw.2012.09.42.1
  15. 법제처, 국민 기초생활보장법(법률 제12933호) www.law.go.kr
  16. 법제처, 노인복지법(제3453호) www.law.go.kr
  17. 법제처, 장애인고령자 등 주거약자 지원에 관한 법률(제11370호) www.law.go.kr
  18. 법제처, 저출산 고령사회기본법(제7496호) www.law.go.kr
  19. 법제처, 주거급여법(법률 제12333호) www.law.go.kr
  20. 법제처, 주거기본법(법률 제16391호) www.law.go.kr
  21. 선우덕, 오영희, 이수형, 오지선, 이석구. (2009). 노인 건강정책의 현황과 향후 추진과제:일상생활기능의 자립향상을 중심으로. 한국보건사회연구원.
  22. 이석구, 전소연. (2006). 지역사회 노인들의 신체적 기능 상태와 관련요인. 한국노년학, 26(4), 929-947.
  23. 정은희, 임은정, 채철균. (2017). 실내 주거 환경의 지속적 적절성과 우울의 종단적 관계: 저소득 가구를 중심으로. 한국생활환경학회지, 24(2), 171-178.
  24. 정재훈. (2012). 주거환경이 도시와 농촌 노인의 생활만족도 및 우울에 미치는 영향에 관한 연구. 한국실내디자인학회논문집, 21(6), 121-128.
  25. 주보혜. (2019). 독일의 노인 주거 정책 동향: '지역사회 연속적 거주'정책을 중심으로. 국제사회보장리뷰 여름 9, 68-77.
  26. 최승철. (2007). 사회경제적 약자의 환경권과 환경정의:지하 주거환경 실태를 중심으로. 환경과 생명, 117-132.
  27. Addy, C. L., Wilson, D. K., Kirland, K. A., Ainsworth, B. E., Sharpe, P., & Kimsey, D. (2004). Associations of perceived social and physical environmental supports with physical activity and walking behavior. Research and Practice, 94(3), 440-443.
  28. Agree, E. (1999). The influence of personal care and assistive technology on the measurement of disability. Social Science and Medicine, 48, 427-443. doi.org/10.1016/S0277-9536(98)00369-4
  29. Armenian, H. K., Pratt, L. A., Gallo, J., & Eaton, W. W. (1998). Psychopathology as a predictor of disability: a population: based follow-up study in Baltimore, Maryland. American Journal of Epidemiology, 148, 269-275. doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009635
  30. Baker, M., Keall, M., Au, E. L., & Howden-Chapman, P. (2007). Home is where the heart is--most of the time. The New Zealand Medical Journal (Online), 120(1264).
  31. Balfour, J. L., & Kaplan, G. A. (2002). Neighborhood environment and loss of physical function in older adults:evidence from the Alameda County Study. American Journal of Epidemiology, 155, 507-515. doi.org/10.1093/aje/155.6.507
  32. Barry, L. C., Allore, H. G., Bruce, M. L., & Gill, T. M. (2009). Longitudinal association between depressive symptoms and disability burden among older persons. Journal of Gerontology: a Biological Science, 64A(12), 1325-1332. doi.org/10.1093/gerona/glp135
  33. Beard, A. R., Blaney, S., Cerda, M. Frye, V., Lovasi, G. S., et al. (2009). Neighborhood characteristics and disability in older adults. Journal of Gerontology; social sciences, 64B(2), 252-257. doi.org/ 10.1093/geronb/gbn018
  34. Blazer, D. G. (2003). Depression in late life: review and commentary. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 58(3), M249-M265. doi.org/10.1093/gerona/58.3.M249
  35. Bonnefoy, X. (2007). Inadequate housing and health: an overview. International Journal of Environment and Pollution, 30(3-4), 411-429. https://doi.org/10.1504/IJEP.2007.014819
  36. Bruce, M. L. (2001). Depression and disability in late life: directions for future research. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 9(2), 102-112. doi.org/10.1097/00019442-200105000-00003
  37. Bruce, M. L., Seeman, T. E., Merrill, S. S., & Blazer, D. G. (1994). The impact of depressive symptomatology on physical disability: MacArthur studies of successful aging. American Journal of Public Health, 84, 1796-1799. doi.org/10.2105/AJPH.84.11.1796
  38. Chang, M., Phillips, C., Coppin, A. K., Van Der Linden, M., Ferrucci, L., Fried, L., & Guralnik, J. M. (2009). An association between incident disability and depressive symptoms over 3 years of follow-up among older women: the Women's Health and Aging Study. Aging clinical and Experimental Research, 21(2), 191-197. doi.org/10.1007/BF03325228
  39. Choi, N. G., & Schlichting-Ray, L. (2001). Predictors of transitions in disease and disability in pre-and early-retirement populations. Journal of Aging and Health, 13(3), 379-409. doi.org/10.1177/089826430101300304
  40. Clarke, P., & George, L. K. (2005). The role of the built environment in the disablement process. American Journal of Public Health, 95(11), 1933-1939. doi.org/10.2105/AJPH.2004.054494
  41. Garcia-Esquinas, E., Perez-Hernandez, B., Guallar-Castillon, P., Banegas, J. R., Ayuso-Mateos, J. L., & Rodriguez-Artalejo, F. (2016). Housing conditions and limitations in physical function among older adults. Journal of Epidemiology and Community Health, 70(10), 954-960. doi.org/10.1136/jech-2016-207183
  42. Glass, T. A., Balfour, J. L., et al. (2003). Neighborhoods, aging, and functional limitation. In Neighborhoods and Health, Kawachi, I., Berkman, L. F., et al.(Eds), 303-334. Oxford University Press: New York.
  43. Harris, T., Kovar, M. G., Suzman, R., Kleinman, J. C., & Feldman, J. J. (1989). Longitudinal study of physical ability in the oldest-old. American Journal of Public Health, 79(6), 698-702. https://doi.org/10.2105/AJPH.79.6.698
  44. Howden-Chapman, P. L., Chandola, T., Stafford, M., & Marmot, M. (2011). The effect of housing on the mental health of older people: the impact of lifetime housing history in Whitehall II. BMC public health, 11(1), 682. doi.org/10.1186/1471-2458-11-682
  45. Judge, J. O., Schechtman, K., Cress, E., & Group, F. I. C. S. I. T. (1996). The relationship between physical performance measures and independence in instrumental activities of daily living. Journal of the American Geriatrics Society, 44(11), 1332-1341. doi.org/10.1111/j.1532-5415.1996.tb01404.x|
  46. Kerr, J., Rosenberg, D., & Frank, L. (2012). The role of the built environment in healthy aging: community design, physical activity, and health among older adults. Journal of Planning Literature, 27(1), 43-60. doi.org/10.1177/0885412211415283
  47. Keysor, J. J., Jette, A. M., LaValley, M. P., Lewis, C. E., Torner, J. C., Nevitt, M. C., ... & Multicenter Osteoarthritis (MOST) group. (2010). Community environmental factors are associated with disability in older adults with functional limitations: the MOST study. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 65(4), 393-399. doi.org/10.1093/gerona/glp182
  48. Lachs, M. S., Feinstein, A. R., Cooney, L. M., Drickamer, M. A., Marottoli, R. A., Pannill, F. C., & Tinetti, M. E. (1990). A simple procedure for general screening for functional disability in elderly patients. Annals of Internal Medicine, 112(9), 699-706. doi.org/10.7326/0003-4819-112-9-699
  49. Lang, I. A., Hubbard, R. E., Andrew, M. K., Llewellyn, D. J., & Rockwood, K. (2009). Neighborhood deprivation, individual socioeconomic status, and frailty in older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 57, 1776-1780. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01557.x
  50. Lawrence, R. H., & Jette, A. M. (1996). Disentangling the disablement process. Journals of Gerontology: Social Sciences, 51B(4), 173-182. doi.org/10.1093/geronb/51B.4.S173
  51. Lawton, M. P., & Nahemow, L. (1973). Ecology and the aging process.
  52. Makizako, H., Shimada, H., Tsutsumimoto, K., Lee, S., Hotta, R., Nakakubo, S., ... & Suzuki, T. (2015). Cognitive functioning and walking speed in older adults as predictors of limitations in self-reported instrumental activity of daily living: prospective findings from the Obu Study of Health Promotion for the Elderly. International journal of environmental research and public health, 12(3), 3002-3013. doi.org/10.3390/ijerph120303002
  53. McLean, D. E., & Link, B. G. (1994). Unraveling complexity. In Stress and mental health. Springer, Boston, MA, 15-42.
  54. Morris, J. N., Wilkinson, P., Dangour, A. D., Deeming, C., & Fletcher, A. (2007). Defining a minimum income for healthy living (MIHL): older age, England. International Journal of Epidemiology, 36(6), 1300-1307. doi.org/10.1093/ije/dym129
  55. Newman, S. (2003). The living conditions of elderly Americans. The Gerontologist, 43(1), 99-109. doi.org/10.1093/geront/43.1.99
  56. Perez-Hernandez, B., Lopez-Garcia, E., Graciani, A., Ayuso-Mateos, J. L., Rodriguez-Artalejo, F., & Garcia-Esquinas, E. (2018). Housing conditions and risk of physical function limitations: a prospective study of community-dwelling older adults. Journal of Public Health, 40(3), e252-e259. doi.org/10.1093/pubmed/fdy004
  57. Reynolds, S. L., Silverstein, M. (2003). Observing the onset of disability in older adults. Social Science & Medicine, 57(10), 1875-1889. doi.org/10.1016/S0277-9536(03)00053-4
  58. Seidel, D., Brayne, C., & Jagger, C. (2011). Limitations in physical functioning among older people as a predictor of subsequent disability in instrumental activities of daily living. Age and Ageing, 40(4), 463-469. doi.org/10.1093/ageing/afr054
  59. Sheikh, J. I., & Yesavage, J. A. (1986). Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist: The Journal of Aging and Mental Health, 5(1-2), 165-173. doi.org/10.1300/J018v05n01_09
  60. Shiue, I. (2016). Cold homes are associated with poor biomarkers and less blood pressure check-up: English Longitudinal Study of Ageing, 2012-2013. Environmental Science and Pollution Research, 23(7), 7055-7059. doi.org/10.1007/s11356-016-6235-y
  61. Suzuki, T., Yoshida, H., Kim, H., Yukawa, H., Sugiura, M., Furuna, T., ... & Watanabe, S. (2003). Walking speed as a good predictor for maintenance of I-ADL among the rural community elderly in Japan: A 5-year follow-up study from TMIG-LISA. Geriatrics & Gerontology International, 3, S6-S14. doi.org/10.1111/j.1444-0594.2003.00090.x|
  62. Verbrugge, L. M., & Jette, A. M. (1994). The disablement process. Social Science & Medicine 38(1): 1-14. doi.org/10.1016/0277-9536(94)90294-1
  63. Wahl, H. W., & Lang, F. R. (2003). Aging in context across the adult life course: Integrating physical and social environmental research perspectives. Annual Review of Gerontology and Geriatrics, 23, 1-33. https://doi.org/10.1891/0198-8794.23.1.1
  64. Wahl, H. W., Schilling, O., Oswald, F., & Iwarsson, S. (2009). The home environment and quality of life-related outcomes in advanced old age: findings of the ENABLE-AGE project. European Journal of Ageing, 6(2), 101-111. doi.org/10.1007/s10433-009-0114-z
  65. Williamson, G. M., Shaffer, D. R. (2000). The activity restriction model of depressed affect: Antecedents and consequences of restricted normal activities. In G. M. Williamson, D. R. Shaffer & P. A. Parmelee (Eds.), Physical illness and depression in older adults: A handbook of theory, research, and practice (173-200). New York, NY: Kluwer Academic/Plenum
  66. Yang, Y. (2006). How does functional disability affect depressive symp\-toms in late life? The role of perceived social support and psycho\-logical resources. Journal of Health and Social Behavior, 47, 355-372. doi.org/10.1177/002214650604700404
  67. Yang, Y., & George, L. K. (2005). Functional Disability, Disability Transitions, and Depressive Symptoms in Late Life. Journal of Aging and Health, 17. 263-92. doi.org/10.1177/0898264305276295