Long-Term Results of Surgical Treatment for the Idiopathic Clubfoot

선천성 만곡족의 장기 수술적 치료 결과

Purpose: This study evaluated the results of surgical treatment for residual or recurrent deformity after the conservative treatment of idiopathic clubfoot. Materials and Methods: Fifty-one cases (32 patients), who were followed up to skeletal maturity, were reviewed retrospectively. The mean age at the last follow-up was 18.7 years. The surgical options included selective or comprehensive soft tissue release, tendon lengthening and transfer, and various types of osteotomy. The radiology measurements included the talocalcaneal angle and talo-first metatarsal angle in the anteroposterior (AP) view, and the talocalcaneal angle and calcaneal pitch in the lateral view. The radiology measurements were compared with the normal values for adults. The clinical evaluations were made using the ankle-hindfoot score and the midfoot score of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS): excellent (>85), good (71-85), pair (56-70), and poor (<56). Results: At the last follow-up, the percentages of the 51 cases, whose parameter values fell within the normal ranges were as follows: in the AP view, 41.2% (talocalcaneal angle); and 90.2% (talo-first metatarsal angle). In the lateral view, the percentage was 84.3% (talocalcaneal angle). For the calcaneal pitch, the percentages were 61%. The mean AOFAS score was 88.1±10.7 on the ankle-hindfoot score and 86.7±11.5 on the midfoot score. Conclusion: The long-term outcome of patients with idiopathic clubfoot, who underwent surgical treatment after conservative treatment, was found to be 43%-90% of the normal range of radiographic indices. Clinically, the mean AOFAS scores were "excellent". Therefore, a satisfactory result can be obtained by analyzing the elements of deformity more accurately and then using the selective operation method, even if the non-surgical correction method fails.

목적: 도수조작 및 석고 교정을 통해 보존적 치료를 시행하였으나 잔여 혹은 재발변형으로 수술적 치료를 받았던 특발성 만곡족 환아의 장기 치료 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 방사선상 골 성숙이 완료된 32명의 환자 총 51예를 대상으로 후향적인 연구를 시행하였다. 최종 추시 시 평균 연령은 18.7세였다. 수술은 선택적 혹은 광범위 연부조직 유리술과 힘줄 연장, 힘줄 이전, 다양한 절골술 등을 시행하였다. 방사선적 분석은 최종 촬영한 체중부하 전후면 사진에서 거종골 각(talocalcaneal angle), 거골-제1 중족골 각(talo-first metatarsal angle), 측면 사진에서 측정한 거종골 각, 종골 경사각(calcaneal pitch)을 측정하여 성인정상 측정값과 비교하였다. 임상적 평가는 American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS)의 ankle-hindfoot score와 midfoot score를 이용하여 우수(>85), 양호(71-85), 보통(56-70), 불량(<56)으로 평가하였다. 결과: 최종 방사선 계측치는 전후면 거종골 각에서 각각 41.2%, 전후면 거골과 제1 중족골 간의 각에서 90.2%, 측면 거종골 각에서 84.3%, 측면 종골 경사각에서 각각 61%가 정상범위에 포함되었다. AOFAS 평균은 ankle-hindfoot score에서 88.1±10.7점 midfoot score에서 86.7±11.5점이었다. 결론: 수술적 치료를 받았던 특발성 만곡족 환아의 장기 치료 결과에서 정상범위에 속하는 방사선 지표 비율은 43%-90%로 확인되었으며 임상적으로 AOFAS 평균값은 우수에 속하였다. 따라서 비수술적 교정 방법에 실패한 경우라도 변형의 요소를 보다 더 정확히 분석한 후 선택적 수술 방법을 통할 경우 임상적으로 만족스러운 결과를 가져올 수 있다.