Abstract
Background: Ferritin is used to detect iron overload in patients with chronic red blood cell transfusions. Although ferritin reflects the amount of iron storage in the body, it may increase nonspecifically in inflammation and infection. This study analyzed the cause of increased ferritin and the association with a red blood cell (RBC) transfusion. Methods: The medical records of patients who visited the authors' hospital from January to December 2017 and underwent a ferritin test were reviewed retrospectively. Hyperferritinemia was defined as a ferritin level more than 1,000 ng/mL. The causes of hyperferritinemia were investigated by examining the laboratory findings and medical records. Results: The results revealed 417 cases of hyperferritinemia in 238 patients during the period. The most common diseases were hematologic malignancies from 125 cases (30.0%) in 31 patients and infectious diseases were the second most common. Iron overload was suspected in 119 cases in 33 patients, and 12 patients (76 cases) were transfused with more than 8 units of RBC for 1 year before the test. Conclusion: In hyperferritinemia, the rate of iron overload is high considering the underlying diseases and chronic RBC transfusion. To determine iron storage status accurately, it will be helpful to measure the C-reactive protein (CRP) and iron saturation in the ferritin test. Careful attention should be paid to habitual iron formulations and frequent transfusions due to the possibility of iron overload.
배경: 만성 적혈구 수혈 환자에서 철과잉 여부를 알아보기 위해 페리틴 검사를 시행하는데, 페리틴은 체내 저장철의 양을 반영하지만, 염증, 감염 등에서도 비특이적으로 증가할 수 있다. 본 연구에서는 고페리틴혈증을 보이는 환자에서 페리틴이 증가한 원인을 분석하고 적혈구제제 수혈과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: 2017년 1월부터 12월까지 본 의료기관에 내원하여 페리틴 검사를 시행한 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 시행한 페리틴 검사에서 1,000 ng/mL이상의 결과를 보인 경우를 고페리틴혈증으로 정의하고 연구대상으로 정하였다. 페리틴 검사와 함께 시행된 혈청 철, TIBC (Total iron bind capacity), CRP (C-reactive protein) 검사결과와 진단명 등 의무기록을 조사하여 고페리틴혈증의 원인을 분석하였다. 결과: 해당 기간 동안 고페리틴혈증 결과를 보인 건은 238명 환자에서 417건이었다. 질환별로는 혈액종양질환이 31명에서 125건(30.0%)으로 가장 많았으며, 감염질환이 두번째로 많았다. 철과잉이 의심되는 경우는 33명 환자에서 119건이었으며, 이 중 검사 시행 전 1년 동안 적혈구제제수혈이 8단위를 초과한 경우는 12명(76건)이었다. 결론: 고페리틴혈증을 보이는 환자에서 실제 철과잉으로 판단되는 경우, 기저질환의 영향이 있었고 만성 적혈구제제 수혈과도 연관이 있었다. 체내 철 저장 상태를 정확히 파악하기 위해서 페리틴 외에 CRP, 철 포화도를 함께 측정하는 것이 도움이 된다. 습관적인 철분제제 처방, 잦은 수혈 처방시에 철과잉 발생 여부에 주의를 기울여야 한다.