Esthetic restoration in mandibular anterior region with one-piece implant and immediate loading

하악 전치부에서의 일체형 임플란트 식립 후 즉시부하

Abstract

Mandibular anterior region has high implant survival rates and better accessibility compared with any other region. Even if there are possibilities for perforation on lingual cortical bone due to improper drilling and bleeding caused by lingual artery damage, mandibular anterior region is a safe region because less amount of major anatomical structures exist compared with other regions. However, because of narrow bucco-lingual width of alveolar ridge, it is challengeable to obtain esthetic implant prosthesis. Although patients are less sensitive subjectively, mandibular anterior region is as difficult as maxillary anterior region in that implant placement location plays a critical role on the prognosis of implant prosthesis. One-piece implant is a very useful option for mandibular anterior region. Considering the narrow roots and thin alveolar bone of mandible, it is clinically difficult for implant diameter to be greater than 3mm In this case, we could approach the esthetic restoration in mandibular anterior region with one-piece implant and immediate loading.

하악 전치부는 다른 구강 내 영역에 비해 높은 임플란트 성공률과 더 나은 접근성을 갖고 있다. 비록 부적절한 드릴링으로 인한 설측 피질골 천공 가능성과 설동맥 손상으로 인한 출혈 가능성이 있더라도 다른 부위와 비교했을 때 주요 해부학적 구조물이 적기 때문에 상대적으로 안전하다. 또한 상악 전치부와 비교했을 때 환자들이 심미적으로 덜 민감한 부위이다. 그러나 좁은 협설측 치조골 폭 때문에 이상적인 임플란트 식립 위치로의 식립은 상악 전치부만큼 어렵다. 이러한 하악 전치부에서 일체형 임플란트는 매우 유용한 치료방법이다. 하악 전치의 해부학적 치근형태와 얇은 치조골을 고려할 때, 임상적으로 3mm보다 큰 직경의 임플란트 식립은 어렵다. 본 증례는 하악 전치부 무치악 부위에서 일체형 임플란트의 식립과 즉시 부하를 동반하여 심미적인 보철물을 구현한 경우이다.

Fig. 1. 환자의 초진 구강 내 사진

Fig. 2. 환자의 진단모형

Fig. 3. 환자의 CBCT(Cone Beam CT)

Fig. 4. 하악 좌측 측절치(#32) 부위 절개 및 판막 거상 후 모습

Fig. 5. 드릴링 후 가이드 핀 삽입 후 모습

Fig. 6. 가이드 핀 삽입 후 촬영한 치근단 방사선 사진

Fig. 7. 하악 좌측 측절치(#32) 부위에 one body 임플란트 식립 후 봉합한 모습.

Fig. 8. 수술 당일에 임시수복물 제작 후, 즉시 부하한 모습

Fig. 9. 임플란트 식립 3개월 뒤 환자의 구강내사진

Fig. 10. 인상용 코핑 장착 후, 최종 인상 채득한 모습

Fig. 11. 최종수복물

Fig. 12. 최종수복물 장착모습

Fig. 13. 최종 파노라마 사진

Fig. 14. 최종수복물 장착 4개월 후 구강내 사진