Journal of the Korean Orthopaedic Association (대한정형외과학회지)

Korean Orthopaedic Association (대한정형외과학회)
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The Result of Repeat Discectomy for Ipsilateral Recurrent Lumbar Disc Herniation

재발성 요추 추간판 탈출증에 대한 추간판 재절제술의 결과

  • Kim, Woo-Sung (Department of Orthopaedic Surgery, Bundang Jesaeng Hospital) ;
  • Na, Hwa-Yeop (Department of Orthopaedic Surgery, Bundang Jesaeng Hospital) ;
  • Oh, Sang-Hoon (Department of Orthopaedic Surgery, Bundang Jesaeng Hospital) ;
  • Park, Sub-Ri (Department of Orthopaedic Surgery, Bundang Jesaeng Hospital) ;
  • Son, Eui-Young (Department of Orthopaedic Surgery, Bundang Jesaeng Hospital)
  • 김우성 (분당제생병원 정형외과) ;
  • 나화엽 (분당제생병원 정형외과) ;
  • 오상훈 (분당제생병원 정형외과) ;
  • 박섭리 (분당제생병원 정형외과) ;
  • 손의영 (분당제생병원 정형외과)
  • Received : 2016.04.27
  • Accepted : 2016.08.22
  • Published : 2017.02.28
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Abstract

Purpose: To analyze the result of a repeat discectomy for ipsilateral recurrent lumbar disc herniation and to investigate the potential factors that influenced the outcomes for this surgery. Materials and Methods: Fifty-nine patients, who underwent reoperation after lumbar discectomy with a minimum follow-up period of 2 years, were reviewed. The surgical outcome was assessed using the visual analogue scale (VAS) and Macnab classification, and the recovery rate was calculated in accordance with VAS. A statistical analysis was carried out by SPSS to evaluate the possible factors that may have influenced the outcomes of the reoperation. Results: The rate of reoperation after lumbar disc surgery due to the recurrent disc herniation was 6.0% (59/983 cases). The average recovery rate of VAS from the 1st operation was approximately 77%, and from the 2nd operation was 71%. According to the Macnab criteria, the results were "excellent" or "good" in 96% of cases. Statistical analysis revealed that there was no difference of the average recovery rate (p<0.05). There is no additional instability after repeat discectomy. Factors, such as smoking, precipitating traumatic events, and diabetes mellitus did not have much influence on the average recovery rate after repeat discectomy for ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. Conclusion: The outcomes of repeat discectomy were satisfactory. Moreover, factors, smoking, trauma history and diabetic mellitus, only had a minor impact on the outcomes of a repeat discectomy.

목적: 재발성 추간판 탈출증에 대하여 추간판 재절제술의 결과를 분석하고 수술결과에 영향을 줄 만한 요인에는 어떤 것이 있는지 제시하였다. 대상 및 방법: 59명이 재발성 추간판 탈출증에 대하여 추간판 재절제술을 시행받았고 최소 2년 이상 추시관찰하였다. 수술 결과는 visual analogue scale (VAS) 및 Macnab 분류에 따라서 평가하였고, 회복률은 VAS 변화에 따라 계산하였다. 그리고 SPSS를 이용하여 치료결과에 영향을 미치는 요인들에 대한 통계적 분석을 시행하였다. 결과: 재발성 추간판 탈출증으로 인한 수술률은 일차 추간판 절제술을 시행한 전체 환자의 6.0% (59/983예)를 차지하였다. VAS에 따른 첫 번째 수술의 임상적 호전 비율은 77%, 두 번째 수술에서는 71%로 측정되었다. 통계적으로 첫 번째와 두 번째의 평균 임상적 호전 비율 사이에 유의한 차이는 없었다. Macnab 분류에 따르면 96%의 환자가 excellent 또는 good 판정을 받았다. 추간판 재절제술 후 추가적으로 요추 불안정성이 발생된 증례는 없었다. 재수술 시 흡연, 외상력, 당뇨의 요인에 따른 수술 후 임상적 호전 정도에는 일차 수술과 비교하여 유의한 차이가 없었다. 결론: 재발성 추간판 탈출증에 대해 시행한 추간판 재절제술은 일차 추간판 절제술만큼 좋은 임상 결과를 보였다. 흡연, 외상력, 당뇨의 요인들은 추간판 재절제술의 결과에 영향을 거의 미치지 않았다.

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