The Korean Journal of Medicine

The Korean Association of Internal Medicine (대한내과학회)
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Comparison of Ultrasonography and 99mTc-sestamibi Scan for Preoperative Localization of Parathyroid Adenoma

부갑상선선종의 병소 위치 결정을 위한 영상진단법의 비교

  • Han, Min Gui (Departments of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School) ;
  • Yoon, Jee Hee (Departments of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School) ;
  • Kim, Soo Jeong (Departments of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School) ;
  • Kim, Hee Kyung (Departments of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School) ;
  • Cho, Jin Seong (Departments of Surgery, Chonnam National University Medical School) ;
  • Kang, Ho-Cheol (Departments of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School)
  • 한민귀 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 윤지희 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김수정 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김희경 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 조진성 (전남대학교 의과대학 외과학교실) ;
  • 강호철 (전남대학교 의과대학 내과학교실)
  • Published : 20150000
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Abstract

Background/Aims: Primary hyperparathyroidism can be cured by minimally invasive surgery (MIS) with optimized preoperativelocalization. Ultrasonography (US) and 99mTc-sestamibi (MIBI) scan are the imaging modalities most widely used for the localization of the affected glands. In this study, we defined the roles of US and MIBI scan. Methods: We retrospectively reviewed 40 patients who underwent parathyroidectomy for a single parathyroid adenoma between 2004 and 2013. US and scintigraphic findings were compared with operative findings. Results: Adenomas were accurately localized using US and MIBI scan in 38 patients (95%) and 37 patients (92.5%), respectively. Twenty-nine patients (76.3%) showed typical extrathyroidal hypoechoic nodule with central or peripheral vascularity, and, after MIS, we confirmed that they were suffering from a single parathyroid adenoma. Eight patients with atypical US findings and two patients with an undetectable lesion on US underwent MIS after localization using MIBI scan or computed tomography (CT). Only one patient showed an extrathyroidal cystic nodule evidenced by high parathyroid hormone cystic fluid on ultrasound-guided fine-needle aspiration and negative MIBI scan. All lesions not localized on US were located in the superior portion. Conclusions: US is a sensitive and accurate method for the preoperative localization of parathyroid adenoma, especially if the lesion has typical US features and is located inferiorly. We suggest that US be the first localization modality and that MIBI scan or CT be used in the limited number of cases with negative US findings.

목적: 부갑상선선종의 수술 전 국소화에 있어 경부 초음파 검사와 MIBI 스캔의 역할을 비교하고자 하였다. 방법: 2004년 4월부터 2013년 5월까지 화순전남대학교 병원에서 수술 후 병리 조직검사상 단일 부갑상선선종으로 진단된 40예 환자들의 초음파, MIBI 스캔상의 위치와 수술 시의 위치를 비교한 후향적 연구이다. 결과: 초음파의 민감도는 95%, MIBI 스캔의 민감도는 92.5%였으며, 29예(76.3%)의 환자에서 전형적인 초음파 소견을 보였다. 비전형적 초음파 소견을 보인 경우 8예와 초음파상 확인되지 않은 2예가 있어 MIBI 스캔이나 CT로 병변을 확인 한 후 수술하였다. 스캔상 확인되지 않았던 한 예에서 세침흡인 검사를 통한 낭액의 iPTH를 확인 후 수술하였다. 초음파상 확인되지 않았던 2예는 모두 상부의 선종이었다. 결론: 경부 초음파 검사는 초음파상 전형적이거나 하부에 위치한 선종의 경우 특히 수술 전 국소화에 민감도와 정확도가 높은 검사이다. 이에 저자는 경부 초음파 검사를 수술 전 국소화에 우선적으로 추천하며, 초음파상 확인되지 않는 경우 추가적인 MIBI 스캔이나 CT 등의 검사가 필요하겠다.

Keywords