A Case of Pituitary Macroadenoma Concurrently Diagnosed in a Patient Undergoing Antipsychotic Treatment

항정신병 약제 치료 중 동반된 프로락틴 분비 뇌하수체 거대선종 치료 1예

Antipsychotics are the drug of choice for patients with schizophrenia, but they can induce hyperprolactinemia and growth of pituitary adenomas by blocking dopamine 2 receptors in the pituitary gland. In contrast, the medical treatment for a prolactinoma is a dopamine agonist. Therefore, managing a patient concurrently diagnosed with a prolactinoma and psychosis is challenging. We describe a patient with schizophrenia who was diagnosed with a prolactinoma. We changed his neuroleptic to quetiapine and prescribed bromocriptine for the prolactinoma. As a result, the patient was successfully treated with a dopamine agonist and antipsychotic without psychotic exacerbation. Our case suggests that dopamine agonists can be administrated to patients with schizophrenia and a prolactinoma without adversely affecting their psychopathological status.

이전의 연구에서 정신병증과 고프로락틴혈증이 동시에 진단되어 bromocriptine으로 고프로락틴혈증을 조절한 증례가 보고된 바 있으나, 정신병증과 프로락틴 분비 뇌하수체 거대선종이 동반된 환자에서 두 질환을 약물적인 치료만으로 안정적으로 치료한 증례는 많지 않다. 본 증례에서는 정신분열증으로 항정신병 약제로 장기간 치료를 받던 환자에게 발생한 프로락틴 분비 뇌하수체 거대선종을 진단하여 상반된 치료 기전을 가진 도파민 길항제와 작용제를 동시에 처방하여 치료했다. 그 결과 혈청 프로락틴 수치 및 뇌하수체 선종의 크기는 감소하고 정신분열증이 악화되지 않는 등 성공적으로 치료되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.