Clinical Impact of High Triglycerides and Central Obesity in Patients with Acute Myocardial Infarction who Underwent Percutaneous Coronary Intervention

고중성지방혈증과 복부비만이 관상동맥 중재술을 시술받은 급성 심근경색증 환자의 임상경과에 미치는 영향

Background/Aims: Dyslipidemia and obesity are risk factors for the development of acute myocardial infarction (AMI) that affect the clinical outcomes in patients. Methods: We analyzed 2,751 consecutive AMI patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) (mean age, $63.7{\pm}12.1$ years). The patients were divided into four groups based on serum triglyceride levels and central obesity [Group Ia: triglycerides < 200 mg/dL and (-) central obesity; Group Ib: triglyceride < 200 mg/dL and (+) central obesity; Group IIa: triglyceride ${\geq}200mg/dL$ and (-) central obesity; Group IIb: triglyceride ${\geq}200mg/dL$ and (+) central obesity]. In-hospital outcome was defined as in-hospital mortality and complications. One-year clinical outcome was compared and defined as the composite of 1-year major adverse cardiac events (MACE), including death, recurrent MI, and target vessel revascularization. Results: Total MACE developed in 502 patients (18.2%), while 303 patients (11.0%) died prior to the 1-year follow-up visit. In-hospital complications and in-hospital mortality were not different among the four groups. One-year clinical outcomes based on triglyceride levels (Group I vs. Group II) were not different. In addition, there were no differences in clinical outcomes in patients with a triglyceride level < 200 mg/dL, regardless of central obesity. One-year MACE rates were not significantly different among the four groups. Conclusions: There was no significant difference in the 1-year MACE rate based on the triglyceride level and presence of central obesity in patients with AMI who underwent PCI.

목적: 인구의 고령화 및 생활 습관의 변화로 심근경색증, 협심증 등의 관상동맥 질환은 주요 사망원인이 되고 있다. 관상동맥 질환의 위험인자로는 흡연, 고혈압, 당뇨병, 이상지혈증, 비만 등이 잘 알려져 있으며 이러한 위험인자를 조절하는 것이 관상동맥 질환의 예방과 치료에 필수적이다. 또한 관상동맥 질환의 치료로서 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)이 많이 시행되고 있다. 이 연구에서는 급성 심근경색증 환자에서 PCI 후 중성지방의 수치와 복부비만의 유무에 따른 임상적 경과를 파악하고자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 전남대학교병원에 내원한 급성 심근경색증 환자 중에서 PCI 시행 후 1년간 추적관찰하였던 환자 2,751예(평균나이 $63.7{\pm}12.1$세)를 대상으로 하였다. 이 환자들을 중성지방의 수치와 복부비만의 유무에 따라 중성지방이 200 mg/dL 미만이며 복부비만이 없는군을 Ia군 1,217명($63.9{\pm}11.9$세, 남자: 87.6%), 중성지방이 200 mg/dL 미만이며 복부비만이 있는 군을 Ib군 1,203명($65.4{\pm}11.6$세, 남자: 55.5%), 중성지방이 200 mg/dL 이상이며 복부비만이 없는 군을 IIa군 132명($56.3 {\pm}12.0$세, 남자: 97.0%), 중성지방이 200 mg/dL 이상이며 복부비만이 있는 군을 IIb군 199명($57.3{\pm}12.7$세, 남자: 66.3%)으로 분류하여 각 군 간의 임상경과와 주요 심장사건 발생을 분석하였다. 결과: 대상 환자를 1년간 추적관찰한 결과 주요 심장사건은 502명(18.2%)에서 발생하였으며 사망은 303명(11.0%)에서 발생하였다. 복부비만이 있는 환자군에서 고혈압과 당뇨병이 더 많았으며 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치 역시 복부비만이 있는 군에서 더 높았다. 병원 내 합병증이나 사망률은 네 그룹 간에 차이가 없었고 1년간의 심장사건 발생 비율도 각 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며 연령 및 성별을 보정한 후와 다변량 보정 후에도 유의한 차이가 없었다. 결론: PCI를 받은 급성 심근경색증 환자에서 중성지방의 수치나 복부비만의 유무에 따라 병원 내 합병증 발생이나 1년간의 주요 심장사건 발생 등의 임상적 경과에 있어 차이를 보이지 않았다.