후이개 절개를 이용한 내시경 갑상선 절개술-전임상 사체연구

Non-Robotic, Endoscopic Hemi-Thyroidectomy via Retro-auricular Single-incision Approach : A Preclinical Feasibility Study in Cadavers

  • 이소윤 (차의과학대학교 분당차병원 이비인후과-두경부외과학교실) ;
  • 선동일 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과-두경부외과학교실) ;
  • 안수현 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과-두경부외과학교실) ;
  • 이일환 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과-두경부외과학교실) ;
  • 박영학 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과-두경부외과학교실)
  • Lee, So-Yoon (Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery, CHA Bundang Medical Center, CHA University) ;
  • Sun, Dong Il (Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery, The Catholic University of Korea, College of Medicine) ;
  • Ahn, Su Hyun (Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery, The Catholic University of Korea, College of Medicine) ;
  • Lee, Il Hwan (Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery, The Catholic University of Korea, College of Medicine) ;
  • Park, Young Hak (Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery, The Catholic University of Korea, College of Medicine)
  • 투고 : 2014.03.28
  • 심사 : 2014.04.23
  • 발행 : 2014.05.31

초록

목 적 CO2 가스 삽입 없이 내시경 보조 갑상선 절제술, 특히 액와 절개를 이용하는 경우의 대부분은 기구 사용을 용이하게 하기 위하여 흉부 또는 유륜에 절개를 넣어 시행하는 것이 대부분이다. 본 연구는 후이개 절개를 통하여 추가적 절개 없이 내시경을 이용한 갑상선 절제술 및 중심 임파선 절제술이 가능한지의 여부를 사체연구를 통하여 확인해 보고자 한다. 방 법 사체 이용 해부 및 수술 후이개 내시경 보조 갑상선 절제술이 가능한지의 확인은 수술 시야 및 접근성, 수술 완성도, 그리고 주요 구조물의 보존 여부인 3가지 항목으로 평가하였다. 결 과 수술 시야는 기구를 다루고 수술을 하기에 충분하였으며, 추가 절개 없이 수술을 완성할 수 있었다. 절제된 갑상선 조직의 피막은 손상되지 않았으며, 잔존 갑상선 조직이 없음을 수술 부위를 통하여 확인하여, 수술의 완성도 여부를 평가할 수 있었다. 모든 사체에서 되돌이 후두신경 및 상 또는 하부갑상선의 보존을 확인하였으며, 주변 구조물들의 손상이 없음을 확인하였다. 결 론 로봇이 아닌 후이개 절개를 이용한 내시경 보조 갑상선 절제술은 시행 가능한 접근법 및 수술방법이라 사료된다.

키워드

참고문헌

  1. Barlehner E, Benhidjeb T. Cervical scarless endoscopic thyroidectomy: Axillo-bilateral-breast approach(ABBA). Surg Endosc. 2008;22(1):154-157. https://doi.org/10.1007/s00464-007-9393-7
  2. Koh YW, Kim JW, Lee SW, Choi EC. Endoscopic thyroidectomy via a unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral benign thyroid lesions. Surg Endosc. 2009;23 (9):2053-2060. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9963-3
  3. Koh YW, Park JH, Kim JW, Lee SW, Choi EC. Endoscopic hemithyroidectomy with prophylactic ipsilateral central neck dissection via an unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral micropapillary thyroid carcinoma: preliminary report. Surg Endosc. 2010;24(1):188-197. https://doi.org/10.1007/s00464-009-0646-5
  4. Terris DJ, Tuffo KM, Fee WE Jr. Modified facelift incision for parotidectomy. J Laryngol Otol. 1994;108(7):574-8.
  5. Lee SY, Koh YW, Kim BG, Hong HJ, Jeong JH, Choi EC. The extended indication of parotidectomy using the modified facelift incision in benign lesions: retrospective analysis of a single institution. World J Surg. 2011;35(10):2228-2237. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1209-1
  6. Lee HS, Lee D, Koo YC, Shin HA, Koh YW, Choi EC. Endoscopic Resection of Upper Neck Masses via Retroauricular Approach Is Feasible With Excellent Cosmetic Outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2012;71(3):520-527.
  7. Terris DJ, Singer MC, Seybt MW. Robotic facelift thyroidectomy: patient selection and technical considerations. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011;21(4):237-242. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3182266dd6
  8. Terris DJ, Singer MC, Seybt MW. Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety. Laryngoscope. 2011;121(8): 1636-1641. https://doi.org/10.1002/lary.21832
  9. Singer MC, Seybt MW, Terris DJ. Robotic facelift thyroidectomy: I. Preclinical simulation and morphometric assessment. Laryngoscope. 2011;121(8):1631-1635. https://doi.org/10.1002/lary.21831
  10. Rohan RW, Eric W, Beau B, Richard W, David DB, Daniel WN. Retro-auricular video-assisted "gasless" thyroidectomy: feasibility study in human cadavers. Surg ENdosc. 2010;24:2895-2899. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1068-0
  11. Perrier ND, Randolph GW, Inabnet WB, Marple BF, VanHeerden J, Kuppersmith RB. Robotic thyroidectomy: a framework for new technology assessment and safe implementation. Thyroid. 2010;20(12):1327-1332. https://doi.org/10.1089/thy.2010.1666
  12. Shimazu K, Shiba E, Tamaki Y, Takiguchi S, Taniguchi E, Ohashi S, et al. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003;13(3):196-201. https://doi.org/10.1097/00129689-200306000-00011
  13. Chung YS, Choe JH, Kang KH, Kim SW, Chung KW, Park KS, et al. Endoscopic thyroidectomy for thyroid malignancies: comparison with conventional open thyroidectomy. World J Surg. 2007;31(12):2302-2308. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9117-0
  14. Choe JH, Kim SW, Chung KW, Park KS, Han W, Noh DY, et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World J Surg. 2007;31(3):601-606. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0481-y
  15. Terris DJ, Singer MC. Qualitative and quantitative differences between 2 robotic thyroidectomy techniques. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147(1):20-55. https://doi.org/10.1177/0194599812439283
  16. Lee J, Lee JH, Nah KY, Soh EY, Chung WY. Comparison of endoscopic and robotic thyroidectomy. Ann Surg Oncol. 2011;18(5): 1439-1446. https://doi.org/10.1245/s10434-010-1486-1