Clinical Significance of Antibodies Against Platelet HLA Class I in Children with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

소아 특발성 혈소판 감소증에서 항-HLA Class I항체의 임상적 의미

Background: A previous history of transfusion has been known to be associated with production of anti-HLA class I antibodies. However, platelet glycoproteins are the main target of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). The mechanism of antibody production is known to differ significantly between glycoproteins and anti-HLA class I. The aim of this study was to evaluate the clinical significance of anti-HLA class I antibodies in childhood ITP. Methods: Enrollment for the normal control group targeted 48 people who visited Gyeongsang National University Hospital from 1990 to 2010, and 48 young children with ITP. Anti-glycoproteins and anti-HLA class I antibodies were tested using the Modified Antigen Capture Enzyme-linked immunosorbent assay (MACE) kit. Results: The positive rate of anti-HLA antibodies was significantly different [36/39 (92.3%) vs 29/46 (63%)] [ITP group vs normal control group] (P=0.002). The mean positive S/C ratio of anti-HLA antibodies was also significantly different (3.55 vs 1.51) [ITP group vs normal control group] (P=0.0000). The positive rate of anti-HLA did not differ significantly between the transfused group and the non-transfused group [12/12 (100%) vs 24/27 (88%)] [transfused ITP vs non-transfused ITP]. The mean positive S/C ratio of anti-HLA antibodies did not differ significantly between the transfused ITP group and the non-transfused ITP group (4.30 vs 3.25) [transfused ITP vs non-transfused ITP]. Consecutive testing showed that positive rate and positive S/C ratio of anti-HLA antibodies did not change significantly between sampling times in both groups [transfused ITP vs non-transfused ITP] (P=1.00 and P=0.15). Conclusion: Anti-HLA class I antibodies may be involved in childhood ITP. Transfusion did not affect the course of childhood ITP.

배경: 수혈의 기왕력이 항HLA항체의 형성과 연관이 있다는 사실은 잘 알려져 있다. 하지만, 특발성 혈소판 감소성 자반증의 주 표적은 혈소판의 당단백이며, 당단백 항체와 항 HLA class I 항체의 형성기전은 완전히 다른 것이다. 이번 연구의 목적은 특발성 혈소판 감소성 자반증 환아의 항HLA class I 항체의 임상적 의미를 찾아 보고자 함에 있다. 방법: 1990년부터 2010년까지 경상대학교병원을 방문한 48명의 대조군과 48명의 특발성 혈소판감소성자반증 환아들을 대상으로 하였다. 각각의 환자들의 혈청을 Modified Antigen Capture Enzyme-linked immunosorbent assay (MACE) kit를 이용하여 항 당단백 항체와 항 HLA class I 항체를 검사하였다. 결과: 두 그룹간의 항 HLA class I항체의 양성률은 의미 있는 차이를 보였으며[36/39 (92.3%) vs 29/46 (63.0%)][혈소판감소성자반증 환자군 vs 정상대조군] (P=0.002), 항HLA class I 평균항체 S/C ratio 또한 의미 있는 차이를 보였다(3.55 vs 1.51) [혈소판감소성자반증 환자군 vs 정상대조군] (P=0.0000). 하지만 혈소판 감소성 자반증 환자군에서 수혈을 받은 환자들과 수혈을 받지 않은 환자들 간의 항HLA항체 양성률은 의미 있는 차이를 보이지 않았으며[12/12 (100%) vs 24/27 (88%)][수혈을 받은 환자군 vs 비수혈 환자군](P=0.22), 평균 항체 S/C ratio 또한 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다(4.30 vs 3.25)[수혈을 받은 환자군 vs 비수혈 환자군](P=0.22). 수혈 이후에 추적검사를 위해 채혈을 했던 환아들의 샘플을 이용한 항체 양성률 및 항체가 검사에서도 의미 있는 차이는 없는 것으로 나타났다. 결론: 항 HLA class I 항체는 혈소판 감소성 자반증과 연관이 있을 수 있으나, 수혈은 혈소판 감소성 자반증 환아의 임상적 경과에 영향을 미치지 못한다.