급성 골다공증성 흉추압박골절 환자에서 동반된 늑골 침범의 임상적 의의

The Clinical Significance of Adjacent Rib Involvement on MRI in Patients with Acute Osteoporotic Compression Fractures of the Thoracic Spine

목적: 급성 골다공증성 흉추압박골절 환자에서 동반된 늑골 침범 여부가 환자의 임상 양상 및 척추성형술 후의 지속적 통증과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2003년 9월부터 2010년 1월까지 본원에서 흉추의 급성 골다공증성 압박골절로 자기공명영상을 촬영한 환자들을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 환자들은 압박골절만 있는 비침범군과 침범 척추 주위 늑골에 신호 강도 변화가 있는 군으로 분류하여 골밀도 수치, 침범 척추 부위 및 환자의 나이 등을 비교하였다. 뼈 스캔 검사와 MR 영상검사의 결과도 비교하였다. 대상 환자들 중 경피적 척추성형술을 받은 환자들을 대상으로 두 군 간에 시술 후 추적검사에서 압박골절 부위의 통증 지속 여부가 차이가 있는지 조사하였다. 결과: 60명의 환자들 중 94개에서 흉추압박골절이 있었고 이 중 12명, 14개에서 인접 늑골의 침범 소견을 보였다. 뼈 스캔과 MRI는 통계학적으로 유의한 상관관계가 있었다(p < 0.001). 전체 대상 환자 중 경피적 척추성형술을 시행한 환자의 시술 1개월 후 외래 추적검사에서 두 군 간의 통증 지속은 의미 있는 차이를 보였다(p = 0.0215). 결론: 급성 흉추압박골절 환자 중 인접 늑골에 신호 강도 변화가 동반되었을 경우에는 환자 예후에 영향을 미칠 수 있으므로 영상의학과 의사는 MR 영상 판독시 주위 늑골에 신호 강도 변화 여부를 언급하여야 한다.

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the significance of the presence of adjacent rib involvement in osteoporotic compression fractures. Materials and Methods: All the patients with acute osteoporotic compression fractures of the thoracic spine on thoracic spine MRI that presented to our clinic between September 2003 and January 2010 were retrospectively reviewed. All the vertebrae were divided into two groups: those that showed signal-intensity change in the rib adjacent to the compression fracture and those that did not. We compared the results between the two groups to determine if there were differences in the degree of osteoporosis, the compression fracture level and the age of patients between the two groups. We calculated the degree of correlation between the MRI and the bone scan images of these patients. We also reviewed whether percutaneous vertebroplasty relieved symptoms or not. Results: Signal-intensity changes were found in the adjacent rib(s) in 12 of the 60 patients and in 14 of the 94 levels (the total number of levels). The MRI and bone scan showed significant correlation (p < 0.001). There was a statistically significant difference in the incidence of pain at the one-month outpatient follow-up between the two groups (p = 0.0215). Conclusion: The radiologist should comment on the presence or absence of adjacent rib involvement when reporting on the thoracic spine MRI of patients suffering from osteoporotic compression fractures in order to more accurately determine prognosis.