Iatrogenic Injury in the Lateral Segment of the Liver after Pancreatoduodenectomy: Early Follow-Up CT Features and Clinical Implications

췌십이지장절제술 후 발생한 간 외분절의 의인성 손상: 초기 추적 CT 소견 및 임상적 의의

Purpose: To investigate the incidence, predisposing factors and image features of iatrogenically-induced focal parenchymal changes in the lateral segment of the liver after a pancreatoduodenectomy. Materials and Methods: A follow-up CT taken on the seventh day after an uneventful pancreatoduodenectomy were retrospectively reviewed for 123 patients for newly developed focal hepatic lesions. The location, size, and shape of the lesions were analyzed along with preoperative anatomic variation of the hepatic artery, for the degree of intrahepatic bile duct dilatation and procedure duration. Results: Other than two patients with hepatic metastases, 13 (10.6%) patients showed newly developed irregular (n = 9), linear (n = 2) or wedge-like (n = 2) hypovascular areas (1.4-8.5 cm; mean, 2.8 cm) in the posterior subcapsular portion of the lateral segment. There were only two patients (15.4%) with an aberrant origin of the segmental hepatic artery from the left gastric artery, and the degree of bile duct dilatation was nonspecific for the 13 subjected patients. Mean procedure time was not significantly different between the subjected patients and the others (541 min vs. 507 min; p = 0.160). Conclusion: Focal iatrogenic injury in the lateral segment after a pancreatoduodenectomy would not be a common event regardless of preoperative vascular anatomic variation, bile duct dilatation, or procedure duration.

목적: 췌십이지장절제술 후 발생하는 간 외분절의 국소적인 의인성 변화의 빈도, 발생요인과 해당병소의 영상소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 췌십이지장절제술을 시행 받은 123명의 환자를 대상으로 7일째 추적 CT에서 새로이 발생한 간의 국소 병변을 후향적으로 조사하였다. 그러한 병변에 대해 간내 위치, 크기, 모양을 분석하고 수술 전 CT에서 간동맥의 해부학적 변이의 유무와 간내 담관이 늘어난 정도, 그리고 수술시간의 차이에 대해 분석하였다. 결과: 전이암으로 확인된 2명을 제외하고 13명의 환자(10.6%)에서 간의 외분절 후면의 피막 하부에 불규칙적(n = 9), 선형(n = 2), 또는 쐐기모양(n = 2)의 저혈관성 부위(1.4~8.5 cm; 평균 2.8 cm)가 새로이 발견되었다. 13명의 환자 중 오직 2명(15.4%)에서만 수술 전 CT에서 좌위동맥에서 나오는 간 분절 동맥이 있었고 간내 담관이 늘어난 정도는 비특이적이었다. 대상환자와 나머지 환자 간에 수술시간의 차이는 유의하지 않았다(541분 대 507분, p = 0.160). 결론: 췌십이지장절제술 후에 간의 외분절에 발생하는 국소적인 의인성 손상의 빈도는 그리 높지 않으며 병소의 발생과 수술 전 혈관의 해부학적 변이, 담관확장이나 수술시간과는 연관이 없어 보인다.