A Case of Anaplastic Carcinoma of the Pancreas Mimicking a Gastrointestinal Stromal Tumor

위장관기질종양으로 오인된 미분화 췌장암 1예

Anaplastic carcinoma of the pancreas is an extremely rare but aggressive, rapidly progressive tumor. It often presents with invasion of adjacent organs and distant metastases. Most cases are inoperable and confirmed by autopsy. A correct diagnosis of stomach invasion by anaplastic carcinoma of the pancreas is important due to the risk of bleeding, perforation by rapid tumor growth, and a poor prognosis. However, an accurate diagnosis is difficult as a result of the various clinical presentations, symptoms, and radiological findings. We herein report a case of anaplastic carcinoma of the pancreas in a 78-year-old woman who presented with stomach invasion mimicking a gastrointestinal stromal tumor.

미분화 췌장암은 매우 드문 질환이나, 치료 방법이 제한 적이고 그 진행 속도가 빠르다. 또한 진단 당시 십이지장, 위, 결장 간막 등 주위 조직을 침범하는 경우가 많고 간, 폐, 림프절 등으로 원격 전이가 많다. 그중 위나 십이지장의 침범의 경우 종양 자체의 불량한 예후뿐만 아니라 종양의 급속한 성장에 의한 출혈과 천공의 위험성이 높기 때문에 조기에 정확한 진단이 중요하다. 하지만 임상 증상 및 방사선적, 내시경적 소견 등이 모호하고 비특이적이어서 그 진단이 어렵다. 그러나 앞서 기술한 몇 가지 소견, 즉, 상복부 동통, 황달, 만져지는 복부 종괴, 복부 전산화 단층 촬영상 췌장의 체부나 미부에서 주변 조직들을 침범하는 거대한 중심괴사성 종괴, 특히 종양 주변부의 조영 증강 소견, 내시경상 점막하 종양의 형태나 외부에서의 압박 소견 등이 있을 때 이를 종합적으로 판단하여 미분화 췌장암을 의심해보는 것이 필요하리라 생각된다. 본 증례에서는 내시경적, 방사선적으로 위장관기질종양으로 판단하였으나, 수술 후 조직 검사에서 최종적으로 미분화 췌장암으로 진단된 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.