골반골절의 유형과 혈관조영술상 출혈 위치의 관계

Relationship of Pelvic Bone Fracture Pattern and Bleeding Foci on Angiography

목적: 외상성 골반골절의 유형과 혈관조영술에서 나타난 출혈의 위치 간의 관계를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 골반골절을 동반한 외상 환자에서 출혈이 의심되어 혈관조영술을 시행 받은 56명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 골반골절은 Tile 분류법을 이용하여 분류하였다. 출혈 위치는 주내장골동맥, 내장골동맥의 앞가지 및 뒷가지 그리고 기타 위치 등 네 가지로 분류하였다. 골반골절 유형과 출혈 위치와의 관계를 통계적으로 분석하였다. 결과: A형 골반골절 환자(n = 22)에서 41개의 출혈이 있었다. 20개(49%)는 내장골동맥의 앞가지에, 12개(29%)는 뒷가지에, 9개(22%)는 기타 위치에 있었다. B형 골반골절 환자(n = 23)에서 33개의 출혈이 있었다. 15개(45%)는 내장골동맥의 뒷가지에, 10개(30%)는 앞가지에, 3개(9%)는 주내장골동맥에, 5개(16%)는 기타 위치에 있었다. C형 골반골절 환자(n = 11)에서 18개의 출혈이 있었다. 13개(72%)는 내장골동맥 뒷가지에, 4개(22%)는 앞가지에, 1개(6%)는 주내장골동맥에 있었다. A형 골반골절은 내장골동맥의 앞가지에, B형과 C형 골반골절은 내장골동맥의 뒷가지에 호발하였다(p = 0.014). 결론: 외상성 골반골절에서 발생하는 출혈의 위치는 골반골절의 유형과 연관성이 있는 것으로 생각되며 이러한 연관성은 혈관색전술 시행시 출혈 위치를 예측하는 데 유용할 것으로 생각된다.

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the relationship between the patterns of pelvic bone fracture and location of hemorrhage on angiography. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 56 patients with pelvic bone fracture and active bleeding. Fractures were classified according to Tile classification. Locations of bleedings were divided into four groups; main trunk/anterior/posterior divisions of internal iliac artery, and other locations. The relationship between the fracture pattern and bleedings were analyzed statistically. Results: Forty-one bleedings were in 22 patients with type A fracture. Twenty (49%) were at the anterior division, 12 (29%) were at the posterior division, and 9 (22%) were found in other location. Thirty-three bleedings were in 23 patients with type B fracture. Fifteen (45%) were at the posterior division, 10 (30%) were at the anterior division, 3 (9%) were at the main trunk of the internal iliac artery, and 5 (16%) were at other location. Eighteen bleedings were in 11 patients with type C fracture. Thirteen (72%) were at the posterior division, 4 (22%) were at the anterior division, and 1 (6%) was at main trunk of internal iliac artery. Anterior divisional bleedings were more common in type A, posterior divisional bleedings were more common in type B and C fractures (p = 0.014). Conclusion: The distribution of bleeding is significantly related to the fracture patterns. Fracture pattern may help in predicting the location of bleeding foci on embolization.