Percutaneous Transluminal Biopsy Using 7-F Forceps for Diagnosing Malignant Biliary Obstruction

악성 담도폐쇄의 진단을 위한 7-F 겸자를 이용한 경피적 경관 생검

Purpose: To evaluate the usefulness of the percutaneous transluminal biopsy using 7-F forceps for diagnosing malignant biliary obstruction. Materials and Methods: One hundred and seven consecutive patients with obstructive jaundice underwent transluminal forceps biopsy. The lesions involved the common bile duct (n = 33), common hepatic duct (n = 13), hilum (n = 17), right or left intrahepatic bile duct (n = 32), multiple sites (extra- and intrahepatic ducts, n = 7), or anastomotic sites (n = 5). In each patient, an average of three specimens was taken with 7-F biopsy forceps through a transhepatic biliary drainage tract. The final diagnosis was confirmed with pathologic findings, or a clinical and radiologic follow-up. Results: The final diagnoses showed malignancies in 75 patients and benign biliary obstructions in 32 patients. Pathologic classifications of malignancies established by forceps biopsy included 67 adenocarcinomas, 1 adenosquamous cell carcinoma, and 1 hepatocelluar carcinoma. There were 6 false-negative diagnoses. The diagnostic performance of transluminal forceps biopsy in malignant biliary obstruction had a sensitivity of 92%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, a negative predictive value of 84.2%, and an accuracy of 94.2%. Conclusion: Percutaneous transluminal forceps biopsy is a safe procedure that is easy to perform through a transhepatic biliary drainage tract. It is a highly accurate technique for diagnosing malignant biliary obstructions.

목적: 악성 담도폐쇄의 진단에 있어 7-F 겸자(forcep)를 이용한 경피적 경관 생검의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 폐쇄성 황달로 인해 겸자 생검을 시행 받은 107명의 환자를 대상으로 시행하였다. 조직검사 위치는 총담관 33예, 총간담관 13예, 간문 17예, 간내담관 32예, 간내 및 간외 담관 7예, 담도-장 문합부위가 5예였다. 7-F 겸자를 이용하여 경피경간담도배액 도관을 통해 평균 3회 정도의 조직을 얻었으며, 확진은 병리학적 진단, 혹은 임상적, 영상학적 추가검사 등으로 이루어졌다. 최종 진단결과를 바탕으로 담관의 악성 질환의 진단에 있어 7-F 겸자(forcep)를 이용한 경피적 경관 생검의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 측정하였다. 결과: 75명에서 악성으로 최종 진단되었으며, 32명에서 양성으로 진단되었다. 7-F 겸자 생검을 통해 진단된 악성 질환 환자의 병리학적 분류는 선암이 67명, 선편평상피세포암 1명, 간세포암 1명이었으며, 6명에서는 위음성의 결과를 보였다. 양성질환은 모두 만성 염증으로 진단되었다. 경피경간 겸자 생검에서의 악성 담관 질환에서의 민감도는 92%, 특이도는 100%, 양성예측도는 100%, 음성예측도는 84.2%였고, 정확도는 94.2%였다. 결론: 경피적 경관 겸자 생검은 악성 담관 질환에 진단에 있어 높은 정확도를 보이며 안전하고 쉽게 시행할 수 있는 방법이다.