의인성 간동맥-쓸개길 누공의 쓸개길내스텐트 설치술에 의한 성공적인 치료: 증례 보고

Successful Treatment of an Iatrogenic Hepatic Arteriobiliary Fistula with an Endobiliary Covered Stent Graft: A Case Report

간동맥-쓸개길 누공은 피부간경유쓸개관배액술(percutaneous transhepatic biliary drainage)의 드문 합병증이다. 간동맥 손상에 의한 쓸개관 내 출혈은 보존적인 치료에 잘 반응하지 않으며 추가적인 치료가 필요한 경우가 많다. 간동맥-쓸개길 누공의 일차적 치료는 고식적으로 경동맥 색전술과 혈관내스텐트 설치술이 흔히 이용된다. 경동맥 색전술은 즉각적인 효과가 있으나 고위험 환자에서는 시술 부위의 원위부 순환을 방해하여 간경색을 일으킬 수 있다. 간문부 쓸개길암종에 의한 혈관 침범으로 간경색의 위험이 높은 환자에서 발생한 간동맥-쓸개길 누공을 쓸개길내스텐트 설치술(endobiliary covered stent graft)로 치료하였기에 이를 보고하고자 한다.

Hepatic arteriobiliary fistula is a rare cause of hemobilia following percutaneous transhepatic biliary drainage for treatment of hilar cholangiocarcinoma. Hemobilia related to arterial injury is resistant to conservative treatment. Therefore, transarterial embolization after confirmation of bleeding vessels on an angiogram is generally considered as the first line of treatment to stop arterial bleeding. However, in high risk situations such as a hepatic infarction by arterial embolization, the endobiliary approach with a covered stent can be considered as an alternative treatment method. The authors report a case of iatrogenic arteriobiliary fistula in a patient with hilar cholangiocarcinoma which was successfully controlled by an endobiliary covered stent graft.