Magnetic Resonance Imaging of the Intradural Prepontine Chordoma Mimicking an Epidermoid Cyst: Pathologic Correlation

표피양낭종을 닮은 경막내척삭종의 자기공명영상: 병리학적 상호관계

Intracranial chordomas, originating from remnants of the primitive notochord, are extradural tumors arising mostly at the sphenooccipital synchondrosis in the clivus. We present an unusual case of intradural chordoma at the prepontine cistern, with parenchymal compressive invasion to the pons. It was excised subtotally, followed by a second operation due to the increasing remnant tumor size during 8 months. A differential diagnosis for intradural chordoma must be considered when the preoperative MRI features are not consistent with an epidermoid cyst if there are multiple fine enhancing lesions on enhanced magnetic resonance images and no bright signal intensity on diffusion-weighted images. This report is concerned with the radiological findings in the intradural chordoma and the differential diagnosis focused on the epidermoid cyst.

원시 척삭에서 기원하는 경막내척삭종은 대부분 사대의 접형후두연골결합에서 기원하나, 본 증례의 경우, 전교수조에 위치한 보기 드문 경막내척삭종이므로 증례 보고 하고자 한다. 발견 당시 종양은 교뇌를 침범한 소견을 보였으며 부분 절제를 시행하였고, 수술 후 8개월 동안 남아 있던 종양의 크기가 증가하여 2차 수술을 시행하였다. 수술 전 감별진단에서는 표피양낭종의 악성전환으로 생각하였으나, 확산강조영상에서 표피양낭종의 특징적인 고신호강도를 보이지 않은 것이 특이점이었다. 이렇게 자기공명영상에서 표피양낭종의 전형적인 소견을 보이지 않는다면, 경막내척삭종을 감별질환으로 추가하는 것이 필요하다고 생각되므로, 본 증례의 영상소견을 소개하여 감별진단에 도움이 되고자 한다.