Abstract
Purpose: The purpose of this study is to compare the usefulness of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography ($^{18}F$-FDG PET)/CT, contrast-enhanced CT and ultrasound (US) for diagnosing metastatic supraclavicular lymph nodes. Materials and Methods: This study included 53 supraclavicular lymph nodes of 48 consecutive patients with various malignancies observed on $^{18}F$-FDG PET/CT, contrast-enhanced CT and US. Detection of supraclavicular lymph nodes was determined by $^{18}F$-FDG PET/CT where uptake was greater than that of surrounding tissue and contrast-enhanced CT with a node short-axis diameter of 5 mm or more. On US, we classified the supraclavicular lymph node as benign or malignant by sonographic criteria. The diagnostic values of these modalities were compared in the detection of metastatic supraclavicular lymph nodes. Results: Metastatic supraclavicular lymph nodes were diagnosed cytologically in 44 (83%) of 53 lesions. In the detection of metastatic supraclavicular lymph nodes, the diagnostic accuracies of $^{18}F$-FDG PET/CT, contrast-enhanced CT, and US were 92%, 89%, and 91%, respectively. The specificity (67%) and negative predictive value (86%) of $^{18}F$-FDG PET/CT were higher than those of contrast-enhanced CT and US. Conclusion: $^{18}F$-FDG PET/CT is more useful for detecting and characterizing supraclavicular lymph nodes in patients with cancer, because of its high specificity and negative predictive value.
목적: 전이성 쇄골상림프절의 진단에 있어서 18F-fluorodeoxyglucose positron emission/CT (이하 $^{18}F$-FDG PET/CT), 조영증강 CT 그리고 초음파의 유용성을 비교하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 다양한 원발암을 진단받은 환자 중에서 쇄골상림프절이 발견된 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 모든 환자는 $^{18}F$-FDG PET/CT, 조영증강 CT, 그리고 초음파 검사를 시행하였고 최종적으로 48명의 환자에서 53개의 쇄골상림프절을 평가하였다. 쇄골상림프절 발견은 $^{18}F$-FDG PET/CT에서 주위 조직보다 FDG 섭취 증가가 있을 경우로 정의하였고, 조영증강 CT에서는 림프절의 단축 직경이 5 mm보다 큰 경우로, 그리고 초음파에서는 림프절의 단축 직경에 대한 장축 직경의 비, 림프절 문, 림프절 겉질의 이상 유무로 정의하였다. 전이성 쇄골상림프절 발견에 있어 각각의 검사법 종류에 대한 진단적 가치에 대해 비교하였다. 결과: 전이성 쇄골상림프절은 조직학적 검사를 통해 53개에서 44개(83%)가 진단되었다. 전이성 쇄골상림프절 발견에 있어서, $^{18}F$-FDG PET/CT, 조영증강 CT, 그리고 초음파의 진단 정확도는 각각 92%, 89%, 91%였다. $^{18}F$-FDG PET/CT의 특이도(67%)와 음성 예측도(86%)가 조영증강 CT와 초음파의 것보다 높은 값을 나타냈다. 결론: 다양한 암환자에서 쇄골상림프절 전이 발견과 특성화에 있어서 $^{18}F$-FDG PET/CT가 높은 특이도와 음성 예측도를 나타내기 때문에 더욱 유용하다고 할 수 있다.