CT Findings of Disease with Elevated Serum D-Dimer Levels in an Emergency Room Setting

응급실에서 높은 혈중 D-Dimer 수치를 보이는 질환의 CT 소견

Pulmonary embolism and deep vein thrombosis are the leading causes of elevated serum D-dimer levels in the emergency room. Although D-dimer is a useful screening test because of its high sensitivity and negative predictive value, it has a low specificity. In addition, D-dimer can be elevated in various diseases. Therefore, information on the various diseases with elevated D-dimer levels and their radiologic findings may allow for accurate diagnosis and proper management. Herein, we report the CT findings of various diseases with elevated D-dimer levels in an emergency room setting, including an intravascular contrast filling defect with associated findings in a venous thromboembolism, fracture with soft tissue swelling and hematoma formation in a trauma patient, enlargement with contrast enhancement in the infected organ of a patient, coronary artery stenosis with a perfusion defect of the myocardium in a patient with acute myocardial infarction, high density of acute thrombus in a cerebral vessel with a low density of affected brain parenchyma in an acute cerebral infarction, intimal flap with two separated lumens in a case of aortic dissection, organ involvement of malignancy in a cancer patient, and atrophy of a liver with a dilated portal vein and associated findings.

응급실에서 폐색전증 및 심부정맥혈전증은 높은 D-dimer 혈중 수치를 보이는 대표적인 질환이다. D-dimer 검사는 민감도와 음성예측도가 높아 유용한 스크리닝 검사 방법이지만 특이도는 높지 않아 다른 여러 질환에서도 높은 혈중 수치를 보인다. 그러므로 이런 질환들 및 각 질환의 영상 소견에 대한 정보는 정확한 진단 및 적절한 치료에 도움이 된다. 이에 저자들은 응급실에서 높은 혈중 D-dimer 수치를 보인 다양한 질환 및 각 질환의 CT 소견을 알아보았다: CT에서 정맥혈전색전증 환자의 혈관 내 충만 결손 및 연관된 소견, 외상 환자의 골절과 연조직의 부종 및 혈종, 감염 환자의 각 조직의 감염에 의한 조직 비대 및 조영증강, 급성심근경색 환자의 관상동맥협착 및 관류 결손에 의한 심근의 저음영, 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 폐색동맥혈전의 고음영 및 폐색동맥 영역의 세포 독성 부종에 의한 저음영을 볼 수 있다. 또한 CT에서 대동맥박리의 내막 피판과 이로 인해 나눠진 2개의 내강, 암의 각 조직의 침범 소견, 간경화에서의 간 위축, 좌문맥 비대, 그리고 이에 연관된 소견도 확인할 수 있다.