안부대상포진에서 피부발진을 선행하는 안와근염: 증례 보고

Herpes Zoster Ophthalmicus Presenting as Acute Orbital Myositis Preceding a Skin Rash: A Case Report

안부대상포진(herpes zoster ophthalmicus) 환자에서 피부 발진 이전에 눈의 증상 또는 징후가 먼저 나타나는 경우는 매우 드물다. 저자들은 이런 증례를 경험하였기에 자기공명영상 소견과 함께 이에 대해 보고하고자 한다. 48세 남자가 대상포진발진이 나타나기 2일 전부터 발생한 왼쪽 눈의 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 안와 자기공명영상에서 좌측 가쪽곧은근이 부종성 팽창과 고신호 강도를 보였다. 조영증강 후 가쪽곧은근은 비균질 조영증강 소견을 보였으며, 좌측 전중격 공간, 눈물샘 그리고 안와주위 연조직에 광범위 조영증강 소견이 관찰됐다. 환자는 항바이러스제제와 프레드니솔론으로 치료 받았으며, 약 2주 후 복시와 외전운동제안을 제외한 안구 증상과 피부병변에서 회복되었다.

Herpes zoster ophthalmicus, in which orbital symptoms and signs appear before the onset of a skin rash, is very rare. We experienced such a case and therefore report on it via magnetic resonance imaging. A 48-year-old man with pain and swelling of left eye and headache presented 2 days before onset of a zoster skin rash. On orbital MRI, edematous thickening of the left lateral rectus muscle with high signal intensity was revealed. After contrast injection, the lateral rectus muscle demonstrated heterogenous enhancement. Also, diffuse contrast enhancement was noted at left preseptal space, lacrimal gland and periorbital soft tissue. The man was treated with antiviral agents and prednisolone. Two weeks later, he recovered from the skin manifestations and most of the orbital manifestations except for the diplopia and restricted lateral movement.