고령의 불안정성 대퇴골 전자간 골절의 치료에 있어 항회전 근위 대퇴 골수정을 이용한 내고정술과 양극성 반치환술의 결과 비교

Comparison between the Results of Internal Fixation Using Proximal Femur Nail Anti-rotation and Bipolar Hemiarthroplasty in Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures of Elderly Patients

목적: 고령의 불안정성 대퇴 전자간 골절의 치료에서 항회전 근위 대퇴 골수정을 이용한 내고정술과 양극성 반치환술간의 임상 결과와 합병증을 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2010년 9월까지 65세 이상의 고령에서 대퇴 전자간 불안정성 골절로 양극성 반치환술(33예)과 항회전 근위 대퇴 골수정을 이용한 내고정술(41예)을 시행한 환자중 12개월 이상 추시하였던 총 74예를 대상으로 후향적인 연구를 하였다. 술 중 출혈량, 수술시간, 방사선학적 소견, 임상결과와 합병증 등을 Student t-test 및 Chi-square test를 이용하여 분석하였다. 결과: 두 군간의 술 중 출혈량은 내고정술 군에서 유의하게 적었으며(p<0.05) 수술시간은 두 군에서 유의한 차이가 없었고(p=0.73) 체중 부하 시점과 재원 기간은 치환술 군이 유의하게 우수한 결과를 보였다(p<0.05). 수상 전과 최종 추시의 Koval score 및 modified Harris hip score의 차이는 치환술 군이 유의하게 우수한 결과를 보였다(p=0.03, p=0.02). 기계적 및 전신적 합병증에서 치환술 군이 각각 9.1%와 12.1%로 유의하게 낮은 합병증을 보였다(p=0.01, p=0.00). 결론: 고령의 대퇴 전자간부의 불안정성 골절에서 양극성 반치환술은 합병증의 발생 빈도 및 임상 결과에서 양호한 결과를 보여 효과적인 치료 방법 중 하나로 선택될 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose: This study was performed to compare the clinical results and complications of bipolar hemiarthroplasty and internal fixation using proximal femur nail antirotation (PFNA) for unstable elderly femoral intertrochanteric fractures. Materials and Methods: From May 2008 to September 2010, 74 patients older than 65 years who underwent bipolar hemiarthroplasty(33 patients) or PFNA(41 patients) and followed for more than 1 year after surgery were enrolled in this study. The mean blood loss during operation, mean operation time, radiological results, clinical results, and complications were analyzed by the Student t-test and Chi-square test to compare the two groups. Results: The volume of blood loss during the operation was statistically lesser in the PFNA group (P<0.05) and operation time was not statistically different between the two groups (p=0.73). The bipolar hemiarthroplasty group showed a statistically better outcome than the PFNA group in the beginning of weight bearing (p<0.05), the hospital stay (p<0.05). The degradations of Koval score and modified Harris hip score of the bipolar hemiarthroplasty group were statistically better than those of the PFNA group (p=0.03, p=0.02). The bipolar hemiarthroplasty group showed a statistically lower incidence of mechanical(9.1%, p=0.01) and general(12.1%, p=0.00) complications than the PFNA group. Conclusion: In elderly patients, bipolar hemiarthroplasty is thought to be one of the effective treatments for unstable femoral intertrochanteric fracutures when considering complications and clinical outcomes.