세라믹-세라믹 인공 고관절 치환술에서 반복된 세라믹 골두 골절

Repeated Ceramic Head Fracture after Ceramic-on-ceramic Total Hip Arthroplasty

인공 고관절 전치환 술에서 세라믹 비구 라이너와 세라믹 인공골두 조합 인공 고관절 전 치환술은 금속-금속 인공 고관절과 함께 내구성으로 인해 광범위하게 사용 되어지고 있다 세라믹-세라믹 조합형의 인공 고관절은 특히 젊은 환자에서 낮은 마모율, 닳아짐이 적고 친수성의 특성과 닳아진 마모편도 인체에 무해한 것으로 보고되고 있다. 반면 세라믹 골두의 골절은 커다란 단점이다. 보고는 적으나, 세라믹 골두의 단경부 형(short neck) 에서 많이 골절이 되고 있다. 본 증례는 두 차례의 골절로 단경부 형, 중간부 형(medium neck) 모두에서 골절이 되어 세라믹 문제뿐 아니라, 비구 컵의 비정상 위치에 의한 충돌로 인한 골절로 추정 되었다. 또한 치료법으로 철저한 활액막 제거 후 탈구 방지형 폴리라이너 비구 컵과 금속 대퇴골두로서 치료 하였으며 걱정되는 세라믹 마모 편에 의한 폴리라이너의 과도한 마모도 발생되지 않아 이를 보고 하고자 한다.

Alumina ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty is a widely-adopted option, especially for younger patients, due low wear, scratch resistance, the wettable characteristics of alumina ceramics, and because of the relatively low biological reactivites of ceramic wear particles. However, fracture remains a significant problem because ceramics are inherently brittle, and few reports have been issued on short head fractures. In the described case, a ceramic head fracture occurred only 8 months after replacing the original head and with a new 28 mm head and liner. Both of these incidents may have been caused by head-to-liner impingement due to excessive anteversion of the metal shell. During the second revision surgery, this situation was managed successfully using a conventional elevated-polyethylene liner and a CoCr metal head, while retaining all metal implants.