대한두경부종양학회지 (Korean Journal of Head & Neck Oncology)

  • 제27권1호
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  • Pages.32-37
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  • 2011
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  • 1229-5183(pISSN)
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  • 2586-2553(eISSN)
대한두경부종양학회 (The Korean Society for Head and Neck Oncology)
권호 표지

미세갑상선유두상암종에서 림프관 생성인자 확인을 통한 림프절 전이의 예측

Prediction of Regional Metastasis by the Expression of Lymphangiogenic Factors in Micropapillary Thyroid Carcinoma

  • 이성부 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실) ;
  • 최승호 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실) ;
  • 남순열 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실) ;
  • 조경자 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 병리과학교실) ;
  • 김상윤 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 이비인후과학교실)
  • Lee, Sung-Bu (Department of Otolaryngology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
  • Choi, Seung-Ho (Department of Otolaryngology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
  • Nam, Soon-Yuhl (Department of Otolaryngology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
  • Cho, Kyung-Ja (Department of Pathology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
  • Kim, Sang-Yoon (Department of Otolaryngology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine)
  • 발행 : 2011.05.27
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초록

서 론 : 미세갑상선유두상암종 환자에서 불필요한 예방적 중앙 림프절절제술을 피하기 위해서 림프절 전이를 수술 전에 예측하는 수단이 필요하다. 림프관 생성 및 성장의 조절에 VEGF-C/D, VEGFR-3 pathway, podoplain이 관여된다는 사실이 밝혀져 있다. 림프관 생성 및 성장과 관련된 인자인 VEGF-C/D, podoplanin에 대한 면역조직화학염색과 반정량적 분석을 통해 미세갑상선유두상암종에서 림프절전이와의 관련성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2006년 9월부터 2008년 6월까지 본원에서 미세갑상선유두상암종으로 진단받고 1인 술자에 의해 갑상선 전 절제술 및 예방적 중앙 림프절절제술을 받은 104명의 환자 중 중앙 림프절 전이가 있었던 환자와 없었던 환자를 각각 25명씩 무작위로 선별하여 종양부위에 면역화학염색을 실시하여 림프관생성인자의 발현 정도를 비교하였다. 결 과 : 대상군 50예 중 VEGF-C/D는 50예(100%) 모두 발현이 되었고 podoplanin은 33예(66%)에서 발현이 되었다. 그 중 VEGF-C는 10예(20%)에서 약한 양성, 37예(74%)에서 중등도 양성, 3예(6%)에서 강한 양성소견을 보였고 VEGF-D는 9예(18%)에서 약한 양성, 37예(74%)에서 중등도 양성, 4예(8%)에서 강한 양성소견을 보였다. 중앙 림프절 전이 음성 환자 군과 양성 환자 군으로 분류하였을 때 VEGF-C/D의 발현율의 차이는 p-value가 각각 0.48, 1.00으로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 50예 전체를 대상으로 하여 종양의 개수, 최대크기, 검출된 전체 림프절의 수, 양성 림프절의 수, 주변조직 침범여부에 따른 VEGF-C/D의 발현도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Podoplanin의 경우 염색 여부에 따라 양성군과 음성군으로 나누어 분석하였을 때 종양의 개수, 최대크기, 검출된 림프절의 수, 양성 림프절의 수, 주변조직 침범여부도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론 : VEGF-C/D는 대상군 전체(100%)에서 발현이 되었고 podoplanin은 66%에서 발현이 되었다. 림프관 생성인자로 알려진 VEGF-C/D및 podoplanin이 미세갑상선유두상암종에서 많이 발현이 되는 것으로 보아 위 인자들이 림프절 전이를 일으키는 인자 중 하나로 생각된다. 하지만 미세갑상선유두상암종에서 중앙 림프절 전이를 예측할 수 있는 인자로 부적합 한 것으로 생각되며 향후 더 많은 증례를 통해 관련성 여부에 대한 연구가 필요하고 또 다른 인자의 관련성에 대해서 연구가 필요하겠다.

키워드

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