Clinical Comparison of Drug-Eluting Stents and Bare Metal Stents in Large Coronary Arteries

큰 관상동맥 병변에서 약물방출스텐트와 금속스텐트의 임상경과 비교

Background/Aims: Drug-eluting stents (DES) are superior to bare metal stents (BMS) in reducing restenosis rates across a wide range of patients and lesion subsets.This study compared the clinical outcomes of DES versus BMS in patients with large coronary arteries (${\geq}$ 3.5 mm). Methods: The study compared 134 patients (59.9 ${\pm}$ 10.6 years, 90 men, 44 women) who underwent single vessel angioplasty with DESimplantation in large vessels with 115 patients (60.3 ${\pm}$ 8.9 years, 82 men, 33 women) who received BMS. The clinical outcomes at 12 months were compared between groups. The study end points were major adverse cardiac events (MACE), including cardiac death, nonfatal myocardial infarction, and the need for target vessel and target lesion revascularization. Results: The baseline clinical coronary angiography and procedural characteristics were similar in both groups. The duration of dual antiplatelet therapy was longer in the DES group than in the BMS group (240 ${\pm}$ 2.7 vs. 348 ${\pm}$ 1.7 days, p = 0.042). During the 12-month clinical follow-up, MACE were observed in 13 patients (11.3%) with BMS and 12 patients (9.0%) with DES (p = 0.486). Conclusions: For coronary stents implanted in large coronary arteries, DES seems to be more favorable, although no significant differences were observed in the clinical outcomes between DES and BMS during a 1-year clinical follow-up.

목적: 일반적으로 약물방출스텐트(DES, drug-eluting stent)가 시술 이후 추적검사에서 합병증 발생률이 낮은 것으로 알려져 있어 일반 금속스텐트(BMS, bare metal stent)보다 주로 시술에 이용되고 있다. 본 연구에서는 관상동맥의 혈관직경에 따라서 DES와 BMS 사이에서의 후기 합병증 차이를 밝히고자 하였으며 특히 동맥직경이 3.5 mm 이상인 혈관을 대상으로 연구를 시행하였다. 방법: 2000년 9월에서 2008년 6월까지 경피적 관상동맥 중재술을 시술 받은 환자 중 DES를 시술 받은 134예(59.9 ${\pm}$ 10.6세, 남자 90명, 68.7%)와 BMS를 시술한 115예(60.3 ${\pm}$ 8.9세, 남자 82명, 71.3%)를 대상으로, 시술 후 12개월 동안 임상경과와 주요 심혈관계사고, 즉 심장사, 심근경색, 재관류를 위한 관상동맥우회술 등을 비교하였다. 결과: 혈관병변의 길이는 DES와 BMS 사이에 차이가 없었고(19.7 ${\pm}$ 9.1 mm vs. 18.6 ${\pm}$ 4.5 mm, p = 0.248), 길이도 DES의 경우에 더 긴 경향을 보였으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(22.6 ${\pm}$ 5.2 mm vs. 21.9 ${\pm}$ 4.5 mm, p = 0.207). 시술 12개월 후의 추적검사에서 주요심혈관사고는 BMS군과 DES군에서 통계적인 차이가 없었다(BMS 13명, 11.3% vs. DES 12명 9.0%, p = 0.486). 이중 항혈소판제(dual antiplatelet therapy) 투여기간은 DES 시술군에서 BMS 시술군보다 길었다(240 ${\pm}$ 2.7일 vs. 348 ${\pm}$ 1.7일, p = 0.042). 결론: 큰 관상동맥에서 DES 시술은 BMS에 비하여 임상경과에서 유의한 이득이 없었으므로, 큰 관상동맥 질환 병변이 있는 경우에 BMS 시술을 우선적으로 고려해 볼 수 있다고 생각되었다.