대한영상의학회지 (Journal of the Korean Society of Radiology)

  • 제64권2호
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  • Pages.167-171
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  • 2011
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  • 1738-2637(pISSN)
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  • 2288-2928(eISSN)
대한영상의학회 (The Korean Society of Radiology)
권호 표지

소장 아니사키스증의 CT 소견: 네 증례를 통한 분석

CT Findings of Small Bowel Anisakiasis: Analysis of Four Cases

  • 김위경 (한양대학교 의과대학 영상의학과) ;
  • 송순영 (한양대학교 의과대학 영상의학과) ;
  • 조온구 (한양대학교 의과대학 영상의학과) ;
  • 고병희 (한양대학교 의과대학 영상의학과) ;
  • 김용수 (한양대학교 의과대학 구리병원 영상의학과) ;
  • 정우경 (한양대학교 의과대학 구리병원 영상의학과) ;
  • 김민영 (한양대학교 의과대학 구리병원 영상의학과)
  • Kim, Wee-Kyoung (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Song, Soon-Young (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Cho, On-Koo (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Koh, Byung-Hee (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Kim, Yong-Soo (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University Guri Hospital) ;
  • Jung, Woo-Kyoung (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University Guri Hospital) ;
  • Kim, Min-Yeong (Department of Radiology, College of Medicine, Hanyang University Guri Hospital)
  • 발행 : 2011.02.01
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초록

목적: 소장 아니사키스증의 CT 소견을 기술하고 병리학적 소견과 연계성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 수술 후 병리소견으로 확진된 4예의 소장 아니사키스증을 대상으로 하였다. 환자는 3명의 남자 환자와 1명의 여자 환자를 포함하였고 평균 38세로 28-43세의 연령범위에 분포한 환자군을 대상으로 CT 소견과 임상 소견 및 조직학적 소견을 평가하였다. 결과: 모든 환자가 증상이 시작된 시점으로부터 24시간 내에 날생선 섭취력이 있었고 모든 예에서 복부 통증과 오심을 호소하였으며, 구토는 2예에서, 설사는 1예에서 각각 나타났다. 이학적 검사에서 복부 압통과 반동 압통이 4명에서, 장음의 증가는 3명에서 있었다. 검사 소견으로는 백혈구 증가증이 모든 예에서 있었으나 호산구 증가증은 없었다. CT 소견은 4명의 환자 모두에서 장층이 유지되었고 분절성의 장벽 비후와 국소 분절의 협부가 있었으며, 협부상부의 소장은 내강 확장 소견을 보였다. 복막 두께의 증가는 3증례에서, 장간막 또는 장막 침윤은 모든 예에서 있었고, 동반된 다양한 양의 복수가 모든 예에서 있었다. 유충은 모든 증례에서 확인되었으며, 병리적으로 모든 층의 호산구 침윤과 장벽의 부종 소견이 모든 예의 소장 조직에서 관찰되었다. 결론: 급성 복증과 유사한 임상 증상과 날생선 섭취의 과거력이 있는 환자들에서 CT 소견은 소장 아니사키스증의 특정 진단에 도움이 될 것이다.

Purpose: We wanted to describe the CT findings of small bowel anisakiasis with the pathologic correlation. Materials and Methods: Four patients with surgically and pathologically proven small bowel anisakiasis were included in this retrospective study. They were three men and one woman and their ages ranged from 28 to 43 years (mean age: 38 years). We evaluated their clinical, CT and histological findings. Results: All the patients had a history of ingesting raw fish within 24 hours from the time of symptom onset. They complained of abdominal pain (n=4), nausea (n=4), vomiting (n=2) and diarrhea (n=1). Physical examination revealed tenderness (n=4), rebound tenderness (n=4) and increased bowel sounds (n=3). Leukocytosis was noted in all the patients on the laboratory examination. None of the patients showed eosinophilia. The CT findings were segmental small bowel wall thickening with preserved layering (n=4), focal segmental luminal narrowing with proximal dilatation (n=4), peritoneal thickening (n=3), mesenteric or omental infiltration (n=4) and varying degrees of ascites (n=4). On the histopathologic examination, they revealed an infiltration of eosinophils (n=4) in all layers of the bowel wall with severe edema. The larvae were found on surgico-pathologic examination in all the cases. Conclusion: The CT findings may be helpful to make the specific diagnosis of small bowel anisakiasis in a patient with the clinical findings of an acute abdomen and a history of eating raw fish.

키워드

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