Abstract
Purpose: The technical success and complications were especially focused on and evaluated the need for fixation of a port under fluoroscopic guidance placement of the totally implantable central venous access ports for long term central venous access. Materials and Methods: Two hundred eighty nine consecutive patients (170 men, 119 women, mean age: 52-year-old) who underwent venous port implantation for the administration of chemotherapy were followed over a 1-month period. The procedures were performed in the angiographic suite by an interventional radiologist and all access was through the right jugular vein, except for the patients who had undergone a right mastectomy. The procedures were performed in the following order: 1) venous puncture, 2) making a pocket, 3) catheter tunneling, 4) port insertion, 5) catheter sizing, and 6) insertion. A port which was connected to the tunneled catheter was inserted into the minimally sized subcutaneous pocket with the aid of a small retractor. A follow-up was performed with medical records and chest radiographs. The follow-up period for evaluating the venous port ranged from 59 to 329 days (mean: 175 days) Results: The procedures performed to gain right jugular vein access were successful without difficulty in all cases. The 18 patients that underwent procedures to gain left jugular vein access encountered some difficulty upon insertion of a catheter into the SVC due to encountering the tortuous left brachiocephalic vein. No complications occurred during and immediately after the procedure. In one case the port chamber rotated within the subcutaneous pocket; however, no catheter migration or malfunction occurred. Conclusion: If port insertion was followed by catheter insertion, the port chamber can be tightly implanted in the minimally sized pocket. This would avoid the need for fixation of the catheter to the port chamber leading into the pocket.
목적: 중심정맥포트 설치 시 포켓을 작게 만들어 특별한 고정장치 없이 포트가 꽉 끼게 설치하였을 때, 장기간 동안 위치이동이나 회전, 또는 카테터 기능부전 등의 문제점이 얼마나 발생하는지를 알아보았다. 대상과 방법: 항암치료를 위하여 정맥포트설치 후 1개월 이상 사용한 289명의 환자(남자 170, 여자 119, 평균연령 52세)를 대상으로 하였다. 시술은 혈관조영실에서 한 명의 영상의학과 의사가 시행하였다. 우측유방절제 때문에 불가피하게 좌측접근을 시행한 경우를 제외하고는 모두 우측 목정맥 접근을 통하여 포트를 설치하였다. 설치는 정맥천자-포켓만들기-카테터피하심기-포트삽입- 카테터삽입의 순서로, 피하에 심은 카테터를 연결한 다음, 포트를 최소크기의 포켓에 삽입하고, 카테터의 길이를 조정하여 정맥에 삽입하였다. 정맥포트의 문제 발생 여부는 환자의 의무기록과 흉부촬영을 통해서 후향적으로 조사하였다. 추적검사 기간은 59일에서 325일(평균 175일)이었다. 결과: 우측 목정맥을 통하여 포트를 설치한 경우(n=271)는 모두 시술상의 어려움 없이 성공적이었다. 좌측 목정맥을 통한 포트 설치(n=18) 시 카테터 삽입 도중 기정맥으로 끝이 향하는 경우가 1예(5.5%)에서 있었다. 추적기간 도중 포트 회전은 1예(0.4%)에서 발생하였는데 의도보다 포켓이 크게 만들어진 소아환자였다. 시술 후 설치부에 문제가 발생한 경우는 없었다. 추적기간 동안 카테터나 포트의 이동이 발생하거나 또는 카테터 기능부전이 생긴 경우는 없었다. 결론: 포트를 먼저 삽입하고 카테터를 삽입하는 방법으로 포켓의 크기를 최소화할 수 있으며, 이렇게 작은 포켓에 포트가 꽉 끼이게 설치하면 특별한 고정장치 없이도 포트의 회전이나 이동이 생기지 않는다.