Usability of 2D/2D Match for Image Guided Radiotherapy (IGRT) of Prostate Cancer with Fiducial Markers

전립선 암 환자의 영상유도 방사선 치료 시 Fiducial Marker를 이용한 2D/2D Match의 유용성에 대한 연구

Purpose: To study the efficacy of marker match with using kilovoltage (KV) X-ray among multiple image guidance that referring tree fiducial marker in radiation therapy for prostate cancer patients. Materials and Methods: KV two-dimantional images (anterior-posterior, right-left) and cone-beam CT volumetric images were acquired after setup for patients with three fiducial markers. Compare the position of the fiducial marker of reference plan computed tomography (CT) and of KV, CBCT images; then decide the shift score of X, Y, and Z. This study executed 5 times on 10 patients and analyzed the shift value. Results: In the radiation therapy using fiducial marker, The function of marker match showed the same direction tendency as the CBCT, and showed X, Y, Z difference of about 0.6, 0.7, and 0.8 (unit: mm). Conclusion: Comparing to this, the result of shift value using 2D marker match showed less than 1.0 mm difference. The function of marker match is considered more useful in time-wise and effective dose rather than CBCT. Therefore, Both methods are used to treat patients for prostate cancer.

목 적: Fiducial marker를 이용한 전립선암 방사선치료 시 적용 가능한 여러 영상유도 중 marker match를 이용한 Image guided radiotherapy (IGRT)의 유용성에 관하여 연구하고자 한다. 대상 및 방법: Fiducial marker를 이용해 영상유도 방사선 치료를 실시하는 전립선암 환자 10명을 대상으로 하였고, On-board image (OBI) system이 구성된 선형가속기(CLINAC iX)를 이용하였다. 환자를 set up 한 후 marker match와 Cone-beam Computed Tomography (CBCT)를 이용해 영상 유도를 실시한 후 X, Y, Z축에 대한 보정 값을 결정하고 이를 비교 평가하였다. 동일 환자를 대상으로 동일한 조건에서 marker match와 CBCT를 1주일에 한 번씩 총 5회 시행하였다. 결 과: Marker match와 CBCT에서 10명 모두 동일한 방향성을 보였고, marker match와 CBCT의 보정 값을 비교해본 결과 평균적으로 X축에서 약 0.6 mm, Y축에서 약 0.7 mm, Z축에서 약 0.8 mm의 차이를 보였다. 결 론: Fiducial marker를 이용하여 전립선암을 치료할 경우 marker match의 사용은 CBCT를 이용한 영상 유도와 평균 1.0 mm 미만의 보정 값의 차이를 보였으며, CBCT를 단독으로 이용하여 영상유도를 실시하는 것 보다 marker match와 CBCT를 이용한 3D/3D match를 병행하여 영상 유도를 실시하는 것이 치료기간 동안 영상 유도로 인한 환자의 피폭을 줄이고 영상획득 시간을 단축시킬 수 있어 매우 유용하였다.