Thyroglobulin Measurement in Fine Needle Aspirates for Diagnosing Cervical Lymphnode Metastasis from Differentiated Thyroid Malignancy

갑상선암의 경부 림프절 전이 진단을 위한 미세침세척액 티로글로불린 측정법

Purpose: Several studies report that detection of thyroglobulin (Tg) in fine-needle aspiration (FNA) biopsy washout fluid from lymph nodes identifies recurrences or metastases of differentiated papillary thyroid cancer (DPTC) in the neck with higher sensitivity and specificity than fine-needle aspiration cytology (FNAC). We evaluate the diagnostic efficacy and usefulness of Tg measurement in FNA washout fluid (FNA-Tg) and compare with FNAC. Materials and Methods: Forty-eight FNA samples of 37 patients who undergone ultrasonography to detect cervical lymph node metastasis of DPTC, were included for this study. Lymph node metastasis was confirmed by histopathologic examination or long-term imaging follow-up. Sensitivity, specificity and accuracy of FNA-Tg and FNAC were calculated. In 34 patients, we evaluated diagnostic accuracy of FNA-Tg according to the presence or absence of Tg antibody. Results: Sensitivity, specificity and accuracy of FNAC were 75.0%, 97.2% and 91.7%, respectively, and those of FNA-Tg were 100%, 88.9% and 91.7%, respectively. The presence of Tg antibody was not relevant to the diagnostic accuracy of FNA-Tg. Conclusion: FNA-Tg is a as accurate as FNAC with higher sensitivity. FNA-Tg and FNAC are complement techniques for diagnosing lymph node metastasis of DTPC.

갑상선암 환자의 경부 림프절에서 미세침흡인생검술(fine needle aspiration biopsy, FNAB)을 시행하며 얻은 미세침세척액의 티로글로불린(thyroglobulin, Tg)측정법의 진단적 성적과 유용성을 알아보고자 FNAB 세포검사의 결과와 비교하였다. 갑상선암의 경부림프절 전이가 의심되어 초음파 시행한 총 37명의 환자 48개의 FNAB 검체를 대상으로 하였고, 수술 후 조직검사결과 또는 장기간 영상 추적검사를 기준으로 하여 세포검사와 미세침세척액 티로글로불린(FNAB-Tg)측정법을 비교하여, 각 검사의 특이도, 민감도 및 정확도를 평가하였다. 추가적으로 Tg-항체가 양성일때 FNAB-Tg 검사에는 어떠한 영향을 미치는지 Tg-항체 검사를 같이 시행한 34명을 대상으로 분석하여 보았다. FNAB 검체의 세포검사에서 전이 음성인 36개 검체 중 35개 검체에서 음성을 보였고, 전이 양성인 12개 검체 중 9개 검체에서 양성을 보였다. FNAB-Tg측정법의 경우 전이 음성인 36개의 검체 중 32개의 검체에서 음성을 보였고, 전이 양성인 12개의 검체 중 12개 검체 모두 양성을 보였다. 따라서 세포검사의 민감도와 특이도는 각각 75.0% (9/12)와 97.2% (35/36)였고, 위음성이 25% (3/12)였다. 반면에 FNAB-Tg 측정법의 민감도와 특이도는 각각 100% (12/12)와 88.9% (32/36)였고, 위양성이 11.1% (4/36)였다. 정확도는 두 검사 모두 91.7% (44/48)였다. Tg-항체에 대한 검사 결과를 얻을 수 있는 34명을 따로 분석한 결과, Tg-항체의 존재 유무가 FNAB-Tg 측정법의 진단 성능에 영향을 주지 않음을 확인할 수 있었다. FNAB 검체를 이용한 세포검사는 특이도가 높고 반면, FNAB-Tg 측정법은 민감도가 높은 검사임을 확인할 수 있었다. 따라서 림프절 전이가 의심되는 갑상선환자에서 FNAB를 시행할 때 세포검사와 FNAB-Tg 측정법은 동시에 시행되어야 할 상호보완적인 검사들이다.